2022-06-04 23:34:16
#الفيزيولوجيا_السوية_والمرضية
#فيزيولوجيا_الكلية_2
استخدام PAH لحساب الجريان البلاسمي الكلوي:
يطرح PAH الذي يدخل الكلية بشكل كامل (يخضع لإفراز لترشيح ثم لإفراز) وبالتالي كمية PAH في البول تساوي كمية PAH في المصورة الكلوية. (RPF= الجريان الصوري الكلوي).
Us×V=Ps×RPF
RPF=Us×V/Ps RPF=Cs
وحسبنا طلع معنا 585ml/min
ومنه تصفية PAH تساوي الجريان البلاسمي الكلوي.
ولكن هناك مشكلة حيث يتم إفراز فقط 90% من ال PAH وبالتالي نحتاج معادلة تصحيح وحسب رياضيات الصف الخامس منستنتج:
RPF=Cs×100/90 RPF=650ml/min
طيب هلا حسبنا RPF تعو نحسب الجريان الدموي الكلوي RBF(مابس المصوري) منحسبو من خلال الهيماتوكريت (يساوي تقريبا 45% وبالتالي نسبة البلاسما هي 55%).. مرة تانية حسب رياضيات الصف الخامس:
RBF=RPF×100/55 RBF=1182ml/min
ويساوي تقريباً ربع نتاج القلب.
راجع مسألة هامة ص 4.
الوظيفة الأنبوبية:
يوجد مراجعة لأنواع النقل ص 5 اذا مامتذكرينن من التحضيري رجعو عيدون وتعو كملو.
الحد الأعظمي للنقل الفاعل الكلوي TM:
ناتج عن إشباع أجهزة النقل عندما تتجاوز كمية الذائب الواصلة للأنبوب مستوى النقل الأعظمي
يكون الحد الأعظمي لبعض الأنظمة عالي جداً وصعب الوصول له.
لإعادة امتصاص مادة ما يجب أن تنتقل:
لمعة الأنبوب خلية أنبوبية (ظهارة النبيب) حيز خلالي (عبر غشاء ظهاري كلوي) شعريات (عبر غشاء الشعريات حول النبيبية).
يمكن مرور الماء والشوارد عبر الموصلات المحكمة خصوصاً الأنبوب القريب.
يوجد نوعين للنقل: نقل عبر خلوي ونقل مجاور للخلايا (عبر الوصلات المحكمة).
للخلية وجهان: وجه لمعي، وجه جانبي-قاعدي
الأنبوب القريب:
عودة امتصاص غالبية الشوارد والمواد المنحلة
عودة امتصاص البروتينات المتسربة مع الرشاحة.
حذف نواتج الهدم الاستقلابية.
طرح الحموض الناتجة عن الاستقلاب وإفراز الأدوية.
تصنيع المستقلب الفعال ل فيتامين D.
عودة امتصاص الصوديوم:
ينتقل لمعة خلية خلال شعرية.
ضروري جداً أن يتواجد مدروج تركيز بين اللمعة والخلية لينتفل عبره.
يتم صناعة المدروج من خلال مضخة NaKATPase على الوجه القاعدي (تخرج 3Na للمعة وتدخل 2K للخلية حيث يتسرب بعدها البوتاسيوم إلى اللمعة).
يتشكل مدروج كيميائي وكهربائي.
مدروج كيميائي: تركيز صوديوم منخفض بالخلية بعد إخراجه من المضخة، مرتفع باللمعة.
مدروج كهربائي: حيث أخرجنا 3Na مقابل دخول 2K أي فرق شحنة موجبة تخرج من الخلية بالإضافة لتسرب البوتاسيوم الذي يزيد المدروج الكهربائي.
يدخل الصوديوم بفضل المدروج الكهربائي الكيميائي (هااام جداً جداً جداً).
يوجد بروتينات تربط الصوديوم على السطح اللمعي وتنقل معه مادة أخرى
نقل فاعل ثانوي (قلنالكن راجعو أنواع النقل ).
نقل شوارد الهيدروجين والبيكربونات:
نقل H+: نقل فاعل ثانوي معاكس للصوديوم. (صوديوم للخلية حسب مدروجو وH+ عاللمعة عكس مدروجو).
بعد إفراز الهيدروجين كما ذكرنا سابقاً تتحد H+ مع Hco3- في اللمعة وتشكل H2O وCO2 يدخل CO2 إلى الخلية يرتبط مع H2O مشكلاً H+ وHCO3- تُنقل للخلال.
تتم هذه العملية بشكل أساسي لإعادة امتصاص البيكربونات غير القادرة على عودة الدخول للخلايا.
نقل الغلوكوز والحموض الأمينية: نقل فاعل ثانوي مرافق للصوديوم (الغلوكوز والحموض الأمينية تدخل عكس مدروجها بفضل دخول الصوديوم مع مدروجه).
عودة امتصاص الكلور:
في القسم الأول من الأنبوب القريب:
يسبب انتقال الصوديوم شحنة سالبة في اللمعة وموجبة في الخلية تسبب انتقال الكلور عبر الطريق جانب الخلوي.
أي سبب عودة امتصاص الكلور في القسم الأول من الأنبوب القريب هو المدروج الكهربائي.
في القسم المتوسط والأخير من الأنبوب القريب:
انتقال الصوديوم وثم الكلور في القسم القريب للأنبوب القريب يسبب انتقال الماء خلفه.
هذا الانتقال يسبب زيادة تركيز الشوارد في اللمعة ومنها الكلور الذي ينتقل مع مدروج التركيز الكيميائي.
أي سبب عودة امتصاص الكلور في القسم المتوسط والأخير من الأنبوب القريب هو المدروج الكيميائي.
هناك بعض المراجع التي تقول أن الكلور ينتقل بالطريق عبر الخلوي بشكل فاعل ثانوي مرافق للصوديوم.
عودة امتصاص البولة:
عودة امتصاص الماء المرافق للصوديوم كما ذكرنا تسبب زيادة تركيز البولة وهذا ما يخلق مدروج لها يسمح بانتقالها بشكل مُنفعل.
يُفضل دراسة الصفحات 13 14 من المحاضرة، لطببعتها الفهمية البحت
نقل بعض المواد الأخرى (هاام)
عودة امتصاص الماء:
الأنبوب القريب شديد النفوذية للماء عبر الوصلات المحكمة وعبر الخلايا نفسها.
مع التقدم للأجزاء القاصية يصبح النفرون أقل نفوذية
في الأنبوب البعيد والقناة الجامعة تكون خاضعة ل ADH
376 viewsedited 20:34
Q
