Biochemistry

2021-04-21 01:39:12 قناه ستوريات الوحيده بالتلجرام اضغط وتابع باز کردن / نظر دهید

2021-04-21 01:04:12 | للحصول على آخر الأخبار الاقتصادية اليمنية والعربية والدولية
| @BoqashEcon
•••━═•✿•═━•••
| لمن يبحثون عن السعادة وراحه القلب..
هنااا ستجد كل ذالك
•••━═•✿•═━•••
| @union_shopp بيع وشراء قنوات التليجرام
•••━═•✿•═━•••
لــ إضافة قناتك
By @unionlist باز کردن / نظر دهید

2021-04-20 03:36:19 قناه ستوريات الوحيده بالتلجرام اضغط وتابع باز کردن / نظر دهید

2021-04-11 00:34:46 للحصول على آخر الأخبار الاقتصادية اليمنية والعربية والدولية تابعوا قناة المرصد الاقتصادي "بقش" باز کردن / نظر دهید

2021-03-31 16:52:03 ما هي التحاليل اللازمة لتشخيص مريض مصاب بفيروس كورونا؟

الاجابه ان التحليل الوحيد الحالي و المعتمد لتشخيص حالات فيروس كورونا هو فقط ال
PCR.
RT-PCR is considered the gold standard of diagnosis for COVID-19.
ما التحاليل الأخرى التي يمكن أن تعطينا مؤشرات اوليه لهذا الفيروس ؟
الجواب كالتالي
1. CBC:
●lymphopenia
مع بدايه الاصابه و خلال فتره ال
incubation

وجد ان
blood leukocyte and lymphocyte counts are normal or slightly reduced

لكن بعد الفتره هذه بتبدأ تظهر اعراض المرض وهنا يبقى في lymphopenia
والأبحاث تفسر هذا بأن خلايا lymphocyte
عندها ال (ACE2 receptor) اللي بيهاجمها الفيروس و بالتالي يؤدي هذا إلى
lead to their lysis.

كذلك الابحاث وجدت ان
degree of lymphopenia

مهمه كـــ
prognostic factor.

The degree of lymphopenia is higher in severe COVID-19 patients than in mild cases, and is associated with the disease severity.

2. CRP

بعد فتره الحضانه للفيروس بيبدأ يحصل
systemic increase inflammatory mediators and
cytokines
خاصه ال (IL-6, IL-2, IL-7)
وهذا نقدر نقيسه مخبريا
ب ESR
و CRP
و الابحاث رجحت استخدام ال (CRP) بيزيد مبكرا فى الحاله المرضيه و أوصت باستخدامه لمتابعه الحاله.

3.Serum ferritin

طبعا ال (Serum ferritin) معروف كبروتين مستخدم لتخزين الحديد فى الكبد
لكن بالاضافه لكده يعتبر الفرتيين احد ال
well known inflammatory marker
او
Positive acute-phase proteins
و بالتالي من المنطقي انه يزيد فى الالتهابات اللى منها التهاب الرئه فى مرضي كورونا
و فى دراسه ايطاليه وجدوا ان زيادته بشكل كبير تتناسب مع حده المرض و ارتفاع معدلات الوفاه و بالتالي فيعتبر تحليل جيد جدا لمتابعه الحاله

4. D-dimer

و استخدامه الرئيسي معمليا تشخيص حالات الجلطات
diagnose thrombosis
زي مثلا ال
deep venous thrombosis
كمان بيستخدم لتشخيص حالات ال disseminated intravascular coagulation

الابحاث وجدت ان وفيات نتجت عن الاصابه بالفيروس نتيجه تكون (thrombosis) بالاخص (pulmonary embolism)
و بالتالي من المنطقي ان فى الحالات هذه يرتفع ال (D-dimer)
Patients with COVID-19 infection and pulmonary embolus had higher D-dimer levels than those without pulmonary embolus.
دمتم بخير
د.حيدر المعمري باز کردن / نظر دهید

2021-03-31 15:20:52 ما الفحوصات التي يمكن تفعلها عند الاشتباه ب الاصابه ب كورونا؟

أولا CBC:
1.T- WBC
تكون T- WBC لدى الشخص المصاب مرتفعه .
2. Lymphocytes
منخفضة الى نورمل في بدايه الحاله ثم تزداد نقصا مع تطور الحاله.
ثانيا فحص CRP:
فحص CRP يكون positive .

ثالثا D.dimer
يرتفع D.dimer ورتفاعه يكون بحسب تطور الحاله .
رابعا Ferttin :
يرتفع وأيضا الارتفاع يتزابد ب تطور الحاله
هذه أهم الفحوصات الاوليه التي يمكن نقدر نحدد بواسطتها الإصابة.
وهناك تفصيلات أكثر سوف أنزلها في قناه التلجرام وجروبات الواتس والتلجرام .
دمتم بخير
د.حيدر المعمري باز کردن / نظر دهید

2021-03-30 09:05:24 من الأرشيف من نقاشات ايام زمان على جروبات مختلفه في الواتس للدكتور حيدر المعمري

نتيجه تحاليل كانت
GOT 35 U/L
GPT 30 U/L
T-bilirubin 1.8 mg/dl
D-bilirubin 4 mg/dl

مالحاله المرضيه؟
مطلوب التعليق ع النتائج؟

الاجابه

النتائج غلط ..كيف يعقل أن يكون قيمه total bilirubin أقل
من indirect bilirubin

طيب هل الخصوصيه لل GPT تمكنه ان نقدر نعتمد عليه في تقدير حاله الكبد في حال عدم قياس GOT؟
السؤال واضح يا ذكرى

يعني مثلا هل نستطيع الاعتماد على فحص GPT في تشخيص حالة الكبد
نعم نكتفي بقياس GPT في حاله عدم تمكننا من قياس GOT
لانه Specific for liver infection
اوكي طيب هل ممكن ينفع العكس يعني نكتفي بقياس GOT ونستغني عن GPT
لماذا دائما يفضل قياس الانزيمين معا GOT و GPT
رغم اننا عرفنا انه يمكن الاستغناء عن GOT
لا ..والسبب لان GOT لو ارتفع لاندري ما السبب في ارتفاعه هل الكبد ام القلب او تكسر الكريات الحمراء
يفضل قياس الأنزيمين معا من اجل تاكيد الحالة المرضية ...
ما الحالات الكبدية التي يرتفع فيها الانزيمين الى اعلى قمه؟
Acute hepatitis
هل ممكن تكون الحاله كبديه وهذين الانزيمين طبيعين؟
هناك حالات معينه
ALP يوجد في الكبد وخاصه في bial duct ويوجد في العظام وتفرزه المشيمه
عند المراءة الحامل ويكون عند الاطفال مرتفع طبيعيا وذلك بسبب انه في مرحله نمو
بينما GGT يوجد فقط في الكبد وخاصه في bail duct
اذا ارتفعو الاثنين معا هذا يدل ع ان الاصابه كبديه اما اذا كان ALP مرتفع و GGT طبيعي فهذا يعني العظام او امراءه الحامل او مرحلة نمو الاطفال
لماذا في حاله امراض الكبد لانكتفي بقياس هولاء الانزيمين الى جانب البيليروبين بل يطلب أيضا انزيم ALP?
المقصود بالانزيمين هنا
GOT ، GPT
لا يشترط ارتفاع GPT , GOT في حالة Obstructive disease
لان في حاله Bilary obstruction
يرتفع ALP بينما قد يبقى كل من
GOT و GPT
طبيعين
في اي حالة يظهر البيلروبين في البول؟
نتايج فحوصات كانت كالتالي

GOT 60 U/L
ALP high
بناخذ على سوال
حاول تجاوب على قد السوال
ولا ترد السوال بسؤال
اوكى عده اسئلة
ما هي
تسئلة على ضوء النتائج السابقة
قد تكون أمراءه حامل وتعاني من Liver disease
2- ما الحالات التي تشك فيها من خلال النتائج السابقه؟
Fulminate disease contain from cirrhosis and Acute hepatitis
لا تستعجلي يا سينا
احنا بنمشي خطوه خطوه ونتوصل الى الحالة التي يعني منها المريض
اذن الحالات اتي يشك فيها

