2022-01-29 23:42:29
تفسير حاله مهمه جدا وتعلم كيف تكون قادرا على تفسير النتائج المخبرية
8- -year-old child .He had jaundiced.
T- bilirubin: 25.2 mg/dl ( up to 1.0 ).
D.bilirubin: 16.6 mg/dl ( up to 0.2).
GPT : 2000 ( up to 40)
GOT : 1900 ( up to 40)
ALP : 890 ( 60 - 170 )
نرجو من الدكتور حيدر تفسير النتيجه؟
الجواب مع وضع الاحتمالات ووضع بعين الاعتبار أن الحاله طفل لذلك وضع بعين الاعتبار المعدل الطبيعي ل ALP عند الأطفال .
أولا :
من النتائج الوارده
الاحتمالات الوارده من هذه النتائج
1. Acte hepatitis
2. Mxd hepatitis
3. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
4. Acute hepatitis with Bone disease
ثانيا :
المطلوب هنا هو
1.معرفه قيمه المعدل الطبيعي ل ALP كون المريض طفل ومن ثم مقارنه قيمه أعلى معدل ارتفاع لقيمه ALP هل هو أعلى او اقل من 3 مرات لأعلى معدل من قيمه ALP.
وغالبا قيمه المعدل الطبيعي عند الأطفال يمكن توصل إلى 400 .
فاذا اعتبرنا ان القيمه الطبيعه لل ALP 400 للأطفال فستكون المقارنه كاتالي
Acute hepatitis problem?
• ALT > 10 X ULN
• ALP <3 X ULN
Cholestatic problem ?
• ALT < 10 X ULN
• ALP > 3 X ULN
Mxd problem?
• ALT > 10 X ULN
• ALP >3 X ULN
اولا:
ينبغي المقارنه حتى نقدر نحدد الحاله من الحالات الثلاث السابقه
وكون المريض طفل يتم مقارنه ALP بمعدل المعدل الطبيعي للأطفال وليس للكبار
Acute hepatitis problem?
• ALT > 10-fold > 400 U/L.
• ALP >3-fold < 1200 U/L
Cholestatic problem ?
• ALT > 10-fold < 400 U/L.
• ALP >3-fold > 1200 U/L
Mxd problem?
• ALT > 10-fold > 400 U/L.
• ALP >3-fold > 1200 U/L
ثانيا :
نقارن الآن باالنتايج التي حصلنا عليها من التحليل الواقعي للطفل وأين ستكون الحاله من الثلاث الاحتمالات
GPT = 2000 > 400
ALP 900 < 1200
اي ان الحاله ستكون
Acute hepatitis problem?
• ALT > 10-fold > 400 U/L.
• ALP >3-fold < 1200 U/L
اذا عندما نقارن فيما بين الانزيمين ب درجه الارتفاع يتضح لنا ان درجه ارتفاع بالنسبه ل ALT هي أعلى من
10-fold (uper limt normal )
بينما بالنسبه ل ALP هي اقل من
3-fold (uper limt normal )
ومن نتائج المقارنه يتضخ أن المؤشر يتجه نحو Acute hepatitis problem
ومن نتائج المقارنه ايضا سوف نستبعد أن تكون الحالات
●Mxd hepatitis
●Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
●Acute hepatitis with Bone disease
اذا الحاله هي liver injury
والآن بعد ماعرفنا تحديد الحاله المرضيه ينبغي أن نحدد سبب الحاله المرضيه
ونقدر نحدد السبب في هذه الحاله بالذات كونها حاله
Acute hepatitis
طيب الآن نقوم بتحديد هل الحاله
Acute viral hepatitis
أو
Acute toxic hepatitis
طيب كيف سنعرف ؟
أولا من نتيجه التحليل نلاحظ أن قيمه GPT أعلى من قيمه GPT
اذا مبدئيا نستبعد ان تكون الحاله بسبب Toxic وتكون المؤشر نحو viral.
ثانيا:
نقوم بقياس الفيروسات
وهنا كون المريض طفل سيكون غالبا بسبب viral A
وفعلا تم قياس فيروس A لهذا الطفل وكانت النتيجه positive .
طيب تعالو الآن نفسر هذا الارتفاع العالي لل انزيمات GOT و GPT وأيضا ل انزيم ALP
أولا :
يرجع سبب ارتفاع العالي لانزيمي
GOT and GPT
نتيجه ان فيروس A يعمل distraction
لخلايا الكبد بالكامل ومن ثم سوف يطلع كل قيم GOT و GPT الموجود في السيتوبلازم في خلايا الكبد الى الدم وهو ما أعطى النتائج بهذه الصوره العاليه .
ثانيا:
الارتفاع العالي ل انزيم ALP فهذا الارتفاع جاء من مصدر كون الحاله
Acute hepatitis
فهنا سوف يرتفع هذا الإنزيم ارتفاع بسيط
الى كون المريض طفل ايضا ارتفاعه سيكون من مصدر كون الخلايا العظميه في مرحله البناء وهذا الإنزيم يوجد بكميه عاليه في العظام.
دمتم بخير
د. حيدر المعمري
مزيدا من التفسيرات المميزه خطوه خطوه تابعتا على قناه اليوتيوب
وأيضا للاحتراف في التفسيرات المخبريه شارك معانا في الدورات
الآن سجل في ثلاث دورات من أقوى الدورات
دوره الهرمونات
دوره الإنزيمات
دوره الكتروليت و acid base disorder و وظائف الكلى
كله هذا في ثلاث دورات
تواصل مع مسؤل الدورات على الواتس ب الرقم
967774049745
زورونا في اليوتيوب عبر قناتنا
الرابط للقناه
https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw
ادعمو القناه بالاشتراك والليكات ربنا يحفظكم
224 viewsD.Haidar Al-Mamari, 20:42