نظام پزشکی1400

2022-03-12 19:12:49 باز کردن / نظر دهید

2022-03-02 20:00:36 اگه خبر ..درست باشه، ناامیدی از دنیا و زندگی می‌تونه به خوبی این لبخند در آواتار آدما باشه.

حواسمون به روحیه عزیزان‌مون هست یا فقط از عکس‌هاشون تو مجازی، به قضاوت حال‌شون نشستیم؟!

روح خانم زهره فکور شاد

@medcouncil1400 باز کردن / نظر دهید

2022-03-02 19:57:40 وقتی که به گذشته‌ام نگاه میکنم
میبینم بیشتر چیزهایی که نگران‌شان بودم ، هرگز اتفاق نیفتادند ...

من زمان و انرژی خیلی زیادی را
هدر دادم تا ناراحت باشم !!!

جول استین

@medcouncil1400 باز کردن / نظر دهید

2022-02-13 16:53:40 کودکان و کووید اومیکرون :

دکتر بهرام جلیلی تقویان
متخصص اطفال و عضو هیات مدیره
نظام پزشکی مشهد

۱- همانطور که همگان مستحضرید با توجه به دوره تب دار بیماری که گاه تا ۵ روز طول میکشد شروع زودرس آنتی بیوتیک به هیچ وجه مجاز نیست . شروع آزیترومایسین در خانواده ها بخاطر تک دز بودن این دارو و دوره کوتاه معمول شده است که خطای بزرگی ست. و باید حتما اطلاع رسانی در مورد عدم شروع آنتی بیوتیک بشود.

۲- ترشحات بینی بعد از ۴۸ تا ۷۲ ساعت تغییر رنگ می دهد و به هیچ عنوان تغلیظ ترشحات بینی و تغییر رنگ( سبز- زرد) آن دلیل بر شروع آنتی بیوتیک نیست.

۳- تجویز پیشگیرانه داروهای ضد سرفه با توجه به استعداد ایجاد croup در این سویه در کودکان ، نه تنها کمک‌کننده نیست که گاه میتواند خطر ساز باشد.

۴- تجویز داروهای نبولایزی مانند آدرنالین- سالبوتامول پالمی کورت و....‌
در دزهای کم و در یک یا دو دز محدود گاهی در موارد کروپی ، کمک کننده است ولی تجویز مکرر این داروها در دوره های تکرار شونده و نزدیک بهم موارد زیادی از عوارض، همچون رنگ پریدگی شدید، تهوع و تاکی کاردی ایجاد میکند که بر نگرانی خانواده ها می افزاید.

۵- تجویز بی مورد کورتیکو استروئیدها خصوصا در مواردی که اندیکاسیون قطعی ندارد خصوصا دزهای تکرار شونده سه روزه دگزامتازون یا بتامتازون به هیچ عنوان توصیه نشده است.
استفاده از این داروها به عنوان کاهش تب نیز خطای معمولی است که باید تذکر داده شود.

۶- مصرف داروهای مکمل مانند ویتامین آ تزریقی- کلسیم- ویتامین c - B12 و یا مینرالها در دوره حاد بیماری تاثیری نه در اشتها و نه در افزایش سیستم ایمنی دارد پس با شروع داروهای گرانقیمت در این دوره بحرانی که تامین داروهای لازم هم سخت است بر گرفتاری خانواده ها نیفزاییم.

۷- در خواست آزمایشات- PCR- گرافی قفسه صدری و یا سی تی اسکن ریه به هیچ عنوان بدون اندیکاسیون پزشکان نباید به درخواست بیمار انجام شود چون هیچگونه کمکی در تشخیص و پیگیریها نمی کند.

۸- استفاده از داروهای ضد آنفلونزا مانند آمانتادین، اسلتامیویر و .... با توجیه همراهی آنفلونزای فصلی با اومیکرون با توجه به عدم اندیکاسیون کلی این داروها در کودکان نه تنها اثری ندارد بلکه با تشویش خانواده خصوصا برای تهیه آن منجر به مشکلات بیشتر میشود.

۹- استفاده از بخور گرم یا سرد اثر قابل توجهی در درمان ندارد و ضمنا باید متذکر شد استفاده مداوم از بخور در محلهای سربسته و کوچک اتاقها با ایجاد رطوبت و.. احتمال عفونت ثانویه ورشد میکروارگانیزم ها را ممکن است بیشتر کند.

۱۰- گاه در مدت کوتاهی بیماری بشکل بی فازیک عمل میکند و در اواسط بیماری علایمی مانند تب، ضعف، علایم گوارشی، و.... ممکن است مجدد شدت بگیرد، معاینه مجدد و رد کانون های عفونت باکتریال ثانویه در این بیماران لازم است و قطعا همکاران از توصیه به شروع آنتی بیوتیک به شکل تلفنی و یا در فضای مجازی و یا تجویز قبلی و توصیه به بیمار که بعد از چند روز خودسرانه با تغییر علایم دارو را شروع کند به هیچ عنوان مناسب نمی باشد.


@medcouncil1400 باز کردن / نظر دهید

2022-02-13 16:49:53 آیا واریانت امیکرون از کووید-۱۹ در کودکان بیماری شدیدتری ایجاد می‌کند؟

خلاصه ای از یک گزارش خبری از نیچر

در آمریکا و در موج فعلی کووید-۱۹ (امیکرون)، کودکان نسبت بیشتری از بستری ناشی از کووید-۱۹ را نسبت به موجهای قبلی تشکیل داده اند. اگر چه این ممکن است نگران کننده به نظر برسد، اما برآوردها نشان داده اند که ریسک بستری یک کودک با امیکرون نسبت به دلتا در واقع بین یک سوم تا یک دوم کمتر است. همچنین گفته شده است کودکان بستری شده تظاهرات بالینی بدتر نسبت به واریانت‌های قبلی نداشته‌اند.

از طرفی اگر چه داده های اولیه از بریتانیا هم افزایش نسبت بستری کودکان در موج امیکرون را نشان می‌دهد(مخصوصا زیر یکسال)، اما مداخلات پزشکی شامل تهویه مکانیکی و اکسیژن مکمل برای آنها کمتر بوده است.

اما چرا بستری کودکان نسبت به موجهای قبلی افزایش یافته است؟ سرعت بالای انتقال کووید-۱۹ با واریانت امیکرون به همراه ایمنی کمتر کودکان ناشی از ابتلای قبلی در گذشته و همچنین پوشش کمتر یا نبود پوشش واکسیناسیون در این گروه سنی یکی از علل این موضوع است. درست است که امیکرون در تمام گروههای سنی با احتمال کمتری منجر‌ به بیماری شدید می‌شود، اما این فرضیه هم مطرح شده است که شاید جهش‌های امیکرون باعث شده تا بیماری ایجاد شده در سنین کمتر مقداری جدی تر باشد و یا مثلا به خاطر کوتاه تر بودن مسیر تنفسی بینی در کودکان، این مسیر راحت تر مسدود شود و احتمالا به همین دلیل باشد که کروپ کووید و سرفه های barking هم‌ شاید زیاد تر شده است.

به هر صورت حتی اگر عفونت ایجاد شده در کودکان هم خفیف باشد، هنوز احتمال مواردی مثل لانگ کووید و سندروم التهابی چند سیستمی در کودکان (MIS-C) وجود دارد. بررسی موارد لانگ کووید با امیکرون نیاز به زمان بیشتری دارد، اما این که هنوز موجی از کودکان بستری با MIS-C دیده نشده، (هنوز نیاز به بررسی بیشتر دارد)، نشانه خوبی است.

Scientometric

@medcouncil1400 باز کردن / نظر دهید

2022-02-13 16:39:36 اولین ارزیابی جامع اثر لانگ کووید بر قلب و عروق انجام شد.

بررسی یکساله جمعیت زیادی از نجات یافتگان کووید مشخص کرد که ۲.۳ درصد این افراد گرفتار بیماری های قلبی عروقی از جمله اختلال ریتم قلب،سکته مغزی،بیماری ایسکمیک قلب و مشکلات انعقادی و التهابی قلب و ... می‌شوند.
ریسک بروز این حوادث، با شدت بیماری کووید افزایش می یابد.

https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3

همچنین مطالعه ای دیگر روی بیماران کووید۱۹ در آمریکا نشان داده شد که افراد حداقل یک سال پس از عفونت، در معرض خطر عوارض قلبی هستند.

این عوارض شامل، التهاب، لخته شدن خون، سکته، بیماری عروق کرونر، حمله قلبی، نارسایی قلبی و مرگ بود. این افراد لزوما در گذشته مشکل قلبی نداشتند.

این افراد حدود ۴ درصد بیشتر از افرادی که به کووید۱۹ مبتلا نشده بودند، در معرض مرگ‌ومیر ناشی از نارسایی قلبی بودند

https://consumer.healthday.com/covid-and-heart-2656596066.html

@medcouncil1400 باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 15:33:58 اطراف خود را با سه دسته از افراد احاطه کنید


@medcouncil1400 باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 10:32:01 باز کردن / نظر دهید

2022-02-05 14:36:58 تجربه شخصی ابتلا به Covid-19
قبل و بعد از تزریق سه دوز واکسن

dr_iman_fani

@medcouncil1400 باز کردن / نظر دهید

2022-02-01 00:08:30 آزمایش بالینی واکسن HIV آغاز شد

بر اساس اعلام شرکت مودرنا، اولین دوز واکسن HIV به داوطلب این پروژه در واشنگتن تزریق شد.
این واکسن بر پایه mRNA طراحی شده است.

ایمونولوژی‌تودی

@medcouncil1400 باز کردن / نظر دهید