کانال طِب اَطفال

2021-12-10 11:20:10 .

آیا از اصول گایدلاین های پزشکی، بروز بودن و منطبق بودن آن با شواهد جدید نمی باشد، بطوریکه بسیاری از کشورها ، طوری برنامه ریزی می شود که حتی بصورت روزانه این آپدیت ها انجام شود.

آیا دستورالعملی که در ماده 56 برای مجوز سقط صادر شده است ، آیا امکان تغییر به غیر از مسیر طولانی قانونی را دارد و یا خیر؟

امیدوارم فقط اینقدر وجدان راحتی داشته باشید برای خوابیدن، چون من بعنوان یک فرد فعال در این زمینه که روزانه با تعداد زیادی بیماران در کل کشور ارتباط دارم و بسیاری از این انجمن های امضاء کننده نامه فوق که با مسایل کودکان بطور مستقیم سر و کار دارند، می دانیم که این قانون چه فاجعه ای در زمینه بهداشت جسمی و روانی جامعه ایجاد می کند و به همین علت بشدت با آن مخالفت کرده ایم.

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-10 11:20:10 آیا یکبار هم به این فکر نیافتاده اید که اعتراض گسترده اکثریت همکاران پزشکتان ، نشان از اشتباه بودن مسیری که دارید می روید، می باشد؟

و یا نه چون شما کارشناس کارشناسان هستید، 99% جامعه پزشکی اشتباه می کنند و فقط خودتان و 1% همفکران تان درست می اندیشید.

آیا کسانی که اعتراض می کنند سواد ندارند و یا کسانی که حتی یک زحمت به خودشون نداده اند که مکانیسم یک تست مثل NIPT را یاد بگیرند و بعد بر علیه اش صحبت کنند.

ای کاشکی دکتر در زمینه کاری خودتان کار می کردید و نام نیکی از خود به جا می گذاشتید.

گفته اید که قانون گفته که همه این کارها (غربالگری) باید طبق استاندارد انجام شود، که حرف بسیار پسندیده ای هست.

اما آیا می توانید کشوری در دنیا معرفی کنید که در مورد یک دستورالعمل و یک گایدلاین تخصصی پزشکی (در هر موضوعی و نه صرفاً مسئله غربالگری)، در پارلمان یک کشور برایش قانون بنویسد؟

آیا گایدلاین های تخصصی پزشکی نباید توسط انجمن های مربوطه تنظیم و توسط مقامات بهداشتی هر کشوری تایید شود؟

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-10 11:20:10 .

در جایی از مصاحبه تان اشاره کرده اید که کسانی در این زمینه صحبت می کنند که اصلاً سوادش را ندارند و انجمن هایی انتقاد می کنند که چرخه مالی و انتفاع میلیاردی دارند؟

اولاً آقای دکتر ، این چه قانونی است که برای اولین بار 67 انجمن علمی گروه پزشکی بعلاوه تمام اعضای هیئت مدیره مجمع انجمن های علمی گروه پزشکی ایران و انجمن هایی نظیر:

- انجمن پزشکی قانونی ایران،

- انجمن متخصصین مغز و اعصاب کودکان ایران،

- انجمن علمی نفرولوژی کودکان ایران،

- انجمن علمی پزشکی اجتماعی ایران،

- انجمن علمی متخصصین کودکان ایران،

- انجمن علمی سلولهای بنیادی ایران،

- انجمن علمی سرطان ایران،

- انجمن علمی متخصصین داخلی ایران،

- انجمن علمی روانپزشکان ایران،

و کلی انجمن های دیگر به مخالفت تمام پارچه پرداخته و طی یک نامه مشترک برای اعضای شورای نگهبان و نمایندگان مجلس، تصویب بعضی از مواد این قانون را به ضرر سلامت بهداشتی و روانی جامعه دانستند.

آیا همه این انجمن ها و افراد، نیز انتفاع مالی داشته اند؟

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-10 11:20:10 .

گفته اید که یک جنین را به جرم احتمال سندرم داون می کشیم؟

آقای دکتر اولین جمله در تعریف خصوصیات تست NIPT آن است که یک تست غربالگری بوده و جواب مثبت آن باید با یک روش تشخیصی مثل آمنیوسنتز به تایید برسد و اگر با آمنیوسنتر تایید شد ، دیگر تشخیص احتمالی وجود ندارد می شود تشخیص قطعی.

قابل ذکر است که تمام تست های تشخیصی نظیر QF-PCR, MLPA و FISH هم با همین مکانیسم و با استفاده از همین مارکرهای تشخیصی ، اختلالات آنوپلوئیدی را تشخیص می دهند و اگر چنین فرضیه ای که شما عرض کردید درست باشد، پس تمام تست های تشخیصی که تاکنون در دوران بارداری طی 40 الی 50 سال گذشته استفاده می شد و کیت هایش از خارج از ایران تامین می شود ، قابلیت استفاده ندارد.

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-10 11:20:10 .

آقای دکتر اشاره کرده اید که غربالگری ایران یکی از غیر علمی ترین روش ها را اجرا می کند و در دنباله آن نکاتی را گفته اید که کاشکی هیچوقت نمی گفتید.

شما به عنوان یک فرد شناخته شده در جراحی سرطان سینه ، خیلی بعید است که حداقل قبل از این مصاحبه ، اصول انجام تست NIPT را مطالعه می کردید.

آقای دکتر بطور خلاصه عرض می کنم که برای تشخیص کروموزوم ها در تست هایی مثل NIPT و یا QF-PCR از یک سری ساختارهای ژنتیکی مختص اون کروموزوم که در تمام انسانها ثابت است و بعنوان مارکر تشخیصی آن کروموزوم شناخته می شود و در قسمت اینترون کروموزوم است، استفاده می شود.

ربط آن به اختلاف توالی ژنی ایرانی ها و سایر کشورها ، نشان از آن است که ساختار تست و نوع مارکر مورد استفاده را نمی شناسید،

آقای دکتر با چنین صراحتی در یک جریده عمومی و برای عموم مردم صحبت کردن ممکن است مورد استقبال قرار گیرد ولی توسط جامعه پزشکی و ژنتیک ایران مورد تمسخر قرار می گیرید.

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-10 11:20:10 .

آیا همکاری نهادها خیریه و مجموعه ها مردم نهاد (NGO) ، امکان جبران فعلی کمبود نسبت مددکاران این سازمان به مددجویان را دارد و یا خیر؟

آیا بودجه کافی برای استخدام مددکار نباید توسط دولت تامین شود ، یا اینکه آن هم وظیفه این سازمانهای خیریه است؟

من بطور قطع یقین اعلام می کنم که سازمانهای مردم نهاد و نهادهای خیریه ، وارد این مسئله شده و کمک های لازم را انجام می دهند (مثل همیشه که جور بی کفایتی دولت ها را در همه زمینه ها می کشند)،

ولی آیا بودجه دایمی برای نگهداری این مددجویان و استخدام مددکاران جدید هم بر عهده این سازمانها و نهادها می باشد؟ آیا دولت در این زمینه نباید کاری انجام می داد و در این قانون به آن اشاره می کرد؟

یا شاید وظیفه این قانون فقط تا زمان تولد اجباری این کودکان است و بعد از آن دیگر کاری به آنها ندارد؟

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-10 11:19:04 .

