Dental trip

2022-08-06 12:18:11 عملية شفاء مكان القلع بعد خلع السن سواء كان القلع عادي أو جراحي!
تقسم ل أربعة مراحل بعد القلع!

وتبدأ مباشرةً من الثانية الأولى بعد القلع وتستمر لمدة ثمانية أسابيع (شهرين) لحين نمو العظم مكان السن القلع وإلتئام الجرح (مكان القلع ) تمامآ!

وتقسم المراحل على النحو الآتي:
‏ Phases of wound healing

‏ Haemostasis Phase
‏ The immediate physiologic reaction is haemostasis, which involves reactive vasospasm, formation of a platelet plug, and activation of the coagulation cascade.
‏ Reactive vasospasm occurs in the seconds to minutes following damage to the blood vessels!

وهي مرحلة تشكل خثرة الدم بمساعدة تكوّن الصفائح الدموية (Platelet) بمكان الخلع،
وتبدأ مباشرةً بعد لحظة خلع السن!

‏ Inflammatory phase
‏ This Phase will commence on day one after the procedure and will continue for approximately three days.
‏ The inflammatory mediators lead to the swelling, redness, heat, pain, and loss of function associated with inflammation.
‏ Anti-inflammatory medications are commonly prescribed after dentoalveolar procedures in order to mitigate the postoperative pain and swelling.

وهي مرحلة بداية مقاومة الجسم للأجسام الخارجية مثل الجراثيم والبكتيريا وتنشط بهذه المرحلة الخلايا المناعية وكريات الدم البيضاء والخلايا البلعمية!
لذلك نقوم بصرف الأدوية المضادة للإلتهاب
‏( Anti-inflammatory Medications )
وذلك لتخفيف الألم ومنع التورم!
وتستمر من يوم لغاية ثلاثة أيام تقريبآ!

‏ Proliferative Stage
‏ This typically starts around day three and lasts for up to three weeks.
‏ The proliferative phase relies on the formation of granulation tissue and type III collagen, mediated by fibroblasts; wound contraction starts due to the action of myofibroblasts!

وهي مرحلة بدء التئام مكان الخلع بسبب
بدء تكون الأنسجة بمكان الخلع مثل
‏Granulation Tissue and Type III Collagen,
بواسطة خلايا الFibroblasts
وبدء تقلص مكان الخلع بسبب نشاط الخلايا Myofibroblasts!
وتستمر هذه العملية من ثلاثة أيام ولغاية ثلاثة أسابيع إعتماداً على مناعة المريض ودرجة التروية الدموية لمكان الخلع!

‏ Bone Remodelling and Resolution
‏ Bone remodelling will continue to take place with active resorption and deposition mediated by osteoblasts and osteoclasts. This important step can be impeded by medications that inhibit osteoclast function!

هذه المرحلة تعتبر الأخيرة!
من خلال تشكل الخلايا العظمية مكان السن المخلوع
من خلال عملية
ال (Osteoblasts and Osteoclasts)!
وتستمر هذه العملية من مدة ثلاثة أسابيع ولغاية ثمانية أسابيع. باز کردن / نظر دهید

2022-08-06 12:13:43 ﺍﺳﺌﻠﺔ ﻭ ﺍﺟﻮﺑﺔ ﺣﻮﻝ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﺍﻻﺳﻨﺎﻥ
-1 most common uses of local anesthesia in
dental clinic ?
* lidocaine due to rapid onset and long
durations 1.2 hour
ﺍﻛﺜﺮ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﺗﺴﺘﺨﺪﻣﻪ ﻫﻮ lidocaine ﻛﻮﻧﻪ ﺳﺮﻳﻊ ﺍﻻﻧﺘﺸﺎﺭ ﻭ
ﻃﻮﻳﻞ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﻌﻤﻞ
_2 most common technique uses in maxillary
arch ?
* Supraperiosteal due to high diffusion of LA
3_When you needed surgical extraction of
lower 6 , what the most thing can be develop ?
ﺍﻛﺜﺮ ﺷﻲ ﺗﺨﺎﻑ ﻣﻨﻪ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻘﻠﻊ ﺳﻦ ﺳﺎﺩﺱ ﺳﻔﻠﻲ ﺟﺮﺍﺣﻴﺎ
ﻫﻮ ﻛﺪﻣﺔ ﺍﻟﻌﺼﺐ
* traumatic injury of long buccal nerve
4_ what the types of local anesthesia with
longest duration and shorter durations
ﺍﻃﻮﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﻫﻮ Bupivacanie 8hours
ﺑﻴﻨﻤﺎ ﺍﻷﻗﺼﺮ Procaine 15 _30minutes
5_best anesthesia of patient with liver disease
ﺃﻓﻀﻞ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻫﻮ procaine
6_Most common complications after Gow_Get
Mandibular block ?
ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺍﻋﻄﺎﺀ ﺗﺨﺪﻳﺮ ﺑﻠﻮﻙ ﻭﺍﻟﻔﻢ ﻣﻐﻠﻖ ﺍﺧﻄﺮ
ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻫﻲ Temporary paralysis of cranial
nerves III, IV, and VI.
7_Most common opinion in treatment patient
come after extraction upper 8 with facial
edema
ﺍﻛﺜﺮ ﻋﻼﺝ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻌﺪ ﺗﻄﻮﺭ ﻭﺫﻣﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻗﻠﻊ ﺳﻦ ﺍﻟﻌﻘﻞ ﻫﻮ
ﻣﺎﺀ ﺳﺎﺧﻦ + ﻣﻠﺢ salty solutions
8_ most commonly causes preventive dentist
give patient bilateral mandible blocks?
* due to develop inability to talking and
swallowing
ﻣﺎ ﻧﻌﻄﻲ ﺑﻠﻮﻙ . ﺛﻨﺎﺋﻲ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﻟﻠﻔﻚ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺪﻡ
ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﻉ ﺍﻟﻨﻄﻖ ﻭﺍﻟﺒﻠﻊ ﻭﻫﺬﻩ ﺻﻌﺒﺔ ﻭﺧﻄﺮﺓ ﺟﺪﺍً باز کردن / نظر دهید

