2022-06-01 21:14:22
مسا الخير دكاترة
رح نبلش معكن بالتجميعات وأول محاضرة بقسم الدكتورة زينب، اقرأون وروحو حضرو اللعبة:
#الفيزيولوجيا_السوية_والمرضية
#تجميعات
#فيزيولوجيا_التنفس_الطبيعي_1
مراحل التنفس
التهوية الرئوية
التنفس الخارجي
نقل الغازات التنفسية
التنفس الداخلي
مكونات جهاز التنفس:
مضخة (وظيفتها تهوية الرئتين)
الرئتين (عضو التبادل الغازي)
عند FRC:
الدم نصف كتلة الرئتين
الهواء معظم حجم الرئتين
تحافظ ألياف النسيج الضام والسورفاكتانت على السلامة التشريحية للأسناخ
الأوكسجين: من الأسناخ للشعرية
ثنائي أوكسيد الكربون: من الشعرية للأسناخ
يتم هذا الانتقال بالانتشار البسيط
يقسم الجهاز التنفسي ل:
منطقة ناقلة: أول 16 انقسام تضم الرغامى والقصبات والقصيبات الانتهائية، تنقل الغازات من و إلى الرئتين
منطقة انتقالية وتنفسية: الانقسامات من 16-23، تضم القصيبات التنفسية والأقنية السنخية والأسناخ تقوم بالتبادل الغازي لاحتوائها على الأسناخ.
المنطقة الانتقالية هي بين التنفسية والناقلة (تقريباً الانقسامين 17,18)
ظهارة الأسناخ:
خلايا نمط أول: مسطحة مع استطالات هيولية كبيرة، 95% من الظهارة.
خلايا نمط ثاني: رئوية محببة، 5% من الظهارة تفرز السورفاكتانت.
تقل الغضاريف نحو الأسفل
تقل العضلات الملساء نحو الأسفل
تقل الغدد المخاطية نحو الأسفل
المقاومة أكبر مايمكن تكون في:
القصبات المتوسطة في الحالة الطبيعية
القصبات الصغيرة في الحالة المرضية
التعصيب:
الألياف الودية تسبب توسع القصبات، تقبض وعائي رئوي ونقص إفراز المخاط.
الألياف نظيرة الودية: تسبب تضيق القصبات، توسع وعائي رئوي وزيادة إفراز المخاط.
يعاكس NANC عمل نظير الودي ف يسبب التوسع القصبي.
الجريان الدموي:
دوران رئوي: للتبادل الغازي، يصب في الأوردة الرئوية.
دوران قصبي: لتغذية الرئتين، يصب في الوريد الفرد.
التحويلة الفيزيولوجية:
تحدث مفاغرات بين الدورانين تسبب انخفاض أكسجة الدم الرئوي.
موجودة في الحالة الطبيعية حيث تكون صامتة عند الأشخاص الأصحاء.
الشهيق والزفير:
الشهيق: عملية فعالة تحتاج تقلص عضلات (حجاب حاجز)
الزفير: عملية مُنفعلة دون تقلص عضلات (هادئ)، ويحتاج تقلص عضلات في حال كان قسري.
العضلات الشهيقية:
الحجاب الحاجز، الوربية الظاهرة، أخمعية ومنشارية أمامية، قترائية.
العضلات الزفيرية:
وربية باطنة، مستقيمة بطنية، منحرفة باطنة وظاهرة، مستعرضة بطنية.
الحجاب الحاجز:
العضلة التنفسية الأساسية.
يتقلص: ينخفض فيزيد القطر الشاقولي (شهيق)
يسترخي: يرتفع ف ينقص القطر الشاقولي (زفير)
الوربية الظاهرة:
تمتد للأمام والأسفل وترفع الأضلاع (زيادة قطر أمامي خلفي)
الوربية الباطنة:
تمتد للخلف والأسفل وتخفض الأضلاع (إنقاص قطر أمامي خلفي)
التعصيب:
يتعصب الحجاب بالعصب الحجابي الذي يخرج بين القطع الرقبية 3-5
قطع في مستوى الفقرة الرقبية الثالة وفوق: قاتل دون تهوية اصطناعية
قطع تحت مستوى الفقرة الرقبية الخامسة: يبقى العصب الحجابي سليماً.
في حال انعطب العصب الحجابي تقوم العضلات الوربية الظاهرو بالحفاظ على الحياة شرط عدم القيام بالجهد.
الضغوط:
الضغط الجنبي:
في القاعدة -2.5 ملمز، في القمة: -6 حتى -10 ملمز، يكون هذا الفرق بسبب الجاذبية والحجم والتشعبات الكسرية
يزداد سلبيّتاً عند الشهيق ويزداد إيجابيتاً عند الزفير.
الضغط الرئوي:
ضغط الهواء في الأسناخ
سالب في الشهيق، موجب في الزفير.
عبر الرئوي:
حاصل طرح الرئوي ناقص الجنبي.
الحجوم والسعات؛ هااام جداً جداً جداً.
697 viewsedited 18:14
Q
