2022-11-12 18:16:04
کاردیوورژن
( Cardioversion ) :
کاردیوورژن عبارتست از: استفاده از نیروی الکتریکی جهت ختم تاکی دیس ریتمیهایی که دارای کمپلکس های QRS می باشند ( فیبریلاسیون دهلیزی ، تاکیکاردی بطنی ، فلوتر دهلیزی و...)
کاردیوورژن یک درمان انتخابی است و برای درمان تاکی دیس ریتمی هایی که :
موجب بروز یا وخیم شدن اختلالات همودینامیکی می گردند.
موجب بروز یا وخیم شدن بیمارهای ایسکمیک قلبی می گردند.
تاکی دیس ریتمی هایی که به درمانهای دارویی پاسخ نداده اند
در کاردیوورژن بعد از روشن کردن دکمه synch ، میزان انرژی لازم انتخاب سپس دستگاه شارژ می شود. هنگام تخلیه انرژی روی قفسه سینه ،بعد از فشردن دکمه های روی پدال جهت تخلیه انرژی ، چند ثانیه بایستی صبر نمود تا تخلیه شوک انجام شود
(بر عکس دفیبریلاسیون که تخلیه انرژی بلافاصله انجام می شود).
دفیبریلاسیون
( Defibrillation )
مهمترین جز در زنجیره بقاء استفاده هر چه سریعتر از دفیبریلاتور می باشد.با این توضیح که هر یک دقیقه تاخیر در اجرای آن احتمال برگشت VF را 10-7% کاهش می دهد.
اگر ماساژ مناسب قلبی انجام شود این میزان به 3 تا 4 درصد تقلیل می یابد.به این خاطر بهتر است دستگاه دفیبریلاتوربر بالین بیماران بدحال ،که احتمال ایست قلبی آنها وجود دارد آماده باشد.
دفیبریلاسیون ، شوک غیر هماهنگ (Asynchronous) می باشد که در موقعیت های اضطراری بکار می رود . استفاده از دفیبریلاسیون معمولاً محدود به درمان فیبریلاسیون بطنی که فاقد ریتم سازمان یافته ای است می باشد
نکته:(در دفیبریلاسیون دکمه synch دستگاه باید خاموش باشد) .
دفیبریلاسیون ، کلیه سلول های میوکارد را کاملا" بطور همزمان دپلاریزه نموده و گره سینوسی را قادر میسازد که مجدّداً نقش خود را به عنوان پیس میکر قلب ایفا نماید
شوک_الکتریکی«سینکرونایز»
در بیمارانی که هنوز فعالیت قلبی سازمان یافته ی دارای نبض دارند،مورد استفاده قرار می گیرد.
منظور از شوک هماهنگ یا همزمان شده یا سینکرونایز تخلیه شارژ الکتریکی در حین موج R کمپلکس QRS می باشد.این حالت از تخلیه شوک الکتریکی در مرحله نابجا (یعنی موج T) جلوگیری کرده و از وقوع آریتمی های خطرناک جلوگیری می کند.
نکته:در بیماران دارای نبض و ریتم منظم با موج R واضح و قابل تشخیص،بهتر است از شوک همزمان شده استفاده کرد.
اندیکاسیون ها:
تاکیکاردی بطنی نبض دار
تاکیکاردی حمله ای فوق بطنی
فیبریلاسیون دهلیزی
فلوتر دهلیزی
روش انجام:
شوک سینکرونایز
روند شوک الکتریکی همزمان شده مانند دفیبریلاسیون است.
بیمار هوشیار را بخوابانید
سوئیچ همزمان کننده را روشن کنید.
از شناسایی موج R توسط دستگاه مطمئن شوید.
پدل ها را در جای مخصوص خود یعنی APEX و STERNOM قرار دهید.
دکمه تخلیه (شوک) را فشار دهید و منتظر بمانید.دستگاه به صورت خودکار شوک را روی موج R تخلیه می کند.
نکات قابل توجه:
بعضی از مدل ها امکان دارد،بعد از دادن اولین شوک،خودبخود به حالت دفیبریلاتور در بیایند،که در این صورت برای شوک دوم به صورت سینکرونایز باید دکمه سینک را دوباره روشن کنید.
برای انجام شوک دیفیبریلاتور باید دکمه هماهنگ کننده(سینک) را خاموش کنید.
@nursing_filess
2.5K views15:16
ص
