#معلومة عند انتهاء العمل الجراحي نبدأ بمرحلة #سحب_الانبوب_الر | hey

#معلومة
عند انتهاء العمل الجراحي نبدأ بمرحلة #سحب_الانبوب_الرغامي Extubation وهي مرحلة خطرة اذا تم التعامل معها بشكل خاطىء فتابعوا ...
***********
ان #الشروط الاساسية لل Extubation هي :
ان يعود المريض للوعي مثلا يفتح العين eye opening.
في حالة استعمالنا جهاز #BIS ( جهاز يستعمل لقياس عمق التخدير وقد تم شرحه في منشور خاص على الصفحة ) تكون القراءة من 90-100 .
قدرة المريض على حماية مجرى التنفس ( القدرة على السعال او البلع )
الضغط والنبض طبيعين hemodynamic stable
درجة الحرارة طبيعية ( عدم وجود hypothermia )
***********
#ملاحظة
- الشروط الاساسية التي لابد من تواجدها في الجهاز التنفسي :
● النفس تلقائي Spontaneous.
● النفس منتظم ( عدد مرات التنفس RR اقل من 30 نفس/دقيقة ) .
● ال Tidal volume اكثر من 5 مل/كغم .

بعد توافر الشروط تتم عملية ال Extubation.
************
#الطريقة_Technique
*****
اولا: تنظيف الفم والبلعوم من الافرازات Oropharyngeal suction بأستعمال جهاز الشفط ( sucker ) والهدف من ذلك #تقليل احتمال ال Aspiration وكذلك تقليل خطورة حدوث ال Spasm .

ثانيا: الوقت المناسب لل Extubation هذا يعتمد على خبرة المخدر ولكن بشكل عام ....
- اما خلال التخدير العميق deep anaesthesia .
- او المريض واعي Awake Extubation.

#ملاحظة
عدم عمل ال Extubation والمريض في مرحلة light anaesthesia لان ذلك يسبب #تضيق_الحنجرة Laryngospasm .
************
#انواع_الExtubation
*****
1- خلال ال Awake معنى ذلك نسحب الانبوب ETT والمريض واعي و#نستعمل هذه الطريقة في الحالات :
كل مريض تعرض للتخدير العام .
احتمالية حدوث Aspiration كما في حالات full Stomach.
مريض الربو وارتفاع النبض وضغط الدماغ .

#الهدف تقليل ال Pressor Response عند ال Extubation .

2- خلال ال deep anaesthesia معنى ذلك اننا نعمل Extubation والمريض في نوم عميق ويتم ذلك بأعطاء المريض 10 - 20 ملغم من ال #بروبوفول Propofol ان احتجنا لذلك وفي الحالات الاتية :
مريض الضغط .
مريض الربو Asthmatic pt.
عمليات الجملة العصبية Neurosurgery.

☆ تجنب ال Extubation بهذه الطريقة في حالة الشك او توقع حدوث ال Aspiration .
************
#اجراءات_بعد_الExtubation
*******
1- اعطاء المريض 100% اوكسجين بواسطة الماسك ( مع او بدون Airway )

2- وضع المريض بشكل جانبي لتجنب ال Aspiration .

3- نقيم المريض وخاصة المجرى الهوائي وقدرة المريض على رفع رأسه .
***********
by:
#Amjad_Adnan