عالم التخدير - أمجد عدنان

2021-07-27 00:57:14 باز کردن / نظر دهید

2021-07-27 00:57:09 #معلومة
الجزء الاساسي في قائمة ادوية التخدير هو #الغازات_الاستنشاقية inhalation agents وتحدثت عنها في العديد من المنشورات داخل الصفحة ولكن قد يتسأل احدهم بأن هذه الغازات كيف تعمل على تخدير المريض ؟؟ لذلك تابعوا معي لنعرف التفاصيل .....
**************************************
#المقدمة
تقسم الغازات الاستنشاقية الى فرعين رئيسة هما :
● ال non-volatile gas وتشمل #النايترس N2O ...
● ال Volatile gases وتشمل هالوثين Halothane، ايزوفلورين Isoflurane، سيفوفلورين Sevoflurane و ال Desflurane ...

وان الفرق بين النوعين اعلاه هو ان مجموعة non-volatile gas تمتلك ضغط بخار عالي و درجة غليان قليلة فتبقى بشكل #غاز في درجة حرارة الغرفة #بينما ال Volatile gases تتميز بأنها تمتلك ضغط بخار قليل و درجة غليان عالية فتبقى بشكل #سائل عند حرارة الغرفة .....
**************************************
#ملاحظة
*****
لكل غاز مخدر له MAC معين كما ذكرنا ذلك تفصيلا في منشور مستقبل حيث :
ال N2O يمتلك MAC هو 104%
الهالوثين Halothane هو 0.74%
ايزوفلورين Isoflurane هو 1.2%
ال Enflurane هو 1.7%
سيفوفلورين Sevoflurane هو 2.0%
ال Desflurane هو 6.0%
**************************************
#كيف_تسبب_التخدير ؟؟؟
عند دخول الغاز المخدر و وصوله للدم inhalation anesthesia agents يسبب #تثبيط للنواقل العصبية neurotransmitters المهيجة مثلا Ach ( عند مستقبل nicotinic و مستقبل muscarinic ) وال glutamate عند مستقبل NMDA والسيروتونين Serotonin في الجهاز العصبي المركزي CNS ....

وايضا من جهة ثانية تعزز الاشارة المثبطة في قنوات الكلوريد Chloride channel بالتحديد GABA وايضا قنوات البوتاسيوم لذلك #تسبب النوم للمريض و ايضا تسبب تهدئة Sedation ...
**************************************
#ملاحظة_مهمة
هناك عاملين مهمان عند دراسة الغازات الاستنشاقية هما :
سرعة ال induction و التي تمثل التركيز داخل الحويصلات الرئوية alveoli concentration ويرمز له FA الى ال inspired concentration ويرمز له FI فالمعادلة تكون FA/FI ويجب ان تصل الى 1 و تمثل سرعة الحث على التخدير .

ال Partition Coefficient و يمثل ذوبان الغاز المخدر في الدم ( الدم الى الغاز ) و كذلك ذوبانه في الانسجة ( الدماغ الى الدم ) ويكون بعلاقة عكسية مع النقطة اعلاه ...يعني كلما يزداد معامل الذوبان #يقل ال induction rate ....
**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2021-07-26 00:04:33 باز کردن / نظر دهید

2021-07-26 00:04:30 باز کردن / نظر دهید

2021-07-26 00:04:24 #معلومة
من انواع ال Facemask التي نستعملها في التخدير والعناية المركزة او مع مرضى كورونا في الوقت الحالي هو نوع non-rebreather mask حيث تم تصنيع هذا ال facemask هو تغطية الانف والفم ....
#يتميز هذا النوع بأن لديه خزان Reservoir bag ويتصل بمصدر اوكسجين O2 source( سواء مركزي او اسطوانة ) ...
**************************************
#المقدمة
****
نقسم مصادر اعطاء الاوكسجين الى نوعين اساسسين هما :
● الاول يسمى no capacity delivery device مثال عليه nasal cannula حيث يعطي جريان اوكسجين 2 لتر وتركيز اوكسجين FiO2 تقريبا 26%و اقل من 30% وبعض المصادر اقل من 40% ....

● الثاني يسمى Capacity delivery device ويقسم الى :
نوع low capacity يعني اقل من 100 مل اوكسجين يصمم هذا النوع للأطفال او نوع tracheostomy masks ويمكن ان يعطي PEEP بحوالي 2.5-5 سم ماء ...

نوع Medium capacity يعطي حتى 250 مل اوكسجين مثال عليه الماسك العادي الذي نستعملة في الافاقة standard adult facemask ...

نوع High capacity ويعطي اوكسجين حتى 2500 مل وهذا موضوع اليوم ....
**************************************
#ملاحظة
****
عندما يكون معدل جريان ال O2 اقل من 2 لتر / دقيقة سوف يحدث Rebreathing لل CO2 .

ان ال non Rebreathing make يحتوي على Reservoir bag بسعة اكثر من 1 لتر ....
**************************************
يعطي تركيز FiO2 بحدود من 60-80% .
تتميز ال Reservoir bag بأنها تحتوي على صمام ذو اتجاه واحد one way valve يعني المريض ياخذ شهيق يحتوي على تركيز عالي من O2 وعند #الزفير فأن CO2 لا يدخل لل Reservoir bag...
**************************************
#هل_يفضل_مع_مرضىCOVID19؟
احدث دراسة تؤكد ان استعمال high delivery device O2 مثل non Rebreathing mask هو الافضل من استعمال CPAP او BiPAP ويقلل احتمال وصول المريض للتيوب ...

هل تعلم ان اطباء التخدير في الصين وضعوا شروط لعمل ETT لمريض COVID-19 وهي :
- المريض يوضع على اوكسجين عالي مدة ساعتين ويبقى عنده الأتي :
سرعة نفس Tachypnea اكثر من 30نفس/دقيقة .
نسبة PaO2/FiO2 اقل من 150 ملم زئبق ...

قبل الاستعمال تملئ ال Reservoir bag بواسطة اوكسجين بجريان 8 لتر / دقيقة وبعد ذلك توضع للمريض بسرعة جريان flow rate بحوالي 15لتر/دقيقة ...
**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات صفحات وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.
- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2021-07-24 00:28:02 باز کردن / نظر دهید

2021-07-22 20:06:40 باز کردن / نظر دهید

2021-07-21 14:42:57 باز کردن / نظر دهید

2021-07-21 14:42:52 #هل_تعلم
● ان اسرع طريقة لحساب عدد مرات التنفس Respiratory rate للأطفال الذين تتراوح اعمارهم من 1 - 13 سنة من خلال المعادلة الأتية :

RR= 24 - (Age ÷ 2 )
لنفرض ان الطفل عمره 2 سنة فيكون الناتج هو
RR= 24 - ( 2÷2 ) = 23 breathe/ min ...

- رابط قناة صفحة عالم التخدير :
t.me/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2021-07-20 23:54:21 https://www.facebook.com/1573117652976298/posts/3106729632948418/ باز کردن / نظر دهید