نسخه نویسی فارمامدیکال

2021-07-20 17:20:35 عفونت قارچی سر ( تینه آ کاپیتیس) و درمان

دکترکمالی فوق تخصص عفونی اطفال

@pharmamedicall
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2021-07-16 18:48:05 ‍ تینه آ ( کچلی ) کشاله ران

tinea cruris

تینه آ کشاله ران یک عفونت درماتوفیت ناحیه اینگوینال است که قسمت داخلی کشاله ران را درگیر می کند.
این عفونت معمولا در آب و هوای گرم و مرطوب و در آقایان بیشتر دیده می شود.
اولین نشانه عفونت یک منطقه اریتم و خارش در چین بین اسکروتوم و قسمت داخلی ران است، ضایعات کارکتریستیک حـدود کاملا مشخص، پوسته دار و حاشیه برجسته ای دارند.

ایـن حاشیه ممکن است ، حاوی پوسچول یا وزیکول باشد.



نسخه دارویی

موارد خفیف و محدود:

Terbinafine 1% cream

روزی دو بار به مدت دو هفته به ضایعات مالیده شود.

OR

{Clotrimazole 70%}
{Hydrocortisone 30%}

روزی دو بار به مدت دو هفته به ضایعات مالیده شود.

Burow's solution

کمپرس محلول بارو روزی سه بار هر بار به مدت ۲۰ دقیقه


درگیری وسیع یا عدم پاسخ به درمان موضعی:

Tab Terbinafine 250 mg N=7

روزی یک عدد به مدت یک هفته

OR

Cap. Itraconazole 200 mg N=7

روزی یک عدد (یا mg 100 روزی دو عدد) به مدت یک هفته
OR

Tab Griseofulvin 500 mg N-14 (to 28)

روزی یک عدد به مدت ۴-۲ هفته



توجهات بالینی و درمانی

در تینه آ کشاله ران درگیری اسکروتوم غیر معمول است

در صورت عدم تشخیص بالینی اسمیر KOH از بوردر فعال ضایعه کمک کننده است

در صورت وجود التهاب استفاده از استرویید موضعی گروه V و Vll روزی ۲ بار موثر است.

عفونتهای مقاوم به درمان موضعی به درمان خوراکی پاسخ می دهند

درمان طولانی مدت با ترکیبات آنتی فونگال + استروئید سبب عدم بهبود ضایعه و ایجاد استریا می شود



دکتر مرضیه متین ؛ متخصص پوست ومو
لطفا تگ کانال حذف نشود

@pharmamedicall
@pharmamedicall2
. باز کردن / نظر دهید

2021-07-16 17:21:55 تینه آ کورپوریس (بدن) و درمان

دکتر کمالی فوق تخصص عفونی اطفال

@pharmamedicall
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2021-07-08 00:44:12 ‍ تینه آ ( کچلی ) بدن و صورت

Tinea corporis

تینه آ کورپوریس عفونت درماتیت پوست تنه و اندامها بجز مو ، ناخن ، کف دست و پا و کشاله ران است .
ضایعه بصورت پچ یا پلاک گرد و پوسته دار با حاشیه برامده است .
مرکز ضایعه قهوه ای یا هیپوپیگمانته با پوسته های کمتر است
ضایعات کم خارش یا بدون علامت هستند



نسخه دارویی

موارد خفیف و محدود

Terbinafine 1% cream

OR

Clotrimazole 1% cream

روزی دو بار به مدت دو هفته روی ضایعات مالیده شود

Burow 's solution

در ضایعات التهابی کمپرس محلول بارو روزی سه بار ، هربار به مدت ۲۰ دقیقه توصیه می شود .


