عالم التخدير - أمجد عدنان

2021-08-16 11:45:59 #السؤال الأكثر شيوعاً ...
اذا شخص تلقى لقاح كورونا ( اي نوع ) هل يمكنه اخذ تخدير عام او موضعي لأجراء عملية ؟
**************************************
#الجواب
اعزائي ...
1- كل شخص بعد اخذ اللقاح وليس لديه الأعراض ( صخونة ، نحول ، الم بالمفاصل ) بعد يومين على مرور الأعراض يستطيع اجراء عمل جراحي بارد مثلا عمليات فتق hernia repair؛ غدة درقية Thyroidectomy عمليات ناظور Laparoscopic surgery وغيرها او موضعي في حالات قلع وحشوة الاسنان ...

2- الشخص الذي ظهرت لديه اعراض بعد اللقاح ( سعال ؛ صخونة ؛ نحول ؛الم مفاصل ) واستمرت فترة اطول من المعتاد على فرض مدة اسبوع فأن هذا الشخص لا يعطى له تخدير و #تآجل عمليته مدة 4-12 اسبوع اذا كانت باردة elective surgery ....

**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التخدير :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2021-08-11 13:10:47 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3123927191228662&id=1573117652976298 باز کردن / نظر دهید

2021-08-09 10:49:13 باز کردن / نظر دهید

2021-08-08 00:26:45 باز کردن / نظر دهید

2021-08-08 00:26:33 #معلومة
في اجهزة التخدير anaesthetic machine هناك نظام حماية ضد حدوث قلة الاوكسجين او hypoxia احدهما هو اعطاء #تحذير عندما يصل تركيز الاوكسجين الى 20% او اقل ....
كل العاملين في التخدير يلاحظون عند فتح Flowmeter الخاص بالنايترس N2O ينفتح ال Flowmeter الخاص بال O2 بشكل مباشر فكيف يحدث ذلك ؟؟؟
**************************************
#اعزائي ...
هناك نظامين لحماية المريض من استخدام غاز N2O بدون وجود ال O2 :

1- نظام Link 25 ( صورة A ) .
**********************
كما نلاحظ هو وجود سلسلة تربط ال Flowmeter الخاص بال O2 مع Flowmeter الخاص بال N2O .

عند فتح ال N2O سوف يفتح ال O2 بنسبة 25% في خليط الغازات تلقائياً لمنع حدوث hypoxia.

سلسلة الاوكسجين تحتوي 28 سن tooth sprocket بينما سلسلة ال N2O تحتوي 14 سن tooth sprocket.

2- نظام interlinking gears (صورة B) .
*************************
تتحكم بكمية الاختلاف بضغوط الغازات ( الاوكسجين وال N2O ) .

تعطي نسبة 25% من الاوكسجين في خليط الغاز .
**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2021-08-06 22:33:58 باز کردن / نظر دهید

2021-08-06 22:33:50 #معلومة_سريعة
ان مصطلح ال PaCO2 يمثل الضغط الجزئي لغاز ثنائي اوكسيد الكاربون في الشريان وبشكل عام يمثل علامة حيوية عن ال Alveoli ventilation في الرئة حيث ان المستوى الطبيعي له 35-45 ملم زئبق ....
**************************************
في العمليات والمريض تحت #التخدير_العام وتحت سيطرة جهاز ال ventilator لذلك يعتبر وجود قياس مستوى CO2 بواسطة Capnograph امر مهم جدا ويرمز له في شاشة المراقبة EtCO2 .
**************************************
طيب ما هو الفرق بين مستوى PaCO2 وبين EtCO2 ؟

ابطال التخدير هناك فرق بين قياس مستوى PaCO2 بواسطة ABG وبين مستوى CO2 بواسطة جهاز Capnograph والفرق كالأتي :

اذا كان المريض #لا_يعاني مشاكل في الرئة اي healthy lungs والمريض واعي Awake يكون الفرق هو 2-3 ملم زئبق #بينما الفرق هو 5-8 ملم زئبق اذا كان المريض تحت التخدير العام GA

#توضيح يعني اذا كان مستوى EtCO2 هو 30 ملم زئبق فأن مستوى PaCO2 هو 35 او 38 ملم زئبق تحت التخدير العام وهكذا ....

اذا كان المريض يعاني من COPD يكون الفرق هو 10 ملم زئبق اذا كان المريض Awake #بينما الفرق هو 15-20 ملم زئبق اذا كان المريض تحت التخدير العام GA
**************************************
#ملاحظة
****
يرتفع مستوى ال CO2 عند الحالات :
ارتفاع الحرارة
حالات Rebreathing
حدوث hypovolemia
الوضع الجانبي للمريض lateral position
حالات V/Q mismatch

دمتم بالف خير
**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2021-08-05 20:09:44 #التدريب_الصيفي
حسب كتاب وزارة الصحة/البيئة/الوكيل الاداري / المركز الوطني للتدريب والتنمية ذي العدد ( 1001) في 2021/7/6 يكون ضوابط التدريب لطلبة الكليات والمعاهد الواجب تدريبهم في المؤوسسات الصحية ومراعاة للوضع الصحي بسبب جائحة كورونا :

1- التدريب مدة شهر يبدا 2021/8/10 وينتهي بتاريخ 2021/9/9 .

