Get Mystery Box with random crypto!

إستشارة طبية

لوگوی کانال تلگرام doctoristishara1 — إستشارة طبية إ
لوگوی کانال تلگرام doctoristishara1 — إستشارة طبية
آدرس