درگیری وسیع و یا ضایعات التهابی شدید

Terbinafine 1% cream

روزی ۲بار روی ضایعات مالیده شود


Cap Fluconazole 150 mg N=2 ( to4)
هفته ای یک عدد به مدت ۲_۴ هفته

OR


Cap Itraconazole 200 mg N= 7

روزی یک عدد ( یا mg 100 روزی دو عدد ) به مدت یک هفته

OR

Tab Terbinafine 250 mg N =7

روزی یک عدد به مدت یک هفته

OR

Tab Griseofulvine 125
N= وزن تقسیم بر 12.5

تمامی قرصها ( حداکثر ۸ قرص ) با هم میل شود

Burow's solution

کمپرس محلول بارو روزی سه بار هر بار به مدت ۲۰ دقیقه


توجهات بالینی و درمانی

درمان در ضایعات سطحی با ضد قارچ های موضعی به مدت دو هفته کافی است ، اما توصیه می شود درمان تا یک هفته بعد از بهبود ضایعات ادامه باید

میزان عود در ضایعات وسیع و شديد بالاست و ضایعات التهابی عمقی به یک تا سه ماه درمان نیاز دارند .

در صورت وجود عفونت ثانویه آنتی بیوتیک خوراکی توصیه می شود

در مواردی که التهاب شدید است دوره کوتاه مدت پردنیزولون جهت کاهش التهاب کمک کننده است

تجویز گریزئوفولوين در حساسیت مفرط ، نارسایی هپاتوسلولر و پورفیری کنترااندیکه است

در حساسیت به پنی سیلین باید گریزئوفولوين با احتیاط تجویز شود .

گریزئوفولوين اثر داروهای ضدبارداری خوراکی را کاهش میدهد .
در طی درمان با گریزئوفولوين از شیوه های پیشگیری از بارداری غیرهورمونی استفاده نماید .

جهت کاهش عوارض گوارشی ، گریزئوفولوين را همراه یا بعد از غذا تجویز نمایید

در اختلال عملکرد کبد باید کلوتریمازول با احتیاط تجویز شود



دکتر مرضیه متین ؛متخصص پوست ومو
لطفا تگ کانال حذف نشود

@pharmamedicall
@pharmamedicall2
. باز کردن / نظر دهید

2021-07-03 16:44:52 ‍ ‍ ‍ تینه آ ( کچلی) ناخن

ONYCOMYCOSIS

اونیکومایکوز به عفونتهای قارچی ناخن درماتوفیتی و غیر درماتوفیتی اطلاق می شود. ارگانیسم مسئول ابتدا از طریق هیپونیشیوم بـه nail bed تهاجم پیـدا می کند و باعث هیپرکراتوز ساب اونگوال می شود. با گسترش عفونت ضخیم و زرد شدن صفحه ناخن در قسمت دیستال بعلاوه اونیکولیز رخ می دهـد کـه ایـن ناحیه اونیکولیتیک یک محیط ایده آل برای رشد ارگانیسم و تهاجم بیشتر به پروگزیمال است.



نسخه دارویی :

بسته به درگیری دست یا پا

Tab Terbinafine 250 mg N= 40 (or 80)
روزی یک عدد
OR

Cap Itraconazole 200 mg

روزی یک عدد (یا mg 100 روزی دو عدد)

OR

Cap Fluconazole 150 mg N= 40
هفته ای یک عدد به مدت ۹ ماه


توجهات بالینی و درمانی

طول مدت درمان کچلی ناخن دست. ۶ هفته و طـول مدت درمان کچلی
ناخن پا ۱۲ هفته است.

خط اول درمان عفونتهای درماتوفیتی تربینافین است.

درمان آلترناتيو عفونـت هـای درماتوفیتی، درمـان ارجـح عفونـت هـای غیردرماتوفیتی و کاندیدیازیس ایتراکونازول میباشد.

خط اول درمان عفونتهای کاندیدیازیس فلوکونازول است. فلوکونازول عليـه درماتوفیتها هم موثر است.

چک آنزیمهای کبدی و CBC در شروع درمان با تربینافین و سپس هر ۶-۴ هفته توصیه می شود.

چک آنزیمهای کبدی در شروع درمان با ایتراکونازول و سپس هر ۶-۴
هفته توصیه می شود.

