پزشکان گیل

2022-05-30 20:03:01 گروه ارغنون برگزار می‌کند:

موضوع: قوم‌گرایی و ایران‌پرستی (گفت‌وگوی تلگرامی)

مهمان برنامه: مسعود جوزی، پزشک و روزنامه‌نگار

زمان: امشب، دوشنبه ۹ خرداد ۱۴۰۱ خورشیدی

ساعت: ۲۲ (۱۰ شب)

دوستان بزرگوار لطفا در زمان کنفرانس از ارسال مطالب خودداری بفرمایید.

با سپاس، ادمین گروه ارغنون.
https://t.me/+fHAmUVSP_A8wNzY0 باز کردن / نظر دهید

2022-05-30 19:40:47 تیم فوتبال استقلال بدون شکست، با ۶۸ امتیاز و شکستن همه رکوردها، قهرمان لیگ برتر فوتبال ایران شد

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید

2022-05-30 19:05:07 کووید-۱۹ در سال ۲۰۲۲: آغاز پایان یا پایان آغاز؟ (بخش سوم و پایانی)
#تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
دکتر بابک عزیزافشاری، ۹ خرداد ۱۴۰۱
azizafshari@yahoo.com

طرح جدید کابینه بایدن موسوم به آزمایش و درمان با توجه به دسترسی بیشتر به داروهای ضدویروس و پادتن‌های منوکلونال در ماه مارس ۲۰۲۲ ارائه شد اما اجرای آن به‌دلیل محدودیت‌های تدارکاتی شامل ضرورت آغاز درمان در عرض ۵ روز پس از بروز علائم و نگرانی‌های اجرایی مانند عوارض و تداخلات دارویی و احتمال ناهنجاری جنین به کندی پیش می‌رود.

سهولت دسترسی به آزمایش کووید و امکان تهیه سریع دارو نیاز به تلاش‌ مستمر و تقویت زیرساخت‌ها دارد. برنامه‌ریزی باید طوری انجام شود که افرادی که مشکل دسترسی به خدمات سلامت دارند تحت پوشش قرار گیرند.

با افزایش دسترسی به نیرماترلویر/ریتوناویر (پکسلووید) موارد عود به‌فاصله کوتاه پس از تکمیل دوره ۵ روزه درمان و به‌شکل عود علامتی یا مثبت شدن آزمایش گزارش شده است. تاکنون دلیل عود یا میزان شیوع آن مشخص نشده اما این مشاهدات نشان‌دهنده نیاز به انجام مطالعات در سطح جمعیتی است. به‌علاوه روشن نیست دوره درمانی طولانی‌تر (مثلاً ۱۰ روز به‌جای ۵ روز) یا تکرار دوره درمان در موارد عود لازم یا مؤثر باشد.

کارآزمایی‌های دو داروی پکسلووید و مولنوپیراویر بر روی افراد غیرواکسینه و پرخطر انجام شده، درحالی‌که بیشتر افرادی که هم‌اکنون برای آنان داروی ضدویروس خوراکی تجویز می‌شود واکسینه هستند. بنابراین داده‌ای درباره اثربخشی یا پاسخ به درمان در افراد واکسینه‌ نداریم اما تا وقتی این داده‌ها در دسترس قرار گیرد، تجویز این داروها برای افرادی که در خطر ابتلا به کووید شدید هستند عاقلانه به‌نظر می‌رسد.

پرسش‌های بسیاری درباره آینده دنیاگیری باقی مانده اما روشن است که کروناویروس کاملاً ریشه‌کن نخواهد شد. این یعنی همچنان باید به زندگی با کووید عادت کنیم و بدانیم که در مرحله بعدی دنیاگیری ممکن است گاهی چرخش ویروس در جامعه پایین باشد و بتوان اقدامات احتیاطی را کاهش داد، اما گاهی نیز با افزایش چرخش ویروس باید محدودیت‌ها را افزایش دهیم.

اگر کووید به سمت بومی شدن (اندمی) برود مشکلی برای زندگی روزمره نخواهد داشت. اما در صورت ادامه چرخش ویروس و با توجه به خطر ۱۰ تا ۳۰ درصدی ابتلا به کووید طولانی (پَسک)، ضرورت توجه به تعریف دقیق این سندرم و مداخلات احتمالی در برخورد با آن، یک موضوع مهم خواهد بود (مطالعه کوهورت ریکاور در انستیتو ملی سلامت با همین هدف در دست انجام است).