ا- obstructive jaundice
ب- bone
ج- liver disease
ج- مراءه حامل
د- طفل
ما الفحوصات التي ستدعم بها كل حاله شكيت فيها ؟
يا ريت تذكروا الفحوصات مع التعليل
ايوه
نتائج سابقة للمريض
ونحن نواصل التحاليل لكي نصل الى التشخيص الصحيح للحاله
Why
وضحي سبب اختيار كل تحليل
اذا كان هناك خلل ما هي الحالة المتوقعة للمريض
هل نحتاج فحص الUrine في هذه الحالة
كيف ستكون نتيجة Urine
Why we need this test
ما هو Positive
أمراض التحلل كيف Normal
ما هي الحالة
الخلاصة الان
لماذا لايظهر
يظهر في حالة Hemolytic anemia
Urobilinogen in urine stripe
في حالة الانسداد O يظهر
Bilirubin
الان ركزوا معي نمشي خطوه خطوه بالتحاليل
الفحص الاول الذي نطلبه الى جانب الفحوصات السابقة هو فحص GPT لماذا
طيب واذا ارتفع البيلروبين في الدم واليورين الى جانب GPT
الفحص الثاني هو
GGT ' Bilirubin and urine test
ما هي الحالة التي يؤكدها
اذا كانت هذه الفحوصات مرتفعه
ما هي الحالة
واذا فحوصات GGT طبيعية
ما هي الحالة
اذا ارتفع GGT الى جانب ALP مع ارتفاع Bilirubin في Blood and urine
this case called Obstructive Biliary disease
لماذا
GGT طبيعي
و ALP مرتفع
لا يرتفع GOT في أمراض العظام
ولاكن اذا GGT طبيعي وALP مرتفع قد تكون الحالة اما
Bone disease
pregnancy..
Growth the children
الفحص الاخير
اذا كان GOT مرتفع وGPT طبيعي
ALP مرتفع
و GGT طبيعي ما هي الخالة
لماذا البيلروبين
لا يرتفع التوتال يرتفع فقط Indirect Bilirubin
والتوتال مجموع
الدايركت والاندايركت
because Direct is normal
التوتال مجموع الدايركت والاندايركت
واذا ارتفع احدهم يرتفع التوتال
اتمنى ان تكونوا استفدتم والى اللقاء


رابط قناه اليوتيوب
قناة د. حيدر المعمري التعليمية على اليوتيوب

أشترك بالقناه وفعل الجرس ليصلك كل جديد
https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw باز کردن / نظر دهید

2021-03-30 08:47:59 نتيجه تحاليل لمريض عمره 40 سنه كانت
GOT 66 U/L
GPT 38 U/L
T-bilirubin 5.8 mg/dl
I -bilirubin 5 mg/dl
ALP 200 U/L
Bilirubin in urine negative

مالحاله المرضيه؟
فسر سبب اختيارك للحاله المرضيه؟ مالفحوصات التاكيديه ان كنت تراها لازمه ؟

الحاله المرضية هي
*heamolytic anemia*
التفسير

أولا الحاله لايمكن ان تكون كبديه وذلك لان
direct bilirubin normal
في الدم و negative في البول..
وايضا GPT طبيعي اذا هذه تنفي لنا ان تكون الاصابه بالكبد..
وارتفاع في indirect bilirubin دلاله على ان الحاله hemolytic او Gilbert syndrome ونستبعد ان تكون الحاله Crigler syndrome
وذلك لان في هذه الحاله indirect bilirubin يجب ان يكون فوق 20 mg/dl
ونلاحظ ارتفاع في GOT وهذا الارتفاع البسيط يثبت لنا حاله heamolytic وينفي لنا ان تكون الحاله Gilbert
وذلك بسبب وجود GOT في RBC
الفحوصات التاكيديه
تحليل urine وذلك بارتفاع urobilinogen في البول
ويايضا بعمل تحليل Hb والذي سيعطينا دلاله في حدوث عند الشخص anemia


رابط قناه اليوتيوب
قناة د. حيدر المعمري التعليمية على اليوتيوب

أشترك بالقناه وفعل الجرس ليصلك كل جديد
https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw باز کردن / نظر دهید

2021-03-29 07:18:09 keloid
للدكتور/ حيدر المعمري

هل سمعتم عن keloid من قبل ؟

الكثير من الاشخاص بيعانو وبيشتكوا من ال Keloid

ماهو Keloid ؟
هو عبارة عن نسيج جلدي يبرز خارج سطح الجلد على شكل نتؤات - ندبات - انبعاجات غالبا لايسبب الم .