جهت تشخیص قطعی عفونت قارچی ناخن اسمیر KOH , کشت و گاهی اوقات بیوپسی لازم است



دکتر مرضیه متین ؛متخصص پوست ومو
لطفا تگ کانال حذف نشود

@pharmamedicall
@pharmamedicall2
. باز کردن / نظر دهید

2021-07-01 16:03:30 ‍ تینه آ پدیس ( کچلی پا )

TlNEA PEDIS

شایع ترین محل عفونت درماتوفیت، پا است.
عفونت در بالغین شایع تر از کودکان می باشد.
مهمترین فاکتور در ایجاد تینه آ پدیس فقدان غدد سباسه و ایجاد محیط مرطوب در کف پاها بعلت کفشهای پوشیده است.
فضای بین انگشتی چهارم و پنجم شایع ترین محل درگیر است.
علائم به صورت خشکی، پوسته های سفید نمناک و فیشر میباشد.
خارش معمولا وجود دارد.


نسخه دارویی

موارد خفیف و بدون عارضه:

Terbinafine 1% cream
روزی دو بار به مدت یک هفته به ضایعات مالیده شود.
OR

[Clotrimazole 70%
[Hydrocortisone 30%

روزی دو بار به مدت یک هفته به ضایعات مالیده شود.


موارد هیپرکراتوز شدید (موکازین تایپ):

درمان موضعی همراه با درمان خوراکی توصیه می شود.

Tab. Terbinafine 250 mg N=14
روزی یک عدد به مدت دو هفته

OR

Tab. Griseofulvin 500 mg N=40
روزی mg 750-1000 به مدت چهارهفته
OR


Cap Itraconazole 200 mg N=7 (or 14)
روزی یک (تا دو) عدد به مدت یک هفته

OR

Cap (or tab) Fluconazole 150 (or 200) mg N=4 (to 6)

هفته ای یک عدد به مدت ۶-۴ هفته


موارد وزیکولار :

Burow's solution
کمپرس محلول بارو روزی سه بار هر بار به مدت ۲۰ دقیقه

Clotrimazole 1% cream
روزی دو بار به ضایعات مالیده شود


Tab. Terbinafine 250 mg N-14
روزی یک عدد به مدت دو هفته

OR

Cap Itraconazole 200 mg N=7
روزی یک عدد (یا mg 100 روزی دو عدد) به مدت یک هفته


توجهات بالینی و درمانی :

علائم کلینیکی تینه آ پدیس بسیار گمراه کننده است و ممکن است با سایر درماتیتها اشتباه شود و برای تشخیص قطعی کشت کمک کننده است.

کارکتریستیک ترین یافته کلینیکی بوردر فعال ضایعه است. بیشترین تعـداد هایف در این بوردر فعال وجود دارد و بهتـرین محـل بـرای آزمایش KOH می باشد.

در اکثر ضایعات درماتوفیت نیازی به کشت نیست و کشت در عفونت های قارچی مو و ناخن لازم است.

آنتی فونگالهای موضعی خـط اول درمان در بیمـاران بـدون عارضـه و با
ضایعات محدود هستند.

بطور کلی درمان خوراکی در درگیریهای وسیع توصیه می شود.

گاهی اوقات Id reaction در مکانی دوردست از ضایعه اولیه در تینه آ پدیس دیده می شود و برای کنترل آن کمپرس مرطوب، استروئید موضعی گروه V و پردنیزولون خوراکی ۲۰ میلی گرم دو بار در روز برای ۱۰-۸ روز نیاز است.

در صورت وجود عفونت ثانویه آنتی بیوتیک خوراکی توصیه می شود.



دکتر مرضیه متین ؛ متخصص پوست و مو
لطفا تگ کانال حذف نشود

@pharmamedicall
@pharmamedicall2
. باز کردن / نظر دهید

2021-07-01 15:58:11 .
دوزبندی داروهای ضد قارچ خوراکی در تینه آ

@pharmamedicall
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2021-06-26 20:20:54 شروع مبحث تینه آ و درمان

تینه آ پدیس (پا)
تینه آ ناخن ( اونیکومایکوزیس )
تینه آ بدن و صورت ( کورپوریس )
تینه آ کشاله ران ( کروریس )
تینه آ کاپیتیس (سر )

باز کردن / نظر دهید

2021-06-26 20:20:21 به درخواست شما اینستاگرام فارمامدیکال افتتاح شده
: https://instagram.com/pharma_medicall

بیایید اینستاگرام خودتون ، سوالاتون رو زیر پیج بپرسید باز کردن / نظر دهید

2021-06-26 19:59:35 اتمام مبحث آتل های دست و پا باز کردن / نظر دهید