داده‌ها حاکی است که واکسیناسیون می‌تواند خطر کووید طولانی را کاهش دهد و بنابراین تمرکز بر افزایش پوشش واکسیناسیون باید همچنان سنگ‌بنای برنامه‌های پیشگیری و کنترل کووید، نه‌تنها در سطح منطقه‌ای بلکه در سطح جهانی باشد.

منبع: جاما

بخش اول
بخش دوم

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید

2022-05-30 18:58:25 کووید-۱۹ در سال ۲۰۲۲: آغاز پایان یا پایان آغاز؟ (بخش دوم)
#تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
دکتر بابک عزیزافشاری، ۹ خرداد ۱۴۰۱
azizafshari@yahoo.com

با توجه به این‌که ماسک در خیلی جاها دیگر اجباری نیست، افرادی که مایل به پوشیدن ماسک هستند تردید دارند که چه بکنند. آیا ماسک پوشیدن یک نفر درحالی‌که دیگران ماسک ندارند اصلاً تأثیری دارد یا نه؟ آیا ماسک ساده کافی است یا برای حفاظت حداکثری باید از ماسک ان۹۵ استفاده شود؟

برآورد می‌شود حدود ۶۰ درصد ماسک‌های ان۹۵ در ایالات متحده قلابی هستند و با استانداردهای انستیتو ایمنی و سلامت شغلی مطابقت ندارند. ماسک‌های ان‌۹۵ استاندارد دارای برچسب تأیید هستند و بند آن‌ها به‌جای سر روی گوش قرار دارد.

جهش‌های موجود در اومیکرون و زیرسویه‌های آن علاوه بر افزایش سرایت‌پذیری با فرار از ایمنی حاصل از واکسن یا حاصل از ابتلا مرتبط است. دو نوبت واکسن ایمنی محدودی در مقابل ابتلای علامت‌دار به اومیکرون ایجاد می‌کند.

این ایمنی با دریافت واکسن یادآور به‌وضوح افزایش می‌یابد. واکسن سطح مشابهی از ایمنی در مقابل بی‌اِی.۱ و بی‌اِی.۲ ایجاد می‌کند اما حفاظت در برابر ابتلا و بیماری علامت‌دار به‌فاصله چند ماه پس از دوز سوم کاهش می‌یابد. درحالی‌که حفاظت واکسن در مقابل بیماری شدید، بستری، و مرگ پایدار باقی می‌ماند.

توصیه به تزریق دوز چهارم در گروه‌های پرخطر (سن بالای ۵۰ و نقص ایمنی) به عنوان راهبرد پیشگیرانه مطرح شده است. داده‌های اسرائیل نشان می‌دهد دوز چهارم خطر ابتلای علامت‌دار، بیماری شدید، بستری، و مرگ را در سالمندان پایین می‌آورد اما در افراد عادی فایده چشمگیر ندارد.

هدف از واکسیناسیون کووید پیشگیری از بیماری جدی است. واکسن کووید از همه موارد ابتلا پیشگیری نمی‌کند و شواهد فزاینده نشان می‌دهد حفاظت در مقابل بیماری جدی ناشی از اومیکرون و زیرسویه‌های آن نیاز به ۳ دوز واکسن دارد که سی‌دی‌سی برای آن از اصطلاح به‌روز (آپتودیت) استفاده کرده است.

مشکل این است که در بسیاری از کشورها پوشش دوز سوم واکسن به حد کافی نرسیده و مثلاً در آمریکا کمتر از ۵۰ درصد افراد ۱۲ سال به‌بالا و تنها ۶۹ درصد افراد ۶۵ سال به بالا دوز سوم را دریافت کرده‌اند.

داده‌های موجود حاکی از حفاظت ناشی از ابتلای قبلی در مقابل سویه‌های آلفا، بتا، و دلتا است اما این حفاظت در مقابل اومیکرون محدود است. به‌نظر می‌رسد بیشترین حفاظت در مقابل ابتلای علامت‌دار حاصل ترکیبی از ابتلای قبلی و واکسیناسیون موسوم به ایمنی هیبرید است، هرچند از نظر بالینی ابتلای مجدد به‌طور شایع مشاهده می‌شود.

منبع: جاما

بخش اول
بخش سوم و پایانی

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید

2022-05-30 17:50:37 مقایسه آبله میمون، آبله مرغان و آبله

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید

2022-05-30 16:05:19 تمجید بیل گیتس از خانم دکتر ایرانی شکارچی ویروس!