2022-08-03 21:04:37 كيس شيت مادة البروس باز کردن / نظر دهید

2022-08-03 21:03:15 كيس شيت مادة الجراحة باز کردن / نظر دهید

2022-08-03 21:02:36 كيس شيت مادة الاوبرتف باز کردن / نظر دهید

2022-07-29 18:17:06 باز کردن / نظر دهید

2022-07-28 21:44:09 #DIAGNOSIS
شلون نفرق بين pulpitis, periapical lesion, periodontaitis

1- pulpitis

اول شي نقسم pulpitis إلى
Reversible, irreversible

Reversible :- بكتريا واصل قريب من العصب (caries)
شلون نشخصها :- الألم يكون عدنا من نشرب ماي بارد ونأكل حلويات يصير الألم لكن يزول الألم مباشره او ثواني قليلة بعد زوال المؤثر

علاجها:- نفتح كافتي ونشيل كيرز كلها ونخلي دايكال او MTA تحت حشوة
باختصار (filling without root canal)

ملاحظة :- في كيسات Reversible pulpitis يكون caries قريب عن pulp ممكن أثناء ما نعمل removal of soft caries يصير عدنا mechanical exposer (اكسبوجر ل pulp) بهاي حالة اذا صار اكسبوجر
اول شي نعمل نغسل كافتي مكان اكسبوجر ب صوديوم هايبوكلورايد مخفف or كلوروهكسيدين + نخلي MTA + نكمل حشوة

إذا صار اكسبوجر وبليدنك استمر لعدة ثواني نفتح pulp
(root canal treatment)

إذا ماعالجنا caries راح يتحول عدنا إلى

2- irreversible pulpitis :-
تشخيص:- الألم قوي مستمر من ناكل شي بارد او حار يستمر الألم لفتره طويلة بعد زوال المؤثر وكذلك الألم ليلة أثناء النوم

Divided two types( chronic, acute)

1-chronic irreversible pulpitis
ماكو الألم او الألم كلش طفيف ومانحس بيها مرات مانفرق بينها وبين periapical lesion بعدين أوضح شلون نفرق بيناتهم

2- acute irreversible pulpitis
الألم كلش قوي

هذول النوعين العلاج مالتهم:- root canal treatment (endo)
Or exo
سوالف جراحة :- اذا مريض مايكدر يتحمل الألم بس نفتح اكسس اوبننك يروح الألم مباشرة

بينما إذا المريض ما عالج أندو راح بكتريا تستمر بالتقدم إلى أن تصل apex of tooth اهناا صار
pulp necrosis (non vital tooth)

واذا استمر بدون علاج راح يصير عدنا
Periapical lesion
يعني يصير عدنا pus حول apex of tooth او يصير swelling او granuloma من نجي نشوفها ي أشعة نشوف radiolucency

هذول حالات علاجهم :- (endo)

هسه عرفنا pulpitis و necrosis و periapical lesion

نجي شلون نفرقهم اذا اجانا بيشنت عل العيادة

1- irreversible pulpitis (acute, chronic)
اول شي من نعمل vitality test راح يكون موجب اكو استجابة ve+.
وكذلك كلش sensitive of hot and cold من يجي العياده نعمل هاي فحص ب تربل سرنج راح مريض يكمز من شدة الألم.
وكذلك من نعمل percussion test ماكو اي tenderncy يعني مريض مايحس بيها ابدا لان بعد ماواصل البكتريا إلى periapical

وكذلك مانلاحظ اي swelling or pus ب apex مال السن


2- pulp necrosis (non vital tooth)
ماكو اي الألم للسن ولا استجابة ل اي شي
شلون نفرق بينها وبين chronic pulpitis لان نفس اعراض
Chronic pulpitis :- vitality test ve+
Pulp necrosis:- vitality test ve-

