#معلومة الجزء الاساسي في وحدة العناية المركزة ICU هو جهاز #ال | hey

#معلومة
الجزء الاساسي في وحدة العناية المركزة ICU هو جهاز #التهوية_الميكانيكية Mechanical Ventilator وموضوعنا هنا تفصيل #طرق استعماله Modes Of Ventilator فتابعوا .........
***********
يقسم ال mode الى ثلاثة انواع :
١- #التنفس_التلقائي Spontaneous Ventilation يعني ان الجهاز يعمل والمريض هو يأخذ التنفس تلقائياً .

٢- #المشترك..mixed breathing يعني أن هناك اشتراك في النفس بين تنفس المريض التلقائي وبين دفع الجهاز لدفعات اجبارية ..تارة ياخذ المريض spontaneous.. وتارة يدفع الجهاز.
٣- #الكونترول Control ventilation المريض يعتمد على الجهاز فقط.
** صفحة عالم التخدير ***
***********
#انواع_المودات
توجد عدة طرق لاسخدام جهاز التنفس الصناعي ولكن سأتحدث عن الانواع الاكثر استخداماً .....

اولا: التنفس الصناعي الاجباري المستمر Controlled Mechanical Ventilation ويرمز له #CMV :
⚘ يعطي الجهاز للمريض( عدد مرات التنفس وحجم معين من الهواء ) محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطة المتخصص .
⚘ لا ياخذ المريض اي نفس و لكن يعتمد اعتماد كلي على الجهاز فقط .
#الاستعمال
1- تستخدم للمرضي المصابين باصابات الراس head injury حيث يتوقف مركز التنفسRespiratory center وارتفاع الضغط داخل المخ ICP .
2- اثناء العمليات الجراحية ( التخدير العام GA ) .

***صفحة عالم التخدير ***
***********
ثانيا: التنفس المتزامن بين الجهاز والمريض Synchronize Intermittent Mandatory Ventilation ويرمز له #SIMV :
⚘ عندما يأخذ المريض نفس فأن الجهاز يكمل باقي التنفس .
⚘ يدفع للمريض الهواء بدفعات ثابتة اجبارية نحن نحددها ولكن يعطي للمريض فرصة لكي يأخذ النفس بنفسه .

⚘ #يستعمل للمساعدة على فطم weaning المريض من الجهاز التهوية ventilator .

*** صفحة عالم التخدير **
***********
ثالثا: التنفس عن طريق اعطاء هواء بضغط مستمر ثابت Continues Positive Airway Pressure ويرمز له #CPAP

⚘ يقوم بدفع هواء مستمر للمريض .
⚘ له ضغط مدرج من (0-20)CmH2O
⚘ يعطي هواء للمريض خلال الشهيق Inspiration ويعيق الزفير Expiration لكي تبقى الحويصلات منفوخة مما يزيد كفائتها ويزيد ال Oxygenation .

#الاستعمال
1- يستعمل عند فصل المريض من الجهاز .
2- يحسن كفاءة التبادل والغازي .
3- يستعمل خلال التنفس التلقائي Spontaneous .

*** صفحة عالم التخدير **
***********
رابعا: ال #PEEP
يسمى Positive End Exploratory Pressure ويعني الضغط الموجب خلال الزفير ....

⚘يستعمل خلال ال Control ventilation
⚘يبقي الحويصلات alveoli منفوخة خلال الزفير ( يعيق الزفير فقط ) .

#الاستعمالات
1- خلال الوذمة الرئوية ( فشل الجزء الايسر للقلب ) Pulmonary edema.
2- انغلاق الحيوصلات الرئوية مثل مرض ARDS ومرض Atelectasis .
3- ال Hypoxia مع اعطاء اوكسجين .

*** صفحة عالم التخدير ***
***********
خامساً: ال Assisted Control ويرمز له #AC

⚘ يشبه طريقة #SIMV ولكن الفرق هو ان في ال AC الجهاز يقوم بأسناد التنفس بصورة كاملة .
⚘ عندما يبدأ المريض بالتنفس فأن الجهاز يساعده على التنفس ( كمية ال tidal volume في حالة التنفس التلقائي = كمية ال Vt في حالة التنفس Control ) .

*** صفحة عالم التخدير **
***********
سادسا: ال #BiPAP ويسمى Bi-level Positive Airway Pressure ...

⚘ يشابه ال CPAP ولكن BiPAP له ضغطين ..
- خلال #الشهيق iPAP يساعدنا على التخلص من CO2 ويحدد ضغطه تقريبا من 8-20 سم ماء .
- خلال #الزفير ePAP يساعد على تحسين ال oxygenation وبضغط 4-8 سم ماء ....

#الاستعمال
1- توقف التنفس خلال النوم sleep apnea .
2- امراض التنفس COPD .

*** صفحة عالم التخدير ***
***********
سابعاً : ال #APRV ويسمى Airway Pressure Release Ventilation ....

⚘ المريض يتنفس تلقائي .
⚘ يماثل فكرة ال CPAP لكن يعمل بالطريقة الاتية :
¤ ضغط عالي high Pressure يعمل لنفرض مدة 5 ثواني ثم يتحول الى ..
¤ ضغط واطيء low pressure ويكمل العمل مدة ثانية فرضا ويرجع الى high Pressure وهكذا
****