نسخه نویسی فارمامدیکال

2021-11-02 11:57:05 آنتی هیستامین ها در اطفال

آنتی هیستامین های نسل اول بدلیل ایجاد آژیتاسیون پارادوکس (چون انتظار خواب آلودگی داریم)، در کودکان و بویژه نوزادان خطرناک می باشند. حتی موارد مرگ ناشی از استفاده از فرآورده های سرماخوردگی حاوی این داروها، در کودکان کمتر از دو سال گزارش شده است.

از سوی دیگر، نسل اولی ها می توانند در کودکان در سنین مدرسه ایجاد خواب آلودگی کرده، مشکل ساز شوند.

سیتریزین با دوزهای ۱۰، ۵ و ۲/۵ میلی گرم روزانه، بترتیب در کودکان بالای ۶ سال، ۵-۲ سال و ۶ ماه تا دو سال، مناسب است.

دوزشربت سیتریزین در اطفال

6-12 ماه، 2.5mg روزانه
1-6 سال، 2.5mg تا 5 mg یک تا دو بار در روز ( زیر ۲سال باید دوز بیشتر از ۲/۵ را منقسم به دو دوز داد )

بالای ٦ سال، 5-10 میلی گرم روزانه
شربت 5mg/5cc و قرص 5 و 10 میلی گرم هست


از گروه آنتی هیستامین های نسل دوم مانند سیتریزین، لوراتادین و فکسوفنادین، دو آنتی هیستامین سیتریزین و فکسوفنادین می توانند در کودکان بالای ۶ ماه مصرف شوند.

لوراتادین با دوزهای ۱۰ و ۵ میلی گرم بترتیب در کودکان بالای ۶ سال و ۵-۲ سال مصرف می شود.

فکسوفنادین با دوزهای۱۸۰ میلی گرم روزانه برای افراد بالای ۱۲ سال و ۳۰ میلی گرم دوبار در روز برای سنین بین ۱۱-۲ توصیه می شود. برای کودکان بین ۶ ماه تا دوسال دوز ۱۵ میلی گرم دوبار درروز مصرف می شود. این دارو بهتر است با فاصله از غذا مصرف گردد و بخصوص دقت شود که با آبمیوه "مصرف نشود".

اسپری نازال آنتی هیستامینهایی مانند آزلاستین در کودکان بالای ۵ سال و اولوپاتادین در افراد بالای ۱۲ سال توسط FDA مصوب شده است.



آنتی هیستامین های مجاز در اطفال با تشخیص رینیت آلرژیک

رینیت آلرژیک در کودکان زیر دو سال شایع نمی باشد و در صورت علایم نازال باید بیشتر به فکر سایر علل ازجمله سینوزیت مزمن بود.

از بین آنتی هیستامین ها سیتریزین، لوراتادین و فکسوفنادین در کودکان بالای ۶ ماه در صورت تشخیص محرز رینیت آلرژیک قابل استفاده است.
UpToDate
دکتر فانک فهیمی ؛ کانال دارو درمانی

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2021-11-02 11:37:41 مبحث آنتی هیستامینها باز کردن / نظر دهید

2021-11-01 12:04:45 .
مبحث پرخوری عصبی و درمان دارویی ؛

دکتر مهدی فاضلی ؛ دستیار تخصصی فارماکوتراپیست و مدیر گروه تخصصی فارمامدیکال

@pharmamedicall
@pharmamedicall باز کردن / نظر دهید

2021-11-01 11:28:44 نسخه نویسی فارمامدیکال pinned Deleted message باز کردن / نظر دهید

2021-11-01 11:22:01 ‍ مرور سریع : اوریون

اوریون یک بیماری مسری ویروسی است که می‌تواند از طریق بزاق، ترشحات بینی و تماس نزدیک فرد‌به‌فرد از طریق ترشحات تنفسی منتقل شود و عمدتاً بر غدد بزاقی (به‌خصوص پاروتید) تأثیر می‌گذارد و می‌تواند یک یا هر دو این غده را متورم کند.

افرادی که مبتلا به ویروس اوریون هستند تقریباً حدود ۱۵ روز (۶ روز قبل از شروع علائم و ۹ روز بعد از شروع آن) مسری هستند.

بزرگسالان با شیوع کمتری مبتلا به اوریون می‌شوند. در این حالت، علائم معمولاً یکسان بوده و مانند کودکان است، اما گاهی اوقات کمی شدیدتر بوده و شانس بروز عوارض کمی بیشتر است.

عوارض اوریون نادر است، اما اگر درمان نشود، می‌تواند جدی باشد. اکثر مواقع عوارض اوریون شامل التهاب و تورم در برخی قسمت‌های بدن می‌باشد؛ مانند:

ارکیت: التهاب بیضه‌ها
انسفالیت و مننژیت: انسفالیت و مننژیت می‌توانند مشکلات عصبی را ایجاد کند و تهدید‌کننده حیات شوند. تشنج، از دست‌دادن هوشیاری یا سردرد شدید از علائم آن می‌باشند.
پانکراس: التهاب پانکراس به‌عنوان پانکراتیت شناخته می‌شود. علائم و نشانه‌های این بیماری، شامل درد در قسمت فوقانی شکم، تهوع و استفراغ است.
پانکراتیت ناشی از اوریون یک وضعیت موقتی است.
از دست دادن شنوایی: از دست دادن شنوایی می‌تواند در یک یا هر دو گوش رخ دهد. اگرچه نادر است، اما از دست دادن شنوایی گاهی دائمی است.


تظاهرات بالینی ؛

برخی از افراد مبتلا به ویروس اوریون هیچ علامت یا نشانه‌ای ندارند و یا علائمشان بسیار خفیف است. علائم اوریون معمولا در عرض دو هفته از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر می‌شود.

علامت اولیه اوریون تورم غدد بزاقی است. علائم و نشانه‌های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد در غدد بزاقی متورم در یک یا هر دو طرف
درد هنگام جویدن یا بلع
تب
سردرد
دردهای عضلانی
ضعف و خستگی
از دست دادن اشتها و تهوع
خشکی دهان



درمان

درمان غیر دارویی:

خوردن فراوان مایعات و غذاهای نرم ازجمله سوپ، ماست و دیگر مواد غذایی که جویدنشان سخت نیست (زیرا جویدن ممکن است هنگامی که غدد بزاقی متورم است دردناک باشد).

اجتناب از خوردن غذاهای ترش و اسیدی و نوشیدنی‌هایی که ممکن است باعث ترشح بزاق و درد بیشتری در غدد بزاقی شوند.

استفاده از کمپرس یخ بر روی غدد پاروتید و بیضه‌ها در صورت بروز ارکیت.

نکته: در صورت وجود علائم مبنی بر بروز عوارض اوریون (در بخش اول توضیح داده‌شد) بیمار را به متخصص ارجاع دهید.



درمان دارویی:

Tab Acetaminophen 500 mg
هر ۴-۶ ساعت
Or

Tab Ibuprofen 400 mg
هر ۸-۶ ساعت

توجه: درمان اوریون، درمان حمایتی است.

گردآوری: سینا رضایی بروجنی

Essential Knowledge For Doctors

تالیف: دکتر سپهر رستمی

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
. باز کردن / نظر دهید

2021-10-30 10:04:13 آبله مرغان

اطفال و بالغین
بارداری وشیردهی
جای ضایعات آبله مرغان. باز کردن / نظر دهید

2021-10-30 10:01:38 بارداری و آبله مرغان

چنانچه خانم بارداری با فرد مبتلا به آبله مرغان برخورد داشت چه باید کرد؟


حالت اول : خانم باردار میگوید قبلا آبله مرغان گرفتند :

در اینصورت فقط به ایشون اطمینان میدهیم که مشکلی وجود ندارد و اتفاقی مرتبط با این مساله تهدیدش نمیکند و به سلامت...

(سابقه ابتلای قبلی دارد >> بی خطر)



حالت دوم : خانم باردار با بثورات آبله مرغان مراجعه میکنند :

مادر باید تحت مشاوره با متخصص عفونی قرار گرفته و 24 الی 72 ساعت آسیکلوویر مصرف کند...و باقی ماجرا بستگی به سن حاملگی فرد دارد :

‌ الف- اگر ابتلا قبل از هفته 20 بارداری رخ داده باید علاوه بر دریافت آسیکلوویر, آمنیوسنتز و PCR انجام دهند

ب- اگر ابتلا در هفته 20 بارداری یا بعد از آن اتفاق بیافتد ، بعد از دریافت آسیکلوویر اقدام دیگه ایی نیاز نیست و مراقبت های روتین بارداری صورت میگیرد .

ج- در صورتیکه بروز علایم 5 روز قبل از زایمان یا 2 روز بعد از آن اتفاق بیافتد ، نوزاد باید ایمونوگلوبولین وریدی(IVIG/VRZIG) را تحت نظر متخصص اطفال دریافت کند ...اگر هم نوزاد پرترم باشد یک هفته بعد از تولد باید تزریقش انجام شود .



حالت سوم ؛ مادر با فردی مبتلا مواجهه داشته ولی نمیداند که خودش سابقه ابتلا دارد یا خیر ...

طبق بوکلت مادران درصورتی که امکان انجام آزمایش نباشد یا آزمایش وارسیلا انتی بادی منفی هست، فرد حساس در نظر گرفته می شود،درصورت در دسترس نبودن VZIG
مشاوره عفونی برای شروع آسیکلوویر.



کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد

@pharmamedicall
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2021-10-30 09:57:02 .
تماس خانم باردار با فرد مبتلا به

آبله مرغان یا ابتلا مادر به آبله مرغان

@pharmamedicall
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2021-10-24 16:04:57 خانم باردارکه هفته۲۱بارداریشون تموم شده ومبتلابه آبله_مرغان شدندنیازی به پیگیری داردیاخیر؟

شانس ابتلا به سندروم آبله مرغان مادرزادی در نوزادانی که مادر آنها قبل از هفته ۱۳ بارداری به آبله مرغان مبتلا شده اند حدود 0.4 % و بین ۱۳ تا ۲۰ هفته بارداری حدود ۲ درصد و بعد هفته ۲۰ بارداری کاملا نادر است.

خطر این بیماری با سرخجه مادرزادی که ابتلا مادر در ابتدای بارداری منجر به مشکل نوزاد در حد بالای ۷۰ درصد بود کاملا متفاوت بوده و برخلاف سرخجه که در برخی شرایط پیشنهاد ختم حاملگی داده میشد در آبله مرغان با توجه به احتمال بسیار پایین مشکل دار شدن نوزاد درصورت ابتلا مادر در هر سنی از بارداری، توصیه ای برای ختم حاملگی در کتابهای کودکان داده نشده است.

البته در صورت ابتلا مادر به آبله_مرغان تجویز آسیکلوویر باید در نظر گرفته شود



دکتر مجتبی کمالی اقدم : فوق تخصص بیماری های عفونی اطفال

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2021-10-23 11:11:13 سلام دوستانی که گوشی آیفون دارند بعضی از فایلهای بینام بصورت کپی رایت براشون نمایش داده میشه ، مثل این فایل کپی رایت که دورش خط کشیدم ...

فقط کافیه این فایل کپی رایت را به این ربات بینام @binam2020bot بعد از استارت کردن فور کنید تا فایل درست بشه

@pharmamedicall
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید