Biochemistry

2022-02-11 02:46:14 A 26 -year-old man. He had jaundiced. The laboratory results as the following :

●GOT: 821 U/L ( up to 40)
●GPT: 985 U/L ( up to 40)
●T- bilirubin: 19.4 mg/dl ( up to 1.0 ).
●D.bilirubin: 13.6 mg/dl ( up to 0.2).
●ALP: 680 U/L ( 60 - 170)

1. Comments on these results?

Comment:
• ALT > 10 X ULN ( > 400 U/L).
• ALP >3 X ULN ( > 510 U/L)
•Total bilirubin very high
من نتايج الاوليه والمقارنه مابين نتائج GPT مع ALP وجد ان ارتفاع GPT تعدى
ALT > 10 X ULN ( > 400 U/L).
وهذا يدل على ان الحاله
Acute hepatocellular injury
والارتفاع العالي في total bilirubin يكد هذا التشخيص .
كما نلاحظ من مقارنه ALP أيضا تعدى القيمه ALP >3 X ULN ( > 510 U/L) وهذا أيضا يشير ايضا ان الشخص لديه حاله اخرى الى جنب
Acute hepatocellular injury
اذا ارتفاع ALP بهذه الصوره يجعلنا نطرح الاحتمالات في السؤال التالي:

2. What the possible causes?

1. Mxd hepatitis( acute hepatitis with Biliary obstruction ).
2. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
3. Acute hepatitis with Bone disease
4. Acute hepatitis with renal failure .
إذا الان وبعد ان وضعنا الاحتمالات بسبب الارتفاع العالي ل ALP مع الارتفاع العالي لل GPT
يتطلب منا ان نقوم ب استبعاد الإحالات المحتمله ب الفحصص المخصص لكل حاله على حده وبالترتيب كالتالي:
بحسب الأسئلة المطروحه التاليه :


4. What the test required for differentiate diagnosis?
GGT
تم قياس تحليل GGT
وكانت النتيجه التاليه:

●GGT: 50 ( 5–35U/L)

4. Comment on this result?

Comment:

النتيجه كانت مرتفع هذا الإنزيم بشكل بسيط وهذا الارتفاع ماهو الا ناتج عن الانسداد البسيط الناتج من
Acute hepatocellular injury
اذا من هذه النتيجه سوف نستبعد اول احتمال وهو ان مصدر ALP بسبب
Biliary obstruction .
إذا لاحتمال الأول الذي طرحناه استبعد تماما ان الحاله تكون mxd hepatitis


High increased ALT by > 10-fold (> 400 U/L) and ALP by
ALP >3-fold ( > 510 U/L) with mild increased of GGT exclude the cause of mxd hepatitis.
اذا السؤال الآن ماهي الاحتمالات الأخرى التي طرحناها وينبغي التقصي لها بواسطه فحوصات اخرى؟

5. What the possible causes?

1. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency
2. Acute hepatitis with Bone disease
3. Acute hepatitis with renal failure

6. What the tests required for differentiate diagnosis?
الآن ينبغي معرفه المصدر الآخر ل ALP والأكثر شيوعا هو الاصابه ب الفشل الكلوي المزمن هذه الحاله ترفع من قيمه ALP بسبب نقص الكالسيوم الذي يخرج مع البروتينات وخاصا مع الالبيومين ممايؤدي الى نقص الكالسيوم وبالتالي نقص الكالسيوم يؤدي الى تنشيط إفراز PTH والذي يؤدي بدوره الى تنشيط فيتامين دي الغير نشط الى فيتامين دي النشط وهذا الأخير يؤدي الى امتصاص الكالسيوم من الأمعاء هذا اذا ماكانت الكلى سليمه . لكن عند الاصابه بالفشل الكلوي المزمن فان PTH يفشل في تنشيط تحويل فيتامين دي الغير نشط الى الصوره النشطه بواسطه انزيم
Alpha 1 hydroxylase enzyme
وذلك بسبب فشل الكلى لان هذا الإنزيم يصنع في الكلى. وبالتالي PTH يروح على العظام من أجل يعوض نقص الكالسيوم عن طريق الكالسيوم الموجود في العظام وبالتالي هذا يؤدي إلى ارتفاع ALP.
إذا الفص الذي سوف نقوم به من أجل استبعاد او إثبات حاله الكلى هو
RFT
طيب تم عمل RFT
وكانت النتيجه التاليه :

●Creatinine 1.2 ( 1.3 mg/dl
●Urea 30. ( 20 - 50 mg/dl)

7. Comments on these results?
التعليق على هذه النتيجه ان
وظائف الكلى طبيعيه
اذا نستبعد حاله الفشل الكلوي المزمن
ونروح الان نبحث عن بقيه الاحتمالات التي طرحناها
Normal of Creatinine and Urea exclude the renal failure as the cause and suggested the causes of Vitamin D deficiency or bone disease.

