#ادوية_التخدير درسنا خلال فسلجة الانسان بأن مصطلح cholinergic | hey
#ادوية_التخدير درسنا خلال فسلجة الانسان بأن مصطلح cholinergic يشير الى تأثير الناقل العصبي المعروف بالاسيتايل كولين Acetylcholine او يرمز له Ach .... *********** #فسلجة يتم تصنيع #اسيتايل_كولين Ach عند النهايات العصبية بواسطة انزيم يسمى (( cholineacetyltransferase ))
يتم تحطيم #اسيتايل_كولين Ach بواسطة انزيم يفرز من الكبد يسمى #acetylcholinesterase والذي يحطم ال Ach الى ( acetate + choline ) ...
الى هنا اعتقد ان الشرح واضح والهدف من هذه المقدمة الفسلجية هو التحدث عن دواء #نيوستغمين Neostigmine الذي يعمل على منع تحطيم ال Ach فتابعوا ..... *********** #مقدمة يعتبر دواء #نيوستغمين Neostigmine من الادوية التي تنتمي الى مجموعة #anticholinesterases بمعنى اخر .... تعمل على ثبيط انزيم acetylcholinesterase وبالتالي تمنع تحطيم ال Ach ....
يستعمل هذا الدواء في الحالات الاتية : ******* ● مضاد للمرخيات العضلية نوع non-depolarization muscle relaxant يعني antidote ...
● حالة الوهن العضلي myasthenia gravis.
● يعمل على زيادة تقلص عضلات المثانة يعني يستعمل في حالات urinary bladder atony .
********** #التأثيرات بما انه سيمنع تحطيم ال Ach فمعنى ذلك سيكون الجهاز الباراسمبثاوي parasympathetic هو السائد بالعمل فيسبب الأتي : التأثير على القلب يقلل دقات القلب Bradycardia ..
التأثيرات على التنفس يسبب ضيق بالقصبات bronchospasm مع زيادة الافرازات ..
التأثيرات على الجهاز الهظمي GIT يسبب تقلص الامعاء مع زيادة حركتها ...
التأثيرات على الجهاز البولي يسبب تقلص عضلات المثانة بالتحديد Detrusor ..
يسبب تقلص بؤبؤ العين وايضا يسبب #زيادة افراز الانسولين ... ********** #الجرعة_والاعطاء عزيزي المخدر ان جرعة ال Neostigmine هي 30- 80 مايكروغرام/كغم او نستطيع القول ( 2.5 ملغم واقصى جرعة هي 5 ملغم ) علما ان تأثيره يبدا بعد 5-10 دقائق ...
#ملاحظات للتخلص من تأثيره الجانبي نعطي معه دواء من نوع anticholinergic والشائع في المستشفيات هو مزج ( نيوستغمين + اتروبين ) لكن #علميا ان الاصح وال Antidote المثالي هو( 0.2 ملغم من ال glycopyrrolate لكل 1 ملغم من ال Neostigmine ) ....
ان ال Neostigmine لا يعبر حاجز الدماغ BBB ولكن يعبر الى المشيمة خلال فترة الحمل فيسبب Bradycardia للطفل لذلك ... تم ذكر في كتاب ( Morgan صفحة 229 ) خلال الحمل فقط يفضل ان يعطى مع الاتروبين فقط وليس مع glycopyrrolate ....
سأعطيكم الطريقة العملية لتحضيره في المستشفيات ... يتم سحب 2.5 ملغم من نيوستغمين + 1.2 ملغم اتروبين وتخفف الى 10 مل بواسطة نورمال سلاين وتعطى للمريض بشكل بطيء ..... ********** #شروط_اعطاء_النيوستغمين لا يعطى ك antidote الا اذا تحقق : - تنفس المريض يصبح تلقائي Spontaneous - التنفس منتظم Regular - التنفس كافي adequate تقريبا ال Vt يساوي اكثر من 5 مل/كغم ... **********