2- الاكتفاء بالمباشرة وفي حال الموافقة على تدريب الطالب داخل المستشفى يكون مدة يوم واحد فقط في الاسبوع مع مراعاة الشروط الصحية ويكون تدريب الطالب ضمن محافظته ومنطقة سكناه .

3- يقوم الموظف المشرف في المستشفى بتكليف الطلبة بأنجاز مشاريع او تقارير تسلم وتناقش الكترونياً.

4- مراعاه نسبة الاصابات ونمط الدوام وقرارات خلية الازمة و في حال النظر بأفضلية عدم الدوام يكون التدريب الكتروني ويتم مخاطبة المؤسسات التعليمية مع المشرف المدرب الكترونيا . باز کردن / نظر دهید

2021-08-05 00:40:37 باز کردن / نظر دهید

2021-08-05 00:40:29 #معلومة
كل مريض مصاب بالكورونا على جهاز ال CPAP او فنتليتر #يفضل اضافة له كبسول Melatonin وكذلك توضيح علاقته لمنع حدوث Cytokine storm وغيرها من المضاعفات القاتلة.
**************************************
#مقدمة_فسلجية
ان ال Melatonin هرمون طبيعي يتم افرازه من الغدة الصنوبرية pineal gland ليساعد الانسان على النوم .

يتم ايضاً انتاجه بباقي الاجزاء مثلا نخاع العظم bone marrow، الخلايا اللمفاوية lymphocytes ، وغدة thymus، خلايا القلب heart muscle ، الطحال والكبد والمعدة وغيرها ...

الدراسات اثبتت ان ال Melatonin له خصائص :
● مضاد اكسدة Antioxidants
● مضاد التهاب Anti-inflammatory
● مضاد فايروسات Antiviral effects
● محفز مناعي for immunity
**************************************
#استخدام_الميلاتونين_في_العناية
يقلل حدوث ال delirium لمرضى ال ICU خاصة كبار السن elderly patients ويستعمل لتقليل اضرار استعمال ادوية Benzodiazepines...

يقلل حدوث Acute Respiratory distress لانه مضاد التهاب واكسدة ....

ان الفنتليتر تسبب تحفيز لل interleukin (IL)-10 بالتالي يسبب مهاجمة المناعة للرئة وحدوث ALI لكن عند اعطاء الميلاتونين يثبط ال interleukin (IL)-10 ....
**************************************
#استعماله_مع_مرضى_COVID
**********************
ان مهاجمة ال Neutrophil للرئة وحدوث انتفاخ لأنسجتها وتحرر ال #Cytokine هو المرحلة الخطرة لمريض كورونا والدراسات الحديثة اثبتت ان ال Melatonin يثبط ال Cytokine وكذلك المواد المسببه للألتهاب ...

احدث دراسة تؤكد ان اعطاء الميلاتونين 10 ملغم عند الساعة 9 صباحاً و 60 ملغم عند الساعة 9 مساءاً سوف يقلل مستوى IL6 ....

في اسبانيا اوصى فريق طبي بأعطاء ميلاتونين بجرعة 2 ملغم عند النوم مدة 12 اسبوع للوقاية من الاصابة بفايروس كورونا وفي حال الاصابة يقلل حدوث مضاعفاتها ...


**************************************
ان ال SARS-CoV-2 او يسمى فايروس كورونا يتحد مع مستقبل يسمى angiotensin converting enzyme ويرمز له ACE2 بالرئة وهو المسؤول عن اغلب الاضرار بالرئة خصوصا العدوى infection ....

يوجد هذا #المستقبلreceptor في انسجة الرئة وخلايا الحويصلات الرئوية alveoli cell type 2 وكذلك في النبيبات الكلوية proximal convoluted tubules وفي خلايا الجهاز الهظمي .....

#هناك_نظريات
*********
في ال pulmonary endothelium يعمل ال ACE2 على #تقليل مستوى ال Angiotensin2 ( يسبب تقلص الاوعية الدموية ) بينما يعمل على زيادة مستوى ال angiotensin1 (يعمل كموسع للأوعية ) .. في حالات الاصابة بال COVID-19 يحدث العكس اي يمنع او يقلل التوازن في ACE/ACE2 وبالتالي يحدث #تقلص_الاوعية الدموية فيقل الاوكسجين بالرئة ويحدث vasoconstriction hypoxia ....

خلايا الحويصلات الرئوية alveoli cell type 2 تعمل على افراز مادة ال Surfactant ( تعمل على منع انغلاق الحويصلات الرئوية وايضا تمنع حدوث pulmonary edema ) .... في مرضى ال COVID-19 احيانا تصاب هذه الخلايا فتقل ال Surfactant بالتالي انغلاق الحويصلات لذلك نحتاج ال PEEP .....

#ملاحظة // الميلاتونين يقلل اتحاد ال COVID-19 Virus مع ال ACE2 ويزيد مستوى ACE2 ...
**************************************
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى .

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید