#Hematology_13 #Anemia #IDA_8 Treatment of IDA Part:2 Oral I | "لعلي أفيدك" Clinical discussion

#Hematology_13 #Anemia #IDA_8
Treatment of IDA Part:2
Oral Iron
المريض اللي بيقدر tolerate ال Oral Iron واللي ما عنده sever Anemia وما عنده مشاكل بال GIT او CKD
فمفضل ال Oral Iron عن ال I.V Iron ..

في قواعد عامة عشان نضمن ال Absorption يكون منيح واقل SE

ال Alternate Daily Dosing افضل من ال Daily dosing
عشان يكون امتصاص الحديد افضل ، فيفضل اعطاءه يوم بعد يوم
مثلا اثنين - اربعاء - جمعه

الافضل تتاخد كل الجرعه المطلوبة Once مرة واحده مش اكتر من مرة عشان نقلل ال GI Irritation
وكمان امتصاص الحديد ف اول جرعة بيكون بكميات مناسبة جدا ف حالات ال IDA لكن ف الجرعات اللى بعد هيك بيقل الامتصاص ل٣٠% بسبب ان بعد اول جرعة بيتكون hepsiden بيقلل امتصاص الحديد

بشكل عام يفضل اعطاءه بعد الاكل بساعتين
الا لو المريض بيشتكي من GI Irritation فممكن ياخده بعد الاكل مباشرة

لو ال pt ماشي ع antacid فبيتاخد ال Iron قبله بساعتين
او بعد ال antacid ب 4 ساعات

اعطاء vitC بيزود امتصاص ال oral Iron ، وان كان ما في دراسات كافيه لهلمعلومة
some studies show no major impact of lower pH on iron absorption. We do not routinely advise our patients to take vitamin C to increase iron absorption

بعد ما يمشي المريض على Oral Iron بنتابع ال Hb كل اسبوعين
واول ما يوصل لل Target بيكمل من 3-6 شهور ليعبي مخازن الحديد

For patients receiving oral iron, we often re-evaluate the patient two weeks after starting. We check the hemoglobin and reticulocyte count and review tolerability of the oral iron.

Treatment with oral iron may take as long as six to eight weeks to fully ameliorate the anemia, and as long as six months to replete iron stores.


جرعات ال Iron هتعتمد على ال Elemental Iron
بمعنى التركيبات الاورال هتلاقيها عبارة عن salts
اللى يهمنى مش الsalt نفسه سواء كان Ferrous sulphate او غيره
لكن اللى هيهمنى هيطلعلى كام elemental Iron ..
الجرعه اللي بيحتاجها المريض بتكون من
100-200mg/Elemental Iron
ناخد بعض الامثلة ( مرفق بالجدول )
ال Ferrous sulfate في منه تركيبه جرعتها ك salt تساوي 325mg
ال 325mg هاد لل salt , اما ال Elemental هيكون ما يقارب
ال 65mg
فجرعته ك Ttt هتكون
Ferrous sulfate 325 mg TID
ال ferrous Fumarate
في منه salt تركيزه 324mg , يعادل 106mg elemental

كل ما زاد تركيز ال Elemental Iron في ال Salt form كل ما كان افضل وهيضمنلي انه اعطيه less frequently فالامتصاص افضل وال SE اقل

Common Iron dose in IDA ( Adult ).

Ferrous sulfate 325 mg TID or ferrous gluconate 300 mg 1 to 3 tablets BID–TID or ferrous fumarate 324 mg 1 tablet BID on an empty stomach 1 hour before meals

Side effects (oral iron) — Gastrointestinal side effects are extremely common with oral iron administration. These include metallic taste, nausea, flatulence, constipation, diarrhea, epigastric distress, and/or vomiting. Patients may also be bothered by itching and by black/green or tarry stools that stain clothing or cause anxiety about bleeding. As a result, compliance with oral iron administration may be low.

Strategies to improve tolerability — Interventions to reduce the side effects of oral iron and improve tolerability include the following:

●Increasing the interval to every other day if not done already.

●Making dietary modifications (taking iron with food or milk), although this may reduce absorption.

●Switching to a formulation with a lower amount of elemental iron.

●Switching from a tablet to a liquid, for which it is easier to titrate the dose. Some clinicians recommend that individuals taking iron elixir swish water in their mouth after the dose to avoid potential staining of tooth enamel.
#لعلي_أفيدك