نفصلها على مجموعتين رئيسيتين اولا لو كان المريض If low CV ris | صيدلي طموح 💊💉

نفصلها على مجموعتين رئيسيتين
اولا لو كان المريض If low CV risk (يعني ماعندش مشاكل في القلب) طيب هناك ثلاث حالات بتحكمني باختيار مسكن NSAID
اولا لو كان Low GI risk (يعني لايوجد عنده اي خطر للإصابة بالقرحة الهضمية هنا اختار اي نوع من مسكنات NSAID سوى non selective مثل Ibuprofen او cox 2 مثل celecoxib

ثانيا كان Moderate GI risk (يعني خطوره اصابته بالقرحه الهضيمه متوسطه كيف نحكم ؟
عنده احدى العوامل التاليه او اكثر يكفي عامل واحد لنقول انه modrate GI risk
عمره فوق 65
محتاج جرعه عاليه من مسكنات NSAID مثل يحتاج Ibuprofen بجرعه 2400 ملجم في اليوم او اكثر او Naproxen بجرعه 1000 ملجم واكثر
عنده history uncomplicated ulcer (يعني ماحصلش نزيف )

ماخذ دواء من ادوية corticosteroids
ماخذ دواء من anticoagulants مثل warfarin
في هذه الحاله بختار اي نوع من NSAID بس برفق معاها احدى ادوية PPI مثل pantoprazole

ثالث احتمال لو كان high risk for GI ulcer متى بقول انه high risk في حالتين
لو كان عنده اكثر من اثنين عوامل الذي ذكرتها فوق
او كان عنده History of complicated ulcer (يعني حصل له نزيف في الجهاز الهضمي نتيجه اصابه بقرحه هضمية من قبل )
في هذه الحالة لو احتجت احدى مسكنات NSAID بختار cox2 مثل celecoxib مع اضافة احدى ادوية PPI مثل pantoprazole

الحالة الرئيسيه الثانيه بفصلها لاحقا مع احتمالها