3- periapical lesion
شلون نعرفها اول شي من نسوي vitality test ماكو استجابة لان نعرف عصب مات ve- ومن نسوي sensitive test ماكو اي استجابة

بيها نوعين هي (acute, chronic)

اذا سوينا percussion test راح يصير Tenderncy الألم كلش قوي لان عدنا lesion بمنطقة apex فهاي acute periapical lesion

اما اذا ماكو استجابة ل percussion test فهاي chronic وشلون نفرقها عن pulpitis عن طريق vitality test
Ve+ chronic pulpitis
Ve- chronic periapical lesion

مثال عن chronic periapical lesion هي retend root

وكذلك مرات نشوف swelling or pus بمنطقة apex في periapical lesion سواء acute or chronic حسب الأعراض

نجي حالات دالة عن irreversible pulpitis
مريض يكلي من أكل عليها شي بارد او حار تأذيني كلش واكعد من نوم من الألم

نجي حالات دالة عن pulp necrosis (non vital tooth) ماكو اي الألم نعرفها من خلال - vitality test ve

نجي حالات دالة عن periapical lesion

مريض يكول من اعض عليها تأذيني من اطخ السن تأذيني كلش ومن نعمل Tenderncy اكو الألم وكذلك من ناخذ اشعه راح نشوف wider of lamnia dura

4- periodontaitis مشكلة متعلقة باللثة
(chronic, acute)
ملاحظة:- اغلب حالات تجي هي chronic

شلون نعرف periodontaitis من نشوف gum recession و loss of attacment و mobile tooth باز کردن / نظر دهید

2022-07-26 09:35:23 واخيرا ...

حيكون عدنه اكتمل بشكل نهائي ال
Class V Cavity preparation for upper 7. باز کردن / نظر دهید

2022-07-23 23:18:34 استبدال حشوه معدنيه قديمه ب حشواه بيضاء تجميلية
ليش اخر فتره كثرت استبدال الحشوات المعدنيه و بده اطباء الاسنان يفضلون او حتى يمتنعون عن استخدام الحشوات المعدنيه ( الاملغم) ؟
لسببين :
١-لان اخر الدرسات و من ضمنها دراسه صرحت بيها منظمه الصحه العالميه WHO انه حشوه واحده معدنيه كفيله ان تنتج ما بين ٣-١٧ ميكروجرام من الزئبق يوميا ، فهي المصدر الرئيسي للتعرض للزئبق وهو من العناصر السامه للانسان .
اكثر الدراسات بينت انه نسب الزئبق تكون مرتفعه بشكل ملحوظ بدم الاشخاص الي يكون عدهم حشوات معدنيه لذلك دول مثل المانيا منعت استخدامها بشكل نهائي
لذلك بالدول المتقدمه المراجع و طبيب الاسنان من يزيل الحشوه المعدنيه يلبس عده كامله للوقايه من
الابخره و الشضايا الي تنتج اثناء ازالتها

٢- اضافه الى ان عمر الحشوات المعدنيه افتراضيا قليل لكونها معرضه لل صدأ و التكسر بشكل اكبر من الحشوات البيضاء باز کردن / نظر دهید

2022-07-20 20:30:02 #منقول

مبدأيا هو ايه المشكلة لو حصل I.V injection ؟
المشكلة بكل بساطة أنه دا واحد من أشهر أسباب toxicity of local anesthesia
Injection of even a small amount of the anesthetic solution directly into the blood vessel can result in an immediate toxic level .

So it is critical to do aspiration each time an anesthetic is administered in a highly vascular area.
طيب استخدم ايه عشان اعمل aspiration ؟
1-self aspirating syringe
مش متوفرة عند أغلبنا ولا عندي انا كمان
2-Harpoon type aspirating syringe
ودي متوفرة عندنا كلنا

To aspirate with the harpoon type syringe, you must be able to pull the thumb ring back several millimeters (1-2 mm)
You load the carpule , engage the harpoon adequately in the plunger and be sure that it is adequately engaged then insert the needle.
Disengagement of the harpoon from the plunger during aspiration occurs if the harpoon is dull or if you apply too much pressure to the thumb ring during aspiration. All What is needed is a gentle backward motion of the plunger, no need for forceful action.
Adequate aspiration also requires the tip of the needle remain unmoved and not pushed into the tissues or pulled out of the tissues during the aspiration test.

وجود bright red blood rapidlly filing the carpule
زي ما حصل معايا كدا
معناه أنه فيه arterial penetration
في الحالة دي change the cartridge and repeat the procedure.
يؤسفني اني أقول إنه كل كتب local anesthesia بتقول
You should aspirate multiple times during slow injection as negative aspiration doesn't guarantee that the bevel of the needle is not in the vessel
بمعني أنه ال needle tip ممكن تبقي داخل blood vessel لكن
bevel abuts the wall of the blood vessel
فلما تيجي تعمل aspirationهيبفي ال wall of the vessel sucked within the tip ويديلك false .
Copied negative aspiration باز کردن / نظر دهید