اذا ماهي الفحوصات الأخرى للوصل الى تقصي الحاله المرضيه او سبب ارتفاع ALP
What the other tests are required?
Ca+ , P- and Vitamin D 3

طيب تم عمل الفحوصات هذه وكانت النتائج التاليه:

●Ca+ 0.8 mmolL (2.20 – 2.60).
●P- 0.60. mmol/L ( 0.8–1.4).
●Vitamin D 3 12 ng/mL (20 - 57 ng/mL).


4. Comment on these results?

Comment:
نلاحظ أن كلها كانت منخفضة وهذا يدل على أن الحاله او سبب ارتفاع في ALP هي حاله ان المريض عنده نقص في فيتامين دي
وهذا هو السبب الذي ادى الى ارتفاع في ALP بهذا الارتفاع باز کردن / نظر دهید

2022-02-08 08:01:12 اخبار الاقتصادي العالمي هنا باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 09:13:04 Case study :
A 71‐year‐old man with vomiting. He was clinically dehydrated.

Laboratory results :

Urea 17.3 2.5–6.6mmol/L Creatinine110 64–111µmol/L .
Na+ 131 135–145mmol/L
K+ 2.2 3.6–5.0mmol/L
H+ 26 37–45nmol/L
PCO2 6.2 4.67–6.40kPa
HCO3 44 21–29mmol/L
PO2 9.5 11.1–14.4kPa

1. Describe the acid–base disturbance?
2.What type acid-base disorder present ?
3. Is there any compensation?
4. Why is the plasma K+ low?
4. Why is the sodium is K+ low?
5. Way urea is high ?
Dr. Haidar Almaamari

رابط قناه اليوتيوب

https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 09:09:17 Case study :
A 50-year-old man came to the emergency department. His symptoms included persistent diarrhea over the past 3 days and rapid respirations (tachypnea).

Laboratory results :
PH 7.21
PCO2 19 (35 ʹ 45 mmHg )
PO2 96 ( 70-100 mmHg)
HCO3 7 (22 -ʹ 29 mmol/L)

1. Describe the acid–base disturbance?
2.What type acid-base disorder present ?
3. Is there any compensation?
4. Why is the HCO3
level low?
5. Why does the patient have rapid respirations?

Dr. Haidar Almaamari

رابط قناه اليوتيوب

https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 09:06:25 Case study :
A 60‐year‐old man with
type 1 diabetes experienced severe central chest pain, associated with nausea.
He refused to let his wife call the doctor, but went to bed
and, since he felt too ill to eat, he stopped taking his insulin. Two days later, he had another episode of
chest pain and became breathless.

Laboratory results :
H+ 39 37–45nmol/L
PCO2 2 4.67–6.40kPa
HCO3 9.4 21–29mmol/L
PO2 7 11.1–14.4kPa

1. Describe the acid–base disturbance?
2.What type acid-base disorder present ?
3.Way PH normal and PCO2 very low ?
4. What may have
caused it?

Dr. Haidar Almaamari

رابط قناه اليوتيوب

https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 05:01:12 اخبار الاقتصادي العالمي هنا باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 03:52:10 Case study :
An 18-year-old woman with marked hyperventilation.

Laboratory results :
pH. 7.53 (7.35–7.45)
PCO2. 1.6 (4.7–6.0 kPa )
[HCO-3] 10 (24–29 mmol/L )
PO2 16 (11.1–14.4 kPa )
Na+ 140 (132–144 mmol/L )
K+ 3.0 (3.5–5.0 mmol/L )
Urea 5.0 (2.7–7.5 mmol/L )

1. Describe the acid–base disturbance?

2.What type acid-base disorder present ?

3. Is there any compensation?

4. Way potassium is low? باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 03:48:15 Case study :
A 38 year old male who has been found unconscious after taking overdose.
Laboratory results :
ƒ PH 6.95
ƒ PCO2 85. (35 ʹ 45 mmHg )
ƒ PO2 40. (70-100 mmHg)
ƒ HCO3- 33 (22 -ʹ 26 mmol/L)

1. Describe the acid–base disturbance?
2.What type acid-base disorder present ?
3. Is there any compensation?
4. What the possible cause? باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 03:41:53 Case study :
A 48-year-old man with diabetes with a history of alcohol abuse was admitted to the emergency department.
He had an elevated heart rate (tachycardia) and was experiencing extreme shortness of breath.

Laboratory results :

Glucose 570 mg/dl
Urinary ketone large
( reference range, negative ).
PH 7
PCO2 48 (35 ʹ 45 mmHg )
PO2 68 ( 70-100 mmHg)
HCO3 12 (22 -ʹ 26 mmol/L)

Interpretation :
1. Describe the acid–base disturbance?


2.What type acid-base disorder present ?

3. What may have
caused it?

4. What is the significance of the urinary ketones? باز کردن / نظر دهید

2022-02-07 03:40:23 Case study :
A 54 year old male with vomiting .
Laboratory results :
ƒ PH 7.6
ƒ PCO2 44. (35 ʹ 45 mmHg )
ƒ PO2 74 (70-100 mmHg)
ƒ HCO3- 45 (22 -ʹ 26 mmol/L)

1. Describe the acid–base disturbance?

2.What type acid-base disorder present ?


3. Is there any compensation?

4. What the cause of metabolic alkalosis ? باز کردن / نظر دهید