عالم التخدير

2021-12-19 19:36:24 من اشهر ادوية الطوارئ
#المورفين Morphine

إنه من أقوى المسكنات المخدرة (narcotic analgesia) ودواء خطير من حيث الإدمان.  يتم امتصاصه على نطاق واسع بعد تناوله عن طريق الفم ولكن الإعطاء بالحقن ينتج استجابة أكثر موثوقية وسرعة.  يتم تأيضه إلى حد كبير في الكبد ثم يفرز في البول. و من المعلوم عن هذا الدواء
● Histamine release
المورفين يحرر الهستامين
لتجنب خطر الادمان يجب عدم اعطائه 7 ايام متتالية .
عند استخدام المورفين يجب مراقبة العلامات الحيوية للمريض (درجة الحرارة - النبض - ضغط الدم - دقات القلب) لان المورفين يسبب تثبيط & ضعف الجهاز التنفسي .

الاستخدامات Uses of morphine

1- المعالجة المسبقة للألم الشديد ، اي تخليص المريض من الالم قبل دخوله العملية .

2-بالاشتراك مع عوامل الاستنشاق خلال الجراحة الكبرى لتوفير التسكين خلال العملية

3- تسكين الالم بعد العمليات.


الجرعة وطريقة الاستعمال:
المورفين ممكن ان ياخذ بالفم (شراب و اقراص و كابسولات) و ممكن بالحقن (فى العضل او فى الوريد او تحت الجلد ) الجرعه بتعتمد على الحاله و الوزن .دوا المورفين الشرب مثلا ممكن يكون فيه 10 ميلليغرام مورفين فى كل 5 ميلليتر .امبولة المورفين يكون فيها 10 ميلليغرام فى كل ميلليليتر. الاقراص و الكابسولات تبدأ من 10 ميلليغرام و ممكن ان تجد 20 و 30 و 60 ميلليغرام فى الاقراض طويلة المفعول.
&حساب الجرعة في العملية
في البالغين
150-200 µg/kg -I.m
للاطفال
150-200 µg/kg -I.m


موانع استعمال المورفين Contraindication of morphine

1- الربو ، انتفاخ (توسع) الرئة أو قصور القلب

2- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، إصابة الرأس أو ورم في المخ.

3- اختلال كبدي حاد ،

4- اضطرابات عصبية مثل الصرع، إدمان الكحول الحاد.


side effect of morphine:


التأثيرات الضائرة للمورفين
1-التثبيط التنفسي

respiratory depression
ولهذا
السبب يفضل عدم استعماله قدر الامكان عند المرأة الحامل عند الولادة خوف من حدوث الضعف التنفسي للوليد من المورفين و انقطاع التنفس و الموت.

2- فقدان الشهية والغثيان والقيء والإمساك.

3- النشوة(ولهذا يسبب الادمان نتيجة شعور المتلقي بالنشوه)والدوخة والنعاس والارتباك.

4- جفاف الفم وتشنج المسالك البولية والصفراوية .

5- انخفاض ضغط الدم وبطء القلب والخفقان .

6- قد يؤدي الإعطاء المطول إلى الاعتماد الجسدي (الادمان)


Note:

يستخدم المورفين فياله في التخدير النصفي
spinal /epidural
في spinal anaesthesia بجرعه 0.1_1 mg و في epidural anesthesia بجرعه 2-5mg.

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:35:40 عمليه التنبيب الرغامي

Endotracheal intubation tube:

هو من أهم الطرق المستخدمة في تأمين مجرى التنفس airway خلال التخدير العام General anesthesia أو خلال بعض الأمراض والإصابات التي يفقد فيها المريض القدره على التنفس .

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

التنبيب الرغامي Endotracheal intubation tube :

هو عباره عن إجراء طبي لإدخال أنبوب بلاستيكي مرن إلى القضيه الهوائيه tracheal من خلال الأنف أو الفم .

لتأمين وصول الأوكسجين للرئتين Lungs.

المحافظه على عمليه التنفس breathing.

حمايه الرئتين من ارتجاع المعدي Gastroesophageal reflux.

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

قد تحتاج لإجراء عمليه التنبيب الرغامي endotracheal intubation tubeفي الحالات التاليه :

1-الحفاط على مجرى التنفس airway خلال عمليه التخدير العام General anesthesia وتأمين وصول الأوكسجين للرئتين وحمايتها من الارتجاع المعدي Gastroesophageal reflux وقد تم ذكرها سابقا .

2-في حالات الفشل الرئوي Pulmonary failure وعدم قدره المريض على التنفس بشكل تلقائي نتيجه أمراض تنفسيه Respiratory diseases .

3-عند حاجه المريض للتنفس عن طريق جهاز التنفس الصناعي Artificial respirator .

4-وايضا نحتاجه في الإصابات الخطيره كاصابات الرأس Head والصدر chestوالتي تحول دون قدره المصاب على التنفس تلقائيا.

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:35:15 معلومات تخديريه


OXFORD TRACHEAL TUBE:


وهو من تصاميم التيوبات الخاصه لتنبيب القصبه الهوائيه endotracheal intubation.

يتم استخدام أنبوب القصبة الهوائية هذا على شكل حرف L في التخدير anesthesia.

لجراحة الرأس والرقبة head and neck surgery لأنه غير ملتوي non - kinking.
،
يمكن تصنيع الأنبوب من المطاط rubber أو البلاستيك plastic.

يمكن ان يكون ع نوعان :

يوجد كف Oxford tracheal tube cuffe

بدون كف Oxford non-kinking endotracheal tube

••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

مميزات هذا التيوب
(Oxford tracheal tube Features)


︎شكل الأنبوب بزاوية قائمةRight angled tube يقلل من مخاطر الالتواء في البلعوم الفموي.educes the risk of kinkingin the oropharynx.

︎تساعد نفخ الكف ذات الحجم الكبيرHigh volume, والضغط المنخفضlow pressure cuffs على ضمان إحكام إغلاق فعال للضغط المنخفض لمنع عبور الإفرازات الرئوية.

︎يكون حجم قياس الموصل 15 mm connector
مرتبط بأنبوب القصبة الهوائية tracheal tube
لتقليل مخاطر الانفصال العرضي للأنبوب reduce the risk of accidental disconnection of the tube.

︎يسمح خط الأشعة السينية x-rayمن طرف إلى طرف بالتحكم الآمن safe في تحديد المواقع positioning control .

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:33:35 #معلومة
العاملين في الجراحة العصبية Neurosurgery او العناية المركزة التي تحتاج علاج ضغط الدماغ المرتفع لأي سبب كان لابد من معرفة ان التحكم بمستوى CO2 هو العامل الفسلجي الاهم والأكثر تأثيراً على جريان الدم للدماغ CBF وضغط الدماغ ICP ....
******************************
#المقدمة
كل 1 ملم زئبق نقصان بمستوى CO2 يصاحبه نقصان الدم الواصل للدماغ Cerebral blood flow بمقدار 1 مل لكل 100 غم من وزن الدماغ .

عندما يكون مستوى CO2 بحدود 25-28 ملم زئبق يبدأ ضغط الدماغ بالنزول reduced ICP ..

ان النزول اعلاه في مستوى PaCO2 ولمدة 24 ساعة لايؤثر على المريض من ناحية ال Acid-Base balance ولا يؤثر على الاملاح electrolytes ...

في حالات الاصابة الشديدة للدماغ TBI لا يفضل عمل تهوية عالية Hyperventilation يعني PaCO2 اقل من 25 ملم زئبق ويعتبر ايضا ممنوع استعماله ..
******************************
#ملاحظات
ال hypoxia يعني PaO2 اقل من 50 ملم زئبق يزيد الدم الواصل للدماغ CBF ويرفع ضغط الدماغ ICP .

ال PEEP غير مفضل لانه يقلل الدم الواصل لمنطقة Cranium بالتالي زيادة ضغط الدماغ ...

من الضروري جدا جدا جدا اعطاء المريض زايلوكين Xylocaine وريدي بجرعة 1 ملغم/كغم او اعطاء المريض Esmolol بجرعة 50 مايكروغرام/كغم او فنتنايل 1-2 مايكروغرام/كغم قبل عمل التيوب intubation وذلك لمنع حدث السعال cough او gag reflex ....
******************************
-https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:33:15 ‌‎
#تساؤلات كيف يتم تخدير الانسان للجراحات ؟؟

أولا شنو هو #التخدير/ هو جعل المريض يفقد وعيه و شعوره و أيضا ذاكرته بشكل مؤقت مع قليل من مرخي العضلات ، و ايضا لازم تعرفون وشهو مثلث التخدير.