اسبابة :
1. تعرض الجلد لااصابات مثل :
●الحروق .
●الاثار الناتجة عن حب الشباب وجدري الماء
●ثقب الاذن ، الوشم ، اثار العمليات الجراحية .
● اثار ابر التطعيم .

2 .نوع الجلد وحساسيتة :
البشرة السمراء والمصابين بالبهق مثلا اكثر عرضه .

ماذا يحدث ؟ ليكون ال Keloid ؟

اثناء تعرض الجلد لاي العوامل التي ذكرت يحصل ردة فعل مناعي ، صادرة من الدفاعات المناعية التي تنطلق الى تلك المناطق و المسؤلة عليها بحيث ينتج عن تلك المضادات المناعية اثار مخلفات ظاهرة على سطح الجلد .
تختلف تلك الزوائد في الحجم والشكل على حسب تحسس وقابلية الجلد للمسبب .

ماهو العلاج ؟
● يعتمد نوع العلاج على نوع الندبة والاصابة
فالعلاج الفعال للحالات المبتدئة هو الاستئصال الجراحي
removal surgery
وخصوصا اذا كان في اماكن يسهل ذلك .

●اذا كانت الحاله مزمنه وصعبة يستخدم علاج radiotherapy.
وهنا يعامل عل انه ورم ليس بالحميد .

● المضادات والادوية الكابحة للمناعة احيانا تستخدم . وتعتمد فعاليتها على مدى استجابة الجسم . ويمكن لتلك الادوية ان توقف انتشار الندبة اكثر .
●️ولتلك الادوية جميعا اثار جانبية نعم .وقد تكون احيانا شديدة .

اخيرا العلاج الحقيقي :
هو المحافطة على اجسادنا والوقاية قدر المستطاع من التعرض للاصابات الخارجية . ايا كان نوعها . بالاضافة الى تعزيز وتقوية جهازنا المناعي .


تابعونا على قناه اليوتيوب قناة الدكتور حيدر المعمري.

رابط قناه اليوتيوب
قناة د. حيدر المعمري التعليمية على اليوتيوب

أشترك بالقناه وفعل الجرس ليصلك كل جديد
https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw باز کردن / نظر دهید

2021-03-29 07:16:14 الحمل العنقودي أسبابه ومخاطره
للدكتور/ حيدر المعمري

Molar pregnancy

او hydatidiform mole

الحمل العنقودي يحدث عندما تتكون أنسجة غير طبيعية بعد إخصاب البويضة، بدلًا من تكوين جنين كامل، وعلى الرغم من عدم تكون جنين، يكون الأمر مصاحبًا بأعراض الحمل كاملةً.

الحمل العنقودي يجب التخلص منه فور تشخيصه، وإزالة الأنسجة بالكامل، لأن بقاءها في جسم المرأة قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على صحتها.

الحمل العنقودي يحدث بنسبة 1:1500 من كل امرأة لديها أعراض حمل مبكرة.

ما أسباب الحمل العنقودي؟
الاعتقاد الغالب أن الحمل العنقودي يحدث نتيجة خلل جيني في أيٍ من البويضة أو الحيوان المنوي.

الحمل العنقودي نوعان:

• حمل عنقودي كامل:
يحدث في حالة غياب الكود الجيني في البويضة المخصبة، ما يؤدي إلى تكون تجمع من الخلايا أشبه بعنقود العنب داخل الرحم.

• حمل عنقودي جزئي:
يحدث في حالة تخصيب البويضة باثنين من الحيوانات المنوية، وفي هذه الحالة تشكل المشيمة التكوين العنقودي، بينما تكون الأنسجة الجنينية مشوهة بصورة واضحة.


