2022-02-09 10:35:20
Nasogastric tube
أولاً
تعريف NGTube
Insertion rubber or plastic tube from nose to stomach.
الغرض منه
Give/Nutrition/medication.
Leave/A sample of stomach fluid/Poisoning.
ثانياً
الادوات
NG Tube(14-18) fring
Lubricant
(لازم يذوب بالماء حتى إذا بالغلط دخل التيوب للقصبة الهوائية ما رح يسببلنا مشكلة ورح يذوب بالبخار مال التنفس)
Syringe(10-20)Sisy
Clean gloves
Gose
Plaster
Stethascope
Glass(water) with still
Tongue blade
Torch
Kidney basin
Water(cold or hot).
ثالثاً
نسوي هاند ووشنك
نلبس الكلوفز
ناخذ الموافقة من المريض
اني الممرض فلان بن فلان اريد اسوي هيج اجراء حتى تتحسن حالتك وكذا
رابعاً
البروسيجر
أول شي نختار المكان الي ندخل من خلاله الانبوب
نسوي hyperflexion of the neck ونستخدم التورج حتى نختار أفضل فتحة
نجي نقيس طول الانبوب
نخلي الانبوب على قاعدة الانف إلى الأذن إلى أعلى عظم القص xiphoid region
نحدد بواسطة البلاستر.
بعد التحديد نستخدم lubricant
نسوي hyperflexion of the neck
نخلي الانبوب على قاعدة الأنف ب mucous membrane وندفع بإتجاه الأذنأستمر بالدفع لحد ما يصير عندي gag reflex
بعدها مباشرةً نسوي تغيير بوضعية الرأس
بحيث chin يلتصق بالصدر حتى نضيق مجرى التنفس ونمنع دخول الانبوب للقصبة الهوائية
ننطي البيشنت كلاص المي والقصبة ومع كل رشفة ندفع الانبوب (10-5) cm.
وأستمر لحد ما أوصل للعلامة.
مرات يصير عنده المريض إختناق وعطاس وكحه
يعني الانبوب دخل بالقصبة الهوائية، نسحبه كله ونعيد البروسيجر.
مرات تصير صعوبة بدفع الانبوب يعني الإنبوب إلتف لذلك نسحب 10cm وندفع من جديد.
شلون نتأكد الإنبوب بالمكان الصحيح
أكو 4 طرق وهي:
1- بواسطة السرنجه نسحب cc(1-3) من محتويات المعدة، إذا كان المحتوى الي طلعلي grez green يعني اني بالمعدة.
إذا كان اللون mild to deep golden yellow يعني آني بالأمعاء.
وإذا كان اللون offwhite يعني اني بالمجرى التنفسي.
2- عن طريق Ph المحتوى الي سحبناه نقيسله ال ph
إذا كان ال ph (1-4) يعني بالمعدة
إذا كان (ph(4-6 عني بالأمعاء
وإذا مان (ph(6-9 يعني بالمجرى التنفسي.
3- عن طريقة stethascope
نخلي السماعة ع منطقة Xiphoid region أو upeer left quaderent
ونسحب هواء بمقدار 30cc وننفخه بالأنبوب اذا سمعنه صوت gargling يعني احنه بالمعدة وهو سوت اشبه بنفس الهواء في الماء(فقاعات).
4- بواسطة X-ray.
آخر شي بالبروسيجر نبثت التيوب.
وقت بقاء الانبوب (10-14) يوم،
ليش مو أكثر من هاي المدة، لأن الانبوب ديسبب ضغط ع الأخشية المخاطية ويسبب نقصان بكمية الدم الواصلة وبالتالي مع الوقت رح يسبب موت الخلايا.
شلون نسوي irrigation لحالات التسمم
نستخدم فقط الهورمال سلاين
ندفع بالسرنجه (10-60) سيسي ونسحب نفس الكمية
ونستمر بتكرار العملية لحد ما يطلع محتوى المعدة نظيف.
في حال إستخدامنه للفم بدل الأنف
نفس البروسيجر ما عدا إستخدام tongue blade لأن اللسان رح يحجب زاوية الرؤية وحتى نشوف المريء ونميزه عن القصبة الهوائية.
من نريد نسحب الأنبوب ندفع 30cc من الهواء حتى خاف اكو محتوى داخل الانبوب
نطلب من المريض ياخذ نفس عميق ويحبسه حتى يغلق المجرى التنفسي وبسرعة أسحب الانبوب.
258 views07:35
M
