عالم التخدير - أمجد عدنان

2023-04-01 23:47:22 #اجهزة_التخدير
واحد من الاجهزة المهمة في التخدير خلال عمليات النواظير للمعدة ( OGD ) هو Endoscopic mask....
********
يتكون من :
- ال Airway port يربط بالمصدر الخاص بالاوكسجين O2 Source...

- ال Elastic diaphragm بقطر 3mm يسمح بأدخال الناظور خلاله الى فم المريض ...
********
#ملاحظة
****
يتميز بأنه افضل من nasal mask كونه يعطي تركيز عالي من الاوكسجين ...
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-03-31 23:14:01 باز کردن / نظر دهید

2023-03-31 22:12:17 #اجهزة_التخدير
ضمن اجهزة الطوارىء المستعملة في العناية و العمليات وسيارات الاسعاف هو جهاز Self-inflating bag ومعروف عنه بمصطلح #Ambu_Bag فتابعوا ....

ان ال Ambu bag يعتبر جهاز تنفس للطوارىء يزود المريض ب IPPV ( معنى ذلك انه يزود تهوية للمريض )
************
#الاستعمالات
⚀ يستعمل في الانعاش Resuscitation .
⚁ يستعمل عند نقل المريض ( مثال نقل المريض من العناية الى العمليات ) .
⚂ يستعمل كما في حالة جهاز التهوية الميكانيكية لكن مدة قصيرة short-term ventilation .
************
#المكونات
يتكون ال Ambu bag من :
1- منفخة ذاتية Self-inflating bag مع رابط يربط مع مصدر الاوكسجين .

2- صمام ذو طريق واحد one-way valve ويتكون من ثلاث #منافذ :
- منفذ للشهيق inspiratory inlet يسمح بدخول الغازات التنفسية خلال الشهيق .
- مخرج للزفير expiratory outlet يسمح بخروج هواء الزفير .
- رابط connection يتصل مع الماسك او مع الانبوب الرغامي ETT .

3- خزان للاوكسجين reservoir الهدف منه يزيد كمية ال FiO2 التي تعطى للمريض .
************
#ملاحظات
■ تعطي جريان بمعدل 25 مل / دقيقة
■ مقاومة #الشهيق تتم بمقدار 0.4 سم ماء و مقاومة #الزفير تتم ب 0.6 سم ماء .
■ عند الضغط على ال bag تعطي الهواء للمريض ثم ستعود تلقاءياً الى حجمها الطبيعي .
■ هناك Ambu bag خاصة للاطفال .
************
المنشور خاص بصفحة عالم التخدير
تابعوا قناتنا على التلغرام //
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-03-31 19:47:50 باز کردن / نظر دهید

2023-03-31 19:46:42 #كتاب_التخدير_العملي
باقي نسخ محددة على نفاذ الطبعة الثالثة .....
اذا انت متدرب و رايح للعمليات او تريد تطلع على العملي ومتعرف شلون تتطور او شنو تتعلم خلال العملي عندك ( كتاب التخدير العملي ) بسعر شامل التوصيل 25 الف . باز کردن / نظر دهید

2023-03-30 23:24:34 https://fb.watch/jBGmELWsfV/ باز کردن / نظر دهید

2023-03-30 01:01:25 باز کردن / نظر دهید

2023-03-30 01:01:09 #ادوية_التخدير
ضمن الادوية التي نستعملها في التخدير والعناية المركزة دواء #ايتومديت Etomidate ومعروف تجاريا #اميديت Amidate فتابعوا ....
**
يتميز ال Etomidate بأنه #منوم يستعمل بالتخدير خلال ال induction ومن فئة المنومات Non-barbiturate ...

ال Etomidate يحتوي في تركيبه على carboxylated imidazole وهذه الميزة تجعله ذائب في الماء داخل المحاليل الحامضية و ذائب بالدهون lipid solubility في حالة ال PH طبيعي ....

يسبب #الم عند الحقن pain at injection site وللتخلص من هذه الظاهرة نعطي #مخدر_موضعي مثل Lidocaine قبل الحقن ...
***
من خصائص الدوائية لل Etomidate نتعرف على الأتي :
#طريقة_العمل
يتحد مع المستلم GABAa receptor بالتالي يزداد جذب للمستلم GABA فيسبب النوم Hypnotic effect...

يعطى في متلازمة Cushing ( زيادة افراز الكورتيزون ) يمتاز ال Etomidate بأنه يعمل على غلق (11beta-hydroxylase) وكذلك يثبط #الكورتيزون خلال 24 ساعة

#ملاحظات
يبدا عمله خلال 60 ثانية
يستمر عمله مدة 3- 5 دقائق
#يتأيض خلال الكبد وكذلك خلال البلازما esterase و يطرح خلال البول ...
***
#التأثيرات
يعتبر مفضل للحالات المتعلقة بأمراض القلب كونه لا يسبب تقليل طفيف بمقاومة الاوعية الدموية وليس له تأثير على ال cardiac output ولا تأثير على تقلص عضلة القلب ....
#انتباه !!
ال Etomidate لايسبب تحرير الهيستامين اضافه الى ذلك في حالة استخدامه لوحده كمخدر واثناء وضع الانبوب ETT نلاحظ ارتفاع النبض Increase heart rate والضغط ...

تأثيره على #التنفس جدا قليل فهو لا يسبب #توقف النفس Apnea كما يحدث في البربوفول او مجموعة Benzodiazepines ....

التأثير على #الدماغ يقلل نشاط الدماغ ، ويقلل جريان الدم للدماغ CBF ويقلل ضغط الدماغ ICP ولأن تأثيره قليل على ضغط الدم لذلك فهو يحافظ على Cerebral perfusion pressure ....

يعمل على #تثبيط الكورتيزون وال Aldosterone .

يسبب غثيان وتقيؤ PONAV ...
**
#الجرعة
يعطى بشكل وريدي خلال التخدير ك induction بجرعة 0.3-0.6 ملغم/كغم ...ويعطى ك sedation بالعمليات بجرعة 0.1 ملغم/كغم ...

يعطى لمريض Cushing syndrome بجرعة 0.2-0.6 ملغم/كغم فيسبب تثبيط الكورتيزون مدة 4-8 ساعات ...

يعطى ك sedation في العناية المركزة بجرعة 40-50 مايكروغرام / كغم/ ساعة ...
**
#ملاحظات
يتوفر بشكل محلول يحتوي 2 ملغم/مل .
يتميز بأنه يحتوي على imidazole لذلك له تأثير كمضاد #للفطريات .
يسبب ال Etomidate تأثير myoclonus لذلك للتخلص من هذا التأثير نعطي معه Opioid .
#الفنتانيل يسبب زيادة تأثير ال Etomidate.
لا يعطى لمرضى Sepsis بالعناية المركزة كونه يثبط الكورتيزون .
**
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير
- رابط قناة عالم التخدير :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-03-28 23:57:05

باز کردن / نظر دهید

2023-03-28 22:13:43 #معلومة_سريعة
ان انخفاض درجة الحرارة hypothermia للمريض سواء بالتخدير او المرضى الراقدين في العناية المركزة ICU يعتبر مهدد للحياة حيث اذا كانت درجة الحرارة وصلت الى :
***********
● درجة الحرارة body temperature حوالي 28درجة سليزية او اقل يحدث غيبوبة للمريض coma ، مع توسع وثبات بؤبؤ العين fix dilated pupils مع العلم ليس هناك حدوث موت الدماغ بل سوف تحصل تغيرات لل CVS اي هبوط الضغط Hypotension وتباطؤ النبض bradycardia .... مع حدوث oliguria وحدوث وذمة عامة general oedema.....
********
● درجة الحرارة Body temperature اقل من 25درجة سليزية يحدث توقف النفس apnea يرافقه توقف القلب asystole .....
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید