#معلومة تحدثت لكم سابقا حول موضوع #التخدير_النصفي خلال الولاد | hey
#معلومة تحدثت لكم سابقا حول موضوع #التخدير_النصفي خلال الولادة واليوم سأتحدث لكم حول اهم التأثيرات التي يسببها Neuraxial Analgesia مع علاج كل تأثير ... ************ #اولا حدوث هبوط بضغط الدم Hypotension :
يحدث هبوط الضغط لان التخدير النصفي يسبب اغلاق للجهاز السمبثاوي Sympathetic blockade وبالتالي يحدث #توسع_للأوعية الدموية وللعلم ان هبوط الضغط خلال الولادة لمدة طويلة يقلل الدم الى uteroplacental وبالتالي يصاب الطفل بحموضة الدم Acidosis ...
#علاج هذه الحالة كالأتي : ******* اعطاء سوائل وريدية ( زيادة preload ) قبل اعطاء التخدير النصفي تقريبا حوالي 1000 مل نورمال سلاين . تجنب ظاهرة aortocaval compression ( راجع الموضوع بالصفحة ) . يمكن اعطاء #الايفيدرين Ephedrine بجرعة 5-10 ملغم وكما ذكر في كتاب موركان ( 0.3 ملغم/كغم ) ... او اعطاء #فيناليفرين phenylephrine بجرعة 40-100 مايكروغرام .. ************ #ثانيا الحكة Pruritis في حال اعطينا ال opioid مثل الفنتانيل مع ادوية التخدير النصفي يسبب حكة ولعلاج هذه الحالة نعطي للمريض Nalbuphine بجرعة 2.5-5 ملغم وريديا .... ************ #ثالثا الغثيان والتقيؤ Nausea, vomiting يحدث بسبب الولادة نفسها او بسبب ال opioid اذا استعملت مع ال local anaesthesia drugs او بسبب هبوط الضغط ...
#العلاج لهذه الحالة .... ***** نعالج هبوط الضغط .. نعطي مضاد تقيؤ مثل ondansetron او معروف بأسم #زوفران بجرعة 4 ملغم ...
************ #رابعا احتباس البول Urinary retention : يحدث لسببين ... 1- بسبب اغلاق لل Sacral nerve التي تغذي المثانة خلال اعطاء ادوية التخدير النصفي .. 2- عند اعطاء ال opioid يحدث تقلص لعضلة detrusor فيحدث احتباس للبول ...
#علاج هذه الحالة .... يتم وضع Foley catheter بعد اجراء التخدير النصفي ... ************ #خامسا الرعشة او الرجفة Shivering بسبب تأثير التخدير النصفي على الجهاز السمبثاوي يحدث انخفاض بالحرارة ولذلك يجب تدفئة صالة العمليات وتغطية اطراف المريض ... .. ************
