طيب لو كان المريض high risk for. Cardiovascular يعني عنده مشاك | صيدلي طموح 💊💉

طيب لو كان المريض high risk for. Cardiovascular يعني عنده مشاكل في القلب ويستخدم الأسبرين وكان هناك حاجه ضروريه ل استخدام احدى مسكنات NSAID كيف بختار هنا تحكمني ثلاث حالات

اولا لو كان Low GI risk (يعني لايوجد عنده اي خطر للإصابة بالقرحة الهضمية هنا بختار Naproxen ولانه بيكون يستخدم الاسبرين هنا بضيف احدى ادوية PPI مثل pantoprazole
وبتجنب selective cox2

ثانيا كان Moderate GI risk (يعني خطوره اصابته بالقرحه الهضيمه متوسطه كيف نحكم ؟
عنده احدى العوامل التاليه او اكثر يكفي عامل واحد لنقول انه modrate GI risk
عمره فوق 65
محتاج جرعه عاليه من مسكنات NSAID مثل يحتاج Ibuprofen بجرعه 2400 ملجم في اليوم او اكثر او Naproxen بجرعه 1000 ملجم واكثر
عنده history uncomplicated ulcer (يعني ماحصلش نزيف )

ماخذ دواء من ادوية corticosteroids
ماخذ دواء من anticoagulants مثل warfarin
في هذه الحاله بختار برضو Naproxen واختار احدى PPI مثل pantoprazole

ثالث احتمال لو كان high risk for GI ulcer متى بقول انه high risk في حالتين
لو كان عنده اكثر من اثنين عوامل الذي ذكرتها فوق
او كان عنده history of History of complicated ulcer (يعني حصل له نزيف في الجهاز الهضمي نتيجه اصابه بقرحه من قبل )
هنا يفضل تجنب استخدام مسكنات NSAID سوى selecive cox 2 او non selective
لانه معي الخطرين high risk for Cardiovascular ومعي خطر high for GI bleeding

طبعآ نحن نتكلم عن الضروره القصوى لاستخدام مسكنات NSAID مثل Osteoarthritis