بیل گیتس در صفحه یادداشت‌های لینکدین خود تلاش‌های خانم دکتر ایرانی را در مبارزه با همه گیری ستود. وی ضمن انتشار ویدئویی از خانم ثابتی نوشت: "پردیس ثابتی تلاش می‌کند تا عوامل بیماری زا را زودتر شناسایی کرده و جلوی همه گیری‌ها را بگیرد."

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید

2022-05-30 09:24:49
خلاصه پژوهش رصدخانه #مهاجرت ایران:

چرا پزشکان و پرستاران می‌خواهند مهاجرت کنند؟

پاسخ: شرایط کشور!

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید

2022-05-30 07:10:01 کووید-۱۹ در سال ۲۰۲۲: آغاز پایان یا پایان آغاز؟ (بخش اول)
#تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
دکتر بابک عزیزافشاری، ۹ خرداد ۱۴۰۱
azizafshari@yahoo.com

در سومین سال دنیاگیری کروناویروس و با پشت سر گذاشتن خیز اومیکرون، تعداد موارد ابتلای روزانه در جهان به پایین‌ترین سطح در بیش از ۶ ماه اخیر رسیده است. به‌نظر می‌رسید پاندمی در حال تبدیل به اندمی است اما تعداد موارد ابتلا در برخی کشورها از جمله ایالات متحده در ماه مه دوباره در حال افزایش است و این تعداد احتمالاً کمتر از میزان واقعی است زیرا بسیاری از موارد ابتلا به‌دلیل انجام آزمایش‌ خانگی گزارش نمی‌شود.

عوامل مختلفی به توضیح وضعیت موجود کمک می‌کند: ظهور زیرسویه بی‌اِی.۲ اومیکرون و زیرسویه جدیدتر بی‌اِی.۱.۱۲.۲، نزول حفاظت ناشی از واکسن و ابتلای قبلی، و برداشته شدن محدودیت‌ها (مانند ماسک).

پس از ظهور اومیکرون (بی‌اِی.۱) در آفریقای جنوبی در نوامبر ۲۰۲۱، این زیرسویه به سرعت در سراسر جهان غالب شد و از آن هنگام شاهد پیدایش زیرسویه‌های دیگری بوده‌ایم. هم‌اکنون شایع‌ترین سویه‌ها بی‌اِی.۱، بی‌اِی.۱.۱، بی‌اِی.۲، و بی‌اِی.۱.۱۲.۲ هستند.

سویه بی‌اِی.۲ دارای عدد تکثیر مؤثر ۱٫۴ بیشتر از بی‌اِی.۱ و ۵۳ جهش شامل ۲۹ جهش در پروتئین اسپایک است. تظاهرات بالینی آن مشابه بی‌اِی.۱ و علائم تنفسی فوقانی خفیف (مانند گلودرد) در آن شایع است. بسیاری از بیماران دچار علائم گوارشی (اسهال، تهوع، و استفراغ) و غیراختصاصی (درد عضله، سردرد، احتقان بینی، و خستگی) می‌شوند.

بی‌اِی.۱.۱۲.۲ ابتدا در نیویورک شناسایی شد و هم‌اکنون سویه غالب در ایالات متحده است. تا ۲۵ مه حدود ۵۸ درصد نمونه‌هایی که توالی‌یابی شده بی‌اِی.۱.۱۲.۲ بوده است. این زیرسویه دو جهش بیشتر از بی‌اِی.۲ دارد: S704L و L452Q.

جهش L452Q پیش از این در سویه‌های دلتا و لاندا مشاهده شده و با افزایش چسبندگی به گیرنده آنزیم مبدّل آنژیوتانسین شماره ۲ سرایت‌پذیری را افزایش می‌دهد. ابتلای پیشین به بی‌اِی.۱ ایمنی متقاطع حداقلی در مقابل بی‌اِی.۱.۱۲.۲ ایجاد می‌کند و بنابراین افرادی که قبلاً به اومیکرون مبتلا شده باشند ممکن است به بی‌اِی.۱.۱۲.۲ هم مبتلا شوند.

اخیراً دو سویه دیگر یعنی بی‌اِی.۴ و بی‌اِی.۵ در آفریقای جنوبی شناسایی و توسط سازمان سلامت جهانی در گروه سویه‌های نگران‌کننده و تحت نظارت قرار گرفته‌اند. این دو سویه مانند سایر زیرسویه‌های اومیکرون سرایت‌پذیری بسیار بیشتری در مقایسه با سویه‌های قبل از اومیکرون دارند.

آزمایش‌ها نشان می‌دهد دست‌کم بخشی از مزیت رقابتی بی‌اِی.۴ و بی‌اِی.۵ می‌تواند ناشی از تفاوت در تکثیر ویروس باشد، اما عوامل دیگر مانند فرار ایمنی یا سرایت‌پذیری ذاتی نیز ممکن است در تفاوت‌های مشاهده‌شده در میزان رشد همه‌گیری‌ها سهم داشته باشد.

مانند بی‌اِی.۱.۱۲.۲، ابتلای پیشین به اومیکرون باعث مصونیت در مقابل بی‌اِی.۴ یا بی‌اِی.۵ نمی‌شود. خوشبختانه به‌نظر نمی‌رسد بی‌اِی.۴ و بی‌اِی.۵ بیماری شدیدتری نسبت به سویه‌های پیشین ایجاد کنند.

با نزدیک شدن به تابستان، احتمال گسترش بی‌اِی.۴ و بی‌اِی.۵ به سایر کشورها افزایش می‌‌یابد. به‌طور خلاصه از زمان ظهور اومیکرون، سرایت‌پذیری و احتمال فرار ایمنی کروناویروس به سرعت در حال افزایش است، اما تغییرات هنوز به حدی نرسیده که سازمان سلامت جهانی تصمیم به استفاده از یک حرف یونانی دیگر برای نام‌گذاری یکی از سویه‌های جدید بگیرد.

با فروکش خیز اومیکرون، مرکز پیشگیری و کنترل بیماری (سی‌دی‌سی) ایالات متحده در ۳ مارس ۲۰۲۲ ابزار تازه‌ای به‌نام شاخص کلی سطح‌بندی مناطق برای کمک به تصمیم‌گیری در زمینه نوع اقدامات پیشگیری‌جویانه در مناطق مختلف ارائه کرد.

شاخص کلی براساس میزان استفاده از تخت بیمارستان، تعداد بستری، و تعداد کل مبتلایان، مناطق را به سه سطح پایین، متوسط، و بالا تقسیم می‌کند. در آن زمان بیش از ۹۰ درصد جمعیت این کشور در مناطقی قرار داشتند که شاخص آن‌ها پایین یا متوسط بود و افراد در فضاهای بسته الزام به استفاده از ماسک نداشتند.

در ۲۵ مه ۲۰۲۲ با افزایش موارد ابتلای روزانه در ایالات متحده تا مرز ۱۰۰ هزار، شاخص کلی در حدود ۹ درصد مناطق در سطح بالا قرار گرفت. در همین زمان شاخص سرایت‌‌پذیری سی‌دی‌سی در بیش از دوسوم مناطق در سطح بالا قرار داشت.

وجود ۲ شاخص کاملاً متفاوت باعث سردرگمی بیشتر افراد در زمینه لزوم انجام اقدامات غیردارویی مانند پوشیدن ماسک شده است. به‌علاوه، تأکید بیش از حد روی شاخص کلی باعث ایجاد این توهم شده که دنیاگیری به پایان رسیده است. این چیزی است که همه می‌خواهند باور کنند، اما مطمئناً درست نیست.

منبع: جاما

بخش دوم
بخش سوم و پایانی

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید

2022-05-30 07:09:33 ۳۰ مه ۱۹۱۲ تولد ژولیوس اکسلرود کاشف استامینوفن

#تقویم_تاریخ_پزشکی
دکتر بابک عزیزافشاری، ۹ خرداد ۱۴۰۱
azizafshari@yahoo.com

ژولیوس اکسلرود بیوشیمی‌دان آمریکایی بود که به‌خاطر کار بر روی پیام‌رسان‌های عصبی (نوروترانسمیترها) به‌طور مشترک با مشترک با برنارد کاتس پزشک آلمانی-انگلیسی و اولف فون اویلر داروشناس سوئدی برنده جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی ۱۹۷۰ شد.

او در نیویورک از والدین یهودی مهاجر لهستانی به دنیا آمد و پس از دریافت مدرک کارشناسی بیولوژی از کالج این شهر، با وجود علاقه به تحصیل پزشکی مجبور شد به عنوان تکنیسین آزمایشگاه مشغول به کار شود. وی سپس به اداره بهداشت نیویورک رفت و به کار در آزمایشگاه مواد غذایی پرداخت. او در طی این سال‌ها در کلاس‌های شبانه شرکت می‌کرد و در ۱۹۴۱ دوره کارشناسی ارشد را به پایان رساند.

آغاز به‌کار اکسلرود در ۱۹۴۶ در آزمایشگاه بیمارستان گُلدواتر مموریال و نزد برنارد برودی محقق داروشناسی یا نقطه عطف بود. مطالعات برودی و اکسلرود بر روی داروهای ضددرد متمرکز بود. در دهه ۱۹۴۰ عارضه شایع مصرف داروهای ضددرد، متهموگلوبینمی و سیانوز بود.

آنان متوجه شدند علت این عوارض در برخی مشتقات ترکیب آلی آنیلین به‌ویژه استانیلاید (آنتی‌فبرین) شایع‌تر است و همچنین پاراستامول (استامینوفن) متابولیت اصلی استانیلاید در بدن انسان، دارای اثر مشابه و بسیار کم‌عارضه‌تر است. انتشار نتایج این مطالعه در ۱۹۴۹ منجر به کشف مجدد استامینوفن شد. این دارو اولین بار در ۱۹۵۰ با نام تجاری تریاجزیک (ترکیب آسپیرین، کافئین، و استامینوفن) روانه بازار شد.

آنیلین اولین بار در ۱۸۲۶ توسط اُتو اُنفردوربن شیمی‌دان آلمانی از تقطیر رنگ نیل (ایندیگو) ساخته شد. رنگ نیل در گذشته بسیار کمیاب بود و عمدتاً از گیاهان مناطق استوایی به‌ویژه ایندیگوفرا که بومی هند است استخراج می‌شد. فریدلیب رونگه شیمی‌دان آلمانی در ۱۸۳۴ رنگ مشابهی را از قطران ذغال‌سنگ به دست آورد. کارل ژولیوس فریچه داروساز آلمانی در ۱۸۴۰ آنیلین را از ترکیب پتاس با رنگ نیل تولید کرد. در ۱۸۴۲ نیکولای زینین شیمی‌دان روسی موفق شد با احیای نیتروبنزن ماده بنزیدام را تولید کند. آگوست ویلهلم فون هوفمان شیمی‌دان آلمانی در ۱۸۴۳ نشان داد بنزیدام همان آنیلین یا فنیلامین است.

خاصیت ضدرد مشتقات آنیلین مانند استانیلاید و فناستین در اواخر قرن ۱۹ و اوایل قرن ۲۰ مورد توجه قرار گرفت، اما بسیاری از دانشمندان به دلیل عوارض جدی این داروها به دنبال یافتن ترکیبات کم‌عارضه‌تر بودند. کشف استامینوفن به افراد مختلف (از کان و هپ، تا چارلز گرهارت فرانسوی و هارمون نورتروپ مورس آمریکایی) نسبت داده می‌شود اما این دارو اولین بار در ۱۸۹۳ توسط ژوزف فون‌مرینگ پزشک آلمانی بر روی انسان آزمایش شد. فون‌مرینگ نشان داد عوارض استامینوفن بسیار کمتر از فناستین است اما این موضوع چندان مورد توجه قرار نگرفت و فروش گسترده فناستین باعث شد شرکت بایر تا حدود نیم قرن در سراسر جهان پیش‌تاز باشد.

اکسلرود در ۱۹۴۹ به انستیتو ملی قلب رفت و به مطالعه درباره کافئین و دستگاه عصبی سمپاتیک پرداخت. وی در ۱۹۵۵ پی‌اچ‌دی خود را از دانشگاه جرج واشنگتن دریافت کرد. او در ۲۹ دسامبر ۲۰۰۴ در ۹۲ سالگی در بتسدا، مریلند درگذشت. از افتخارات دیگر وی می‌توان به دریافت جایزه گاردنر (۱۹۶۷) و عضویت در آکادمی علوم و هنر آمریکا (۱۹۷۱)، انجمن سلطنتی لندن (۱۹۷۹)، و انجمن فلسفه آمریکا (۱۹۹۵) اشاره کرد. او یک چشم خود را در اثر انفجار آمونیاک در آزمایشگاه از دست داده بود.

تصویر: برندگان جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی ۱۹۷۰ در کنار آندرس نیلز استاله دیپلمات سوئدی و رئیس کمیته نوبل.

تصاویر کامل در اینستاگرام

همچنین بخوانید:
آسیب حاد کبد با مقادیر درمانی استامینوفن

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید

2022-05-29 17:31:32 جزییاتی درباره #مالیات توافقی ۱۴۰۰ صاحبان مشاغل

خلاصه دستورالعمل مربوط به تبصره ماده ۱۰۰

Tel: t.me/pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil باز کردن / نظر دهید