𝐌𝐄𝐃𝐈𝐂𝐀𝐋 👨‍⚕️𝐈𝐍𝐅𝐎𝐑𝐌𝐀𝐓𝐈𝐎𝐍 👩‍⚕️

2021-10-03 20:28:04 تلخيص مبسط لأدوية التخدير

اولا: مجموعة ال Opioid او المخدرات_الافيونية
(مهمة جدا في الطب عامة وبالتخدير خاصة)....

الأفيونيات Opioids أو مسكّنات أفيونية analgesic Opioids هي أي مادة كيميائية تشبه المورفين أو أي واحد من الأفيونيات في مفعوله الدوائي.

****
طريقة_العمل

ترتبط بمستقبلات الأفيونيات Opioid receptors والتي توجد في الجهاز العصبي المركزي CNS والجهاز العصبي المحيطي PNS والقناة الهضمية GIT . هذه المستقبلات ستحفز تأثيرات إيجابية بسبب الأفيونيات بالإضافة لتأثيرات عقلية وآثار جانبية أخرى...

*********************
انواع_المستلمات_للأفيونات

بالانكليزي Opioid receptor وسأتحدث لكم عنها بشكل سطحي ومختصر ....
هي ثلاثة مجموعات رئيسية من المستقبلات الأفيونية opioid receptors تتواسط تأثيرات متميزة تختلف عن بعضها البعض. وقد تم تصنيفها إلى:

المجموعة µ مو
تسبب تسكين للألم ؛ دوخة ؛ ارتباك ؛ نشوة او شعور بالنشاط euphoria ( بالنسبة لل Mu 1 ) بينما احتباس للبول ، و اخماد للجهاز التنفسي ، تأثيرات على القلب والجهاز التنفسي، وتضيق حدقية العين miosis .

المجموعة К كابا
تسبب تسكين للألم ، ازعاج والميل للنوم ، قلق نفسي .

المجموعة б دلتا
تسبب اخماد للقلب ومسكنة ، تقلل حالة الدماغ والعضلة القلبية للأوكسجين .

******************
الاستعمالات

• مسكنات analgesia.
• علاج للسعال Cough.
• علاج للأسهال diarrhoea.
• عند علاج الوذمة الرئوية الحادة acute pulmonary edema .
• في التخدير anaesthesia.

**********************
التأثيرات_الجانبية

☆ التأثيرات الشائعة ............
1- امساك Constipation
2- غثيان و تقيؤ
3- تعرق و جفاف الفم
4- تسبب sedative.
☆ تأثيرات غير شائعة ............
1- اخماد التنفس
2- حكة
3- احتباس البول
4- نوبات صرع myoclunic Seizure
5-هلوسة واحلام سيئة ( كوابيس ) .

*************

الأمثلة

سأذكر لكم فقط الشائعة في التخدير والعناية ...
اولا: المورفين Morphine
- يسبب انخفاض ضغط الدم ، تباطيء دقات القلب ، دوخة ، اخماد النفس
- يعطى بجرعة 0.1 ملغم/ كغم لتخفيف الالم

-----------------------------------------
ثانيا: الفنتالين Fentanyl

- يسبب تضيق للحنجرة ، انخفاض للضغط ، بطيء نبضات القلب Bradycardia ، تضيق بالقناة الصفراء ، تصلب بالعضلات ...
- يعطى بجرعة 2 مكغم/كغم او 25 - 100 مايكروغرام ( مكغم ) عن طريق الوريد .
- يعتبر مسكن قوي جدا واقوى من المورفين .

-----------------------------------------
ثالثا: ريميفنتالين Remifentanil

- يعرف تجاريا بأسم Ultiva
- يسبب بطيء دقات القلب ، انخفاض للضغط ، اخماد للتنفس، يسبب Shivering خاصة عند الاطفال
- يتم اعطاءه بشكل تسريبي ( infusion ) حيث يتوفر بشكل فيال تحتوي باورد ابيض بها 2 ملغم من الدواء يخفف بالنورمال سلايل الى 500 مل او بجرعة 0.5 - 1 مكغم/كغم/ دقيقة
-----------------------------------------
رابعا: ترامادول Tramadol

- يسمى تجاريا Tramal

- يسبب نوبات صرع بسبب تأثيره على السيروتونين ( هرمون السعادة) وتوسع الاوعية الدموية ، الم بالبطن ، امساك ، اعراض توقف الدورة الشهرية عند النساء

- يعطى بمقدار 50 - 100 ملغم # بشرط ان لا تتجاوز الجرعة 400 ملغم / اليوم

----------------------------------------

خامساً: بيثيدين Pethidine او Meperidine

- مسكن قوي خاصة عند الولادة

- يسبب زيادة دقات القلب tachycardia

- يعطى بجرعة 25 - 100 ملغم وريديا





قناة معلومات طبية
@e2001e1e1ee
#كروب تقنيات
@e2001e1e1e باز کردن / نظر دهید

2021-10-02 01:18:10 ‏PONV الغثيان والتقيؤ بعد العملية


الأسباب causes

1. الغثيان شائع في الإناث♀، والأطفال ، بعد التخدير لفترات طويلة، والتقيؤ من اعراضه.
2. ادوية opioids كالمورفين، البيثيدين .
3.موقع العملية: جراحة البطن، تنظير البطن، جراحة الحول strabismus، الخ.
‏5. history of migraine, and preop anxiety.
6. عوامل أخرى: الحمل ، تمدد المعدة، تسمم الدم Pregnancy, gastric dilation, toxaemia
7.المرضى غير المدخنين اكثر عرضة للPONV


خطورة التقيؤ

١. استنشاق رئوي Pulmonary aspiration
٢.جفاف Dehydration، اختلال توازن السوائل وا الاملاح ، اختلال الحامضية والقاعدية
٣.نقص اكسجة الدم Hypoxia نتيجة انسداد مجرى الهواء
٤.ارتفاع ضغط داخل العين، الصدر، البطن والجمجمة intraocular, intrathoracic, intraabdominal and intracranial pressure
٥.ارتفاع نسبة حدوث مضاعفات رئوية بعد العملية.


المنع Prevention

تحضير كافي قبل العملية ، الصيام fasting على الاقل ٤-٦ ساعات.
. الابتعاد عن opioids
تجنب نقص اكسجة الدم Hypoxia، انخفاض ضغط الدم Hypotension
استخدام ادوية مضادة للتقيء مثل
‏ondansetron, dexamethasone and droperidol
استخدام propofol يقلل من PONV بنسبة 19%


المعالجة Management

١.تحضير جهاز شفط السوائل للرغامي والقصبات الهوائية suction.
٢.وضعية مريض مستأصل اللوزتين Tonsillar position
٣.التهوية بالاوكسجين Oxygenation.
٤.سحب محتويات المعدةب NG tube.
٥.اعطاء اوندانسيترون (مضاد تقيئ)
وريديا mg 4_8




قناة معلومات طبية
@e2001e1e1ee
#كروب تقنيات
@e2001e1e1e باز کردن / نظر دهید

2021-09-30 00:02:36 الموضوع الذي سوف نتحدث عنه اليوم هو عن حالة غالبية الناس تعاني منها وهي متلازمة الميزوفونيا.

الكثير من الناس يعانون من هذه المتلازمة ويشعرون بالقلق والغضب بمجرد أن يسمعوا أصواتا تصدر من فم شخص آخر أثناء الأكل أو عند التنفس هذه الأصوات الخافتة التي نادرا ما يسمعها الأشخاص الطبيعيين .

هذه المتلازمة هي عبارة أساسا عن اضطراب انتقائي عند سماع أصوات عادية وبسيطة يصدرها الأشخاص كالتنفس والأكل مما يستدعي مشاعر المصابين بها كالقلق والتوتر وعدم الراحة .

لعلاج هذه المتلازمة ينصح تفادي هذه الأصوات الخافتة واستخدام سماعات الأذن عند الاصطدام بها.




شارك المنشور للإستفاده الجميع ..

#قناة معلومات طبية
@e2001e1e1ee
#كروب تقنيات
@e2001e1e1e باز کردن / نظر دهید

2021-09-28 21:04:24 ( يا أيها الإنسان ما غرّك بربك الكريم * الذي خلقك فسواك فعدلك )





شارك المنشور للإستفاده الجميع ..

#قناة معلومات طبية
@e2001e1e1ee
#كروب تقنيات
@e2001e1e1e باز کردن / نظر دهید

2021-09-27 23:46:49 الزَّرَقُ أو المياه الزرقاء أو الغلوكوما أو الجلوكوما أو الماء الأزرق أو الماء الأسود هي أسماء لمرض
ينشأ نتيجة ارتفاع الضغط بالعين فيحصل نتيجة ذلك تلف في أنسجة العصب البصري

وإذا لم يعالج المرض يحدث تلف كلي في العصب البصري وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار.

تتم معالجة الغلوكوما في معظم الحالات بالأدوية مثل قطرات للعيون لفترة طويلة وقد تكون مدى الحياة اغلب الحالات
قد يتطلب الأمر معالجة بأشعة الليزر أو معالجة جراحية



شارك المنشور للإستفاده الجميع ..

#قناة معلومات طبية
@e2001e1e1ee
#كروب تقنيات
@e2001e1e1e باز کردن / نظر دهید

2021-09-26 18:34:29 شارك المنشور للستفاده الجميع ..

#قناة معلومات طبية
@e2001e1e1ee
#كروب تقنيات
@e2001e1e1e باز کردن / نظر دهید