ما عوامل الخطورة، التي تزيد معها احتمالية حدوث الحمل العنقودي؟
1. السن، إذ تزيد نسبة حدوث حمل عنقودي كامل بعد سن 35.

2. وجود تاريخ مرضي بحدوث حمل عنقودي سابق.

3. وجود إجهاض سابق.

4. وجود نقص في حمض الفوليك أو الكاروتين.

ما أعراض الحمل العنقودي؟
أعراض الحمل الطبيعي نفسها، مثل انقطاع الطمث والغثيان الصباحي، بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى غير المعتادة، التي تزيد نسبتها وشدتها مع الحمل العنقودي، التي تتضمن:

1. وجود نزيف مهبلي.
2. تضخم حجم الرحم.
3. غثيان صباحي وقئ شديد.
4. وجود أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية، مثل زيادة ضربات القلب أو عدم انتظامها، وزيادة التعرق والعصبية.
5. وجود إفرازات عنقودية من المهبل، وهي علامة أكيدة على الحمل العنقودي.
الفحوصات :

1. ويعتبر ال U/S أهم فحص في كشف الحمل العنقودي
في complete mole يظهر كعاصفه ثلجية لامتلاء الرحم بالاكياس ويحيط بها اوعية دموية.
2.فحص هرمونB-HCG
هذا الهرمون يفرز من trophoblast عشان كذا بنشوفه عالي قديصل الي 100000 في 10-8اسابيع للحمل يعني يفوق حجمة في الحمل الطبيعي .

التشخيـص:

ومن الفحوصات الاخرى لكي نستبعد حدوث malgnancies مثلا:
مع فحص هرمون B-HCGتحليل CBCو فحوصات وظائف الكبد وظائف الكلى وفحص عوامل التجلط وفحص الغدة الدرقيه مع abdominal ultrasound لكي نستبعد انتقال الviscle الي الliver

ما مضاعفات الحمل العنقودي؟

1. زياده الغثيان في الاشهر الاولى من الحمل.
2. ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل .

3-تضخم الغدة الدرقيه وذاك بسبب تحفيز الغده بنسب عالية من هرمون B-HCG يؤدي الي ارتفاع مستوي T4وT3في الدم
4-نزيف شديد
5-حدوث خثرة في الرئة بviscle

6-احيانا قد يحدث مضاعفات لأكياس المبايض كا التواء او أنفجار او نزيف شديد

7-حدوث مضاعفات كتحول الاكياس المائية الحميدة الى ورم في عضلة الرحم والاوعية الدموية او حدوث سرطان في مكان انغراس المشيمه .

ما خطورة الحمل العنقودي؟
غالبًا ما يكون الحمل العنقودي مصاحبًا بنزيف شديد.
بعض حالات الحمل العنقودي تكون مصاحبة بنمو لأنسجة غير طبيعية داخل الرحم، التي قد يستمر نموها حتى بعد إنهاء الحمل، ويحدث ذلك في 15- 20% من حالات الحمل العنقودي الكامل، وفي 5% من حالات الحمل العنقودي الجزئي. تكمن خطورة الأنسجة المتبقية في احتمالات تحولها إلى خلايا سرطانية في المستقبل.

ما علاج الحمل العنقودي؟
العلاج يعتمد على إزالة الأنسجة بالكامل من الرحم بطريقة الشفط، للتأكد من عدم وجود بقايا من النسيج.

إذا كانت المرأة لا ترغب في إنجاب مزيد من الأطفال، فاستئصال الرحم هو الخيار الأفضل، أما في حالة الرغبة في الإنجاب، فيجب استعمال أحد موانع الحمل لمدة 6 شهور إلى سنة، مع متابعة دورية خلال هذه الفترة تتضمن تحليلًا للدم.

تابعونا على قناه اليوتيوب قناة الدكتور حيدر المعمري.

رابط قناه اليوتيوب
قناة د. حيدر المعمري التعليمية على اليوتيوب

أشترك بالقناه وفعل الجرس ليصلك كل جديد
https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw باز کردن / نظر دهید