2023-03-25 17:00:20
#هماتولوژی
موضوع:انواع فرآورده های خونی
پلاسماي تازه منجمد
تعریف: مايع حاصل از يك واحد خون كامل است كه طي8-6 ساعت جمع آوري و درعرض یک ساعت منجمد مي شود .
– حجم هر واحد تقريبا 250-200 ميلي ليتر است .
اين فرآورده داراي مقادير نرمال فاكتورهاي انعقادي و آلبومين ايمونو گلوبولين و آنتي ترومبين مي باشد .
دماي مناسب براي نگهداري اين فرآورده خوني در بانك خون 18- درجه سانتي گراد و پايين تر مي باشد .
در هنگام استفاده از FFP بايد آن را در 37 درجه سانتي گراد ذوب كرد و پس از ذوب شدن در عرض حداكثر 4 ساعت مصرف كرد چنانچه پلاسمايي پس از ذوب شدن مورد استفاده قرار نگيرد ، مي توان آن را در يخچال در دماي يك تا 6 درجه سانتي گراد گذاشت وتا 24 ساعت ، هنوز هم به عنوان پلاسماي تازه مورد استفاده قرار داد .
* بايد از طريق فيلتر 260-170 ميكروني (صافي استاندارد) تزريق شود .
* در تزريق پلاسما احتياجي به كراس مچ نيست. ولي همگروهي سيستم ABO بين دهنده و گيرنده را بايد رعايت كرد و چنانچه پلاسماي هم گروه يا سازگار با بيمار يافت نشود ،مي توان از پلاسماي اهداكننده گروه AB به عنوان دهنده همگاني پلاسما استفاده كرد ، چون اين افراد فاقد آنتي A و آنتي B هستند .
انديكاسيون هاي مهم تزريق پلاسما (FFP)
* كمبود چندين فاكتور انعقادي
* كوآگولوپاتي رقتي
* خونريزي در بيماري كبدي
* انعقاد داخل رگي منتشر (DIC)
* برگشت سريع اثر وارفارين در موارد خونريزي يا نياز به جراحي
*پورپورا
* كمبود فاكتورهاي انعقادي (در صورت عدم دسترسي به كنسانتره فاكتور)
فواید و کاربرد های این فرآورده:
– افزايش حجم
– جايگزيني ايمنوگلوبولين هادرنقص ايمني
– حمايت تغذيه اي وترميم زخم
كرايو پرسيپيتات Cryo precipitate)
تعریف: كرايو رسوبی ازFFPاست که به صورت کنترل شده ذوب گشته ومجدداًبا cc20-10پلاسمابصورت سوسپانسیون درآمده است. این فراورده حاوی فاکتورهای زیر است :
1-فاکتور VIII
2- فیبرینوژن
3- فاکتور فون ویلبراند(VWF)
4- فاکتور XIIl
5- مقادیر قابل توجهی فیبرونکتین
* حجم هر واحد تقريبا 15 ميلي ليتر است.
* كرايو را پس از تهيه بايد هر چه زودتر مصرف نمود و يا حداكثر در عرض 2 ساعت پس از تهيه در دماي -30 درجه سانتي گراد منجمد شود. كرايو بايد از طريق فيلتر 260-170 ميكروني (صافي استاندارد ) تزريق شود .
* براي مصرف كرايو ابتدا بايد در 37 درجه سانتي گراد ذوب شود وپس از ذوب شدن نبايد دوباره منجمد گردد و لازم است هر چه سريعتر مصرف گردد. پس از ذوب شدن فقط حداكثر تا 24ساعت در دماي 6-1درجه قابل نگهداري و مصرف است .
*استفاده ازفراورده سازگارازنظرABOبه ویژه برای کودکان که حجم خون آنهاکم است ارجحیت دارداماانجام آزمایش سازگاری قبل از تزریق لازم نمیباشدوچون حاوی گلبول قرمز نیست انجام آزمایشRHهم لازم نیست.
انديكاسيون هاي مهم تزريق رسوب كرايو:
* كمبود فاكتور 8 (در صورت عدم دسترسي به كنسانتره فاكتور )
* هيپو فيبرينوژنمي
* كمبود فاكتور 13
* خونريزي اورميك (DDAVP در اين حالت ارجحيت دارد )
* چسب فيبرين موضعي
کرایوپورپلاسما(CPP)(Cryo Poor Plasma)
* حجم آن حدود 200 سي سي مي باشد. نام ديگر اين فرآورده (CRYO PRECIPITATE-REDUCED ) مي باشد .
* اين فرآورده حاوي مقادير خيلي كم فيبر ينوژن ، فاكتور (VIIIC) و فاكتور فون ويلبراند مي باشد . ليكن ساير فاكتور هاي پلاسمايي را به حد كافي دارد .
* در درمان بيماران مبتلا به TTP كاربرد دارد .
خون کامل (Whole blood)
* يك واحد خون كامل شامل 450 سي سي خون ( به طور متوسط ) و 63 ميلي ليتر ماده ضد انعقاد – نگهدارنده است .
هماتوکريت آن 36 تا 44% است .
* در فرد بالغ مصرف يک واحد از آن هموگلوبين را g/dl 1 و هماتوکريت را 3% افزايش مي دهد.
* تزريق خون کامل همگروه از نظر سيستم ABO و RH با گيرنده الزامي است .
* حتما از ست تزريق خون بايد استفاده شود .
*انديكاسيون هاي مصرف خون کامل جايگزيني بيش از يک حجم خون يا بيش از 4 -5 ليتر در طي 24 ساعت در يک فرد بالغ.
*مدت نگهداری35روز(باماده ضدانعقادCPDA-1)و21روز(باضدانعقادCPD)میباشدودمای خون کامل وخون فشرده 1-6درجه سانتی گراد است.
اندیکاسیون های مصرف خون کامل
1-Massive Transfusion (جایگزینی بیش ازیک حجم خون یابیش از4-5لیتردرطی 24ساعت دریک فردبالغ
2-Exchange Transfusion(تعویض خون)
3-درمواردی که کنسانتره قرمز در دسترس نباشد.
کنترا انديكاسيون هاي مصرف خون کامل:
1-نارسايي احتقاني قلب
2 -آنمي مزمن
پلاكت متراكم (Platelet concentration)
تعریف:حجمي از سلولهاي پلاكتي كه ازخون كامل جداشده است.
* حجم70-50 ميلي ليتر
* دوز مناسب تزريق در بالغين به خوبي تعيين نشده است .ولي مي توان پاسخ درماني به تزريق را با محاسبه CCI امكانپذير است.
@nursing_filess
1.9K viewsNurse , 14:00
ص