اظهاراتتان در مورد حمایت از افزایش تولد معلولین توسط قانون فوق، با جامعی که یک معلول از هیچگونه حمایت مادی و معنوی برخوردار نیست (به غیر از شعارهای قشنگ مسئولین) و معلولین توانایی تامین بسیاری از نیازهای اولیه زندگی را ندارند چه برسد به تامین یک ویلچر برقی، خروج از منزل بدون به همراه داشتن یک نیروی کمکی (حتی تا دو تا کوچه اون ور تر از خانه خودش بدلیل ساختار نامناسب شهری قابلیت عبور و مرور برای آنها ندارد)، عدم دسترسی به ونتیلاتور و داروهای مختلف و خیلی چیزهای دیگر ، آیا کوچکترین عذاب وجدانی برایتان ایجاد نمی کند؟

چرا در ماده 53 قانون تصویبی، با توجه به آنکه با قطعیت می دانستید این قانون جمعیت معلولین کشور را زیاد می کند، درخواست افزایش ظرفیت شیرخوارگاههای کشور را تا یک و نیم برابر سطح فعلی از محل همکاری نهادها خیریه و مجموعه ها مردم نهاد (NGO) کردید، در حالیکه نخواستید پولی از جیب دولت در این زمینه خرج کنید. دولتی که هیچ نگرانی از وضعیت فعلی معلولین ندارد، با وجودیکه می دانست با اجرای این قانون تولد آنها افزایش می یابد، نباید یک راهکار قانونی و مداوم برای تامین نیازهای مالی آنها در نظر بگیرد.

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-10 11:18:43 .

4- بنابر نظر بسیاری از کارشناسان محیط زیست، روانشناسان، جامعه شناسان و غیره ، منابع مالی و مادی ایران تکافوی جمعیت فعلی 85 میلیونی نبوده و همین ضریب رشد 1 درصدی منجر به افزایش 10 میلیونی جمعیت ایران در یک بازه 10 ساله خواهد شد که بسیار نگران کننده است.

5- اون ضریب رشد جمعیتی 3.5 دهه شصت ، مشکلات زیادی را در سالهای اخیر از لحاظ فقر، شیوع بزهکاری و ناهنجاری های رفتاری، افزایش نرخ بیکاری و غیره ایجاد کرده که با کاهش نرخ رشد و عبور این افراد به گروه های سنی بالاتر بتدریج مشکلات این رده سنی کاهش و به مشکلات رده های سنی بالاتر افزوده می شود، که باید برای آن اندیشه کرد و نه با افزایش مدام رشد جمعیت ، این سیکل معیوب را ادامه دهیم.

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-10 11:18:18 .

نامه سرگشاده خطاب به آقای دکتر محمد اسماعیل اکبری


جناب آقای دکتر اکبری ، دوست داشتم که هیچوقت ناچار به نوشتن این نامه سرگشاده به جنابعالی نمی شدم.

از آنجائیکه روزنامه و خبرگزاری های یک طیف خاص حاضر نیستند که هیچگونه نقدی از طرف مخالفین قانون جوانی جمعیت را منتشر کنند، ناچار به انتشار یک جوابیه سرگشاده به شما شده ام.

در ابتدا دلایل مخالفت خودم را با سیاست های رشد جمعیت (صرفاً کمی) شما ذکر می کنم:

1- طبق تعریف "" نرخ رشد به مقدار افزایش و یا کاهش جمعیت یک منطقه را در یک سال نسبت به صد نفر از همان جمعیت نشان می دهد"".

2- بنا بر این تعریف هر گاه این عدد بزرگتر از صفر باشد نشانه ای از رشد مثبت جمعیت است و ما در تمام این سالها اعداد مثبتی داشتیم.

3- علت احساس کاهش رشد جمعیت و تغییر توازن گروه های سنی مختلف، کاهش نرخ رشد جمعیت از یک عدد غیر معقول 3.5 در دهه شصت بوده که طبق گواه امروزی، مصیبت های بزرگی برای جامعه ما ایجاد کرده است.

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید

2021-12-08 10:09:45 آنمی دیس اریتروپویتیک مادرزادی تیپ۳

آقای دکتر علی صباغ (هماتولوژیست و انکولوژیست کودکان )

@TebeAtfal باز کردن / نظر دهید