تسكين الآلم (Analgesia)-النوم(Hypnosis)-مرخي العضلات(Muscle Relaxation)
طبعا ما نقدر نخل بواحد منهم حتى تمشي العملية على أفضل وجه

-‏فا اذا ما اعطيناه مسكن صحيح ممكن تصير مضاعفات ما نريدها ابدا، و مرخي العضلات حتى الجراح يگدر يشتغل براحته و ما تكون العضلات شاده وياه

‏نبدأ بالمرحلة الي قبل غرفة العمليات الي هي عيادة #التخدير طبعا يجينا المريض نسوي له كم اختبار نحدد هل يعاني من أمراض,متلازمات إلخ..الي ممكن تعيق العملية (نسوي خطة التخدير )

‏بعدها في يوم العملية طبعا يكون المريض صايم حتى لا يصير فيه احتمالية (aspiration) الي هو دخول محتويات المعده الى الرئه. بعد هذا نسوي له (Pre-oxygenation) و هو نعطي المريض اكوسيجين للمريض عبر قناع تنفس لمدة 3~5 دقايق لزيادة مستوى الاوكسيجين في الدم اثناء فترة انقطاع التنفس الحاصلة

(‏بسبب توقف الرئتين بسبب ارتخاء العضلات Muscle Relaxation )

نبدأ
الان بمرحلة إعطاء المريض الأدوية(Induction Stage)

-تسكين الآلم (Analgesic Acetaminophen)

-المنوم (Anesthetic) Propofol

-مرخي العضلات(Muscle Relaxation)

‏و بعدها هذا عملية التنبيب (intubation)
وهو ادخال أنبوب في القصبه الهوائية ولازم نسويها بسرعه لاننا اعطينا المريض مرخي العضلات الي بدوره سبب توقف حركة الرئتين يعني اذا ما سوينا التنبيب بسرعه المريض راح يروح

‏انتهينا من ادخال الأنبوب بنجاح وصار المريض يتنفس من ماكينة #التخدير بعملية تسمى (Mechanical Ventilation)

نعطيه مع الاوكسيجين عدة غازات منها (أوكسيد النيتروجين) و ايضا الغازات المخدره (Sevoflurane)الي تساعد المريض انه يبقى نايم

‏خلاص لهناه يكون تقريبا انتهى الجزء الأكبر من عملنا كالفريق تخدير يبقى فقط نتأكد بان المريض بحاله مستقره و نظل نراقب علاماته الحيوية و نعطيه أدوية اذا احتاج لها

‏وإذا خلصت العملية و بدا مفعول المخدر يتقلص و رجعت رئتيه تتنفس طبيعيًا بدون تدخل من فريق التخدير (Spontaneously) نستخرج أنبوب التنفس طبعا طريقة إخراجه تفرق من عملية لأخرى فيه awake extubation و under deep anesthesia و بعدها لغرفة الإفاقة و لهناه نكون رسميا انتهى عملنا.

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:32:42 ‏#نغزات_القلب

كثير من الناس يشكون من نغزات القلب (آلآم و نغزات خفيفة لمدة قصيرة)

#اسباب_نغـزات_القـلب:
_الإصابة بالقولون العصبي
_الالتهابات الحادة في المفاصل
_التعرض للحموضة التي تصيب المعدة أو الارتجاع المريئي
_التوتر والضغوط النفسية
_الإصابة بشد عضلي
‏ _الإفراط في التدخين ولمدة طويلة
_الإفراط في شرب المنبهات كالشاي والقهوة
_تكون الغازات في الجهاز الهضمي
_الإصابة بنقص حاد في الدم
_حدوث خلل في الحجاب الحاجز
_اضطرابات في عملية الهضم
_أمراض المرارة
‏
#علامات_عند_وجودها_ينبغي_مراجعة_الطبيب
1 ان يكون عمر الشخص اكثر من 40 سنة
2 ان يكون مصاب بارتفاع ضغط الدم المزمن
3 ان يكون مصابا بأمراض القلب
4 ان تكون الاعراض مصحوبة بصعوبة في التنفس او الم في الصدر
5 آلام في الذراع اليسرى
‏وفي هذه الحالة سيقوم الطبيب بإجراء :
التحاليل المخبرية اللازمة للمريض
تخطيط القلب
اختبار الجهد القلبي للمريض.

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:32:27 بعض #الاختصارات الشائعة في #طب #الطواريء

ABC

مجرى الهواء,التنفس,الدورة الدموية…Airway,breathing,circ ulation

ABG
غازات الدم الشرياني…Arterial blood gases

ACLS
دعم الحياة القلبية المتقدمة…Advanced cardiac life support

AED
مزيل الرجفان الخارجي الأوتوماتيكي…Automatic external defibrillator

AIDS
متلازمةالعوز المناعي المكتسب (الإيدز)…Acquired immunodeficiency syndrome

ALS
دعم الحياة المتقدم…Advanced life support

AMI
احتشاء عضل القلب الحاد…Acute myocardial infarction

ATLS
دعم الحياة المتقدم في الإصابات…Advanced trauma life support

ARDS
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة…Acute respiratory distress syndrome

AVPU
متيقّظ,للكلام,للألم,غير مستجيب…*,Verbal,Painful,Unresponsive

BLS
دعم الحياة الأساسي…Basic life support

BP
ضغط الدم…Blood pressure

CCU
وحدة العناية بالشرايين التاجية…Coronary care unit

CHF
قصور القلب الأحتقاني…Congestive heart failure

CO
أحادي أكسيد الكربون…Carbon monoxide

CO2
ثنائي أكسيد الكربون…Carbon dioxide

COPD
الداء الرئوي المُسد المزمن…Chronic obstructive pulmonary disease

CPR
الإنعاش القلبي الرئوي…Cardiopulmonary resuscitation

CSF
السائل الدماغي الشوكي(النخاعي)…Cerebrospinal fluid

CVA
حادث وعائي دماغي…Cerebrovascular accident

DC
تيار كهربائي مباشر…Direct current

D5/W
ماء الدكستروز 5%….dextrose in water 5%

ECC
الرعاية القلبية الوعائية الإسعافية…Emergency cardiovascular care

ECG
مخطط كهربية القلب…Electrocardiogram

EMS
الخدمات الطبية الطارئة…Emergency medical services

EMT
فني خدمات طبية طارئة…Emergency medical technician

ETT
أنبوب رغامي…Endotracheal tube

ER
قسم الطوارئ…Emergency room

FB
أنسداد مجرى الهواء بجسم غريب…Foreign body Airway Obstruction

GCS
مقياس غلاسكو للوعي…Glasgow coma scale

Hgb
هيمو غلوبين…Hemoglobin

Hg
زئبق…Mercury

HIV
فيروس العوز المناعي البشري(الإيدز)…Human immunodeficiency virus

ICP
الضغط داخل القحف…Intracranial pressure

ICU
وحدة العناية المركزة…Intensive care unit

ILS
دعم الحياة المتوسط(واسطة أنقاذ الحياة)…Intermediate life support

IM
داخل العضل(عضلي)…Intramuscular

IV
داخل الوريد(وريدي)…Intravenous

JVD
أنتباج الأوردة الوداجية…Jugular venous distention

KED
جهاز تخليص المصاب…Kendrick extrication device

KVO/TKO
الحفاظ على إبقاء الوريد مفتوح…Keep vein open/To keep open

LOC
مستوى الوعي…Level of consciousness

mEq
ميللي مكافئ…Milliequivalent

mg
ميللي غرام…Milligram

ml
ميللي لتر…Milliliter

mm
ميللي متر…Millimeter

NGT
أنبوب أنفي معدي…Nasogastric tube

NS
محلول ملحي نظامي…Normal saline

O2
أكسجين…Oxygen

OR
غرفة العمليات…Operating room

PCO2
الضغط الجزئي لغاز ثنائي أكسيد الكربون…Partial pressure of carbon dioxide

PEEP
الضغط الإيجابي في نهاية الزفير…Positive end-expiratory pressure

pH
تركيز أيون الهيدروجين…Hydrogen ion concentration

PHTLS
دعم الحياة في إصابات ماقبل المستشفى…Prehospital Trauma Life Support

PO2
الضغط الجزئي لغاز الأكسجين…Partial pressure of oxygen

PR
الإنعاش الرئوي…Pulmonary resuscitation

RL
محلول رينجر لاكتات…Ringer lactate

RTA
حادث مروري…Road traffic accident

SC
تحت الجلد…Subcutaneous

SL
تحت اللسان…Sublingual

SVT
تسرع فوق بطيني…Supraventricular tachycardia

VF
الرجفان البطيني…Ventricular fibrillation

VT
تسرع القلب البطيني…Ventricular tachycardia

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:31:53 أطفال الأنابيب (In-vitro-Fertilisation IVF)

عرف العالم هذا التعبير لأول مرة عام 1978 عندما ولدت الطفلة لويس براون وهي أول طفلة أنابيب في العالم. وقد أمكن بهذه الطريقة التغلب على بعض العوائق التي تمنع حدوث الحمل عند المرأة مثل أنسداد قناة فالوب أو ضعف الحيوانات المنوية عند الرجل. ويتم اللجوء إلى طفل أنبوب الاختبار أو البوتقة في الحالات التي يتعذر فيها التلقيح الطبيعي للبويضة داخل الرحم بسبب ضعف النطاف أو مشاكل في الرحم.

إنَّ ما يجري في عملية طفل الأنبوب هو أنَّ عمليةَ الإخصاب تحدث خارجَ جسم المرأة، حيث يتم تنشيط أو تجهيز المبيضين للزوجة بأدوية مساعدة لإنتاج عدد أكبر من البويضات، ثم يتم سحب هذه البويضات جراحياً في وقت محدد تكون فيه كاملة النضج لتُخَصَّب في المختبر باستخدام الحيوانات المنوية التي أُخِذَت من عيِّنة للسائل المنوي للزوج تبدأ مرحلة انقسام الخلية فيقوم الطبيب بزرع الجنين في رحم الأم حيث ينمو طبيعيا حتى الولادة. ويتم زرع الجنين أو البويضة المخصبة في رحم الأم بعد 5 أيام من تخصيبها.

ماذا نعني بعملية أطفال الأنابيب؟

هو إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنابيب الاختبار بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات المنوية الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب. ثم تعاد البويضة المخصبة إلى الأم. تستغرق هذه العملية من يومين - خمسة أيام وهذه الطريقة تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم. وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.

متی ینصح استخدام عملیّة أطفال الأنابيب؟

یمكن استخدام عملیة أطفال الأنابيب لعلاج العقم الذي یظهر إثر أسباب مختلفة:

انسداد أنبوب أو أنبوبین للرّحم في المرأة
الأسباب الرّجولة لعلاج العقم مثل قلة النّطف، الإثارة الضّعیفة أوشكل السّائل المنوي الغیر طبیعي للنّطف.
الاضطراب في عملیة الإباضة
ضعف المبیض أو انخفاض احتیاطي المبیض الأنثوي لأسباب مثل انقطاع الطّمث المبكّر أو الابتلاء بالسّرطان.
العقم لأسباب مجهولة
إصابة الزوجة بمرض بطانة الرحم الهاجرة.
وجود أجسام في عنق

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:31:14 هــــل تعلــــــــــــــــــــــم هذا؟

1.- تؤلم معدتك عندما لا تتناول وجبة الإفطار.

2. - تصاب الكلى عندما لا تشرب ما لا يقل عن 10 أكواب من الماء في اليوم.

3.- تؤلمك المرارة عندما تستيقظ وتتفاعل مع الغضب.

4.- تتأذى أمعائك الدقيقة عند تناول المزيد من الأطعمة الباردة وبدون قيمة غذائية.

5.- تتأذى الأمعاء الغليظة عند تناول المزيد من الأطعمة المقلية والدهنية والحارة.

6. - تصاب رئتيك عندما تدخن وتبقى في بيئات ملوثة بالسموم.

7.- يتأذى الكبد عند تناول الدهون المشبعة. الوجبات السريعة والمشروبات الكحولية.

8.- يتألم قلبك عندما تستهلك الكثير من الملح والدهون.

9.- يؤلم البنكرياس عند تناول السكريات والإضافات الكيميائية بشكل مفرط.

10.- تصاب عيناك عند العمل في ضوء الهاتف المحمول أو شاشة الكمبيوتر في الظلام.

11.- يتأذى دماغك عندما تسمح للأفكار السلبية.

اعتني جيدًا بأعضائك. حياتك وصحتك تعتمد عليهم ، دون أدنى شك.

نعم!! إنه الجسم الصغير الوحيد الذي لدينا.

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید

2021-12-19 19:30:46 #‏نفسياً :

أعظم سبب للتوفيق ليس ذكائك ولا شهادتك ولا دائرة معارفك ولا علاقاتك أيًا كانت، نيتك الطيبة الخالصة لوجه لله هي من تفتح لك أبواب الرزق والتوفيق من حيث لا تحتسب"

https://t.me/yosfali1999 باز کردن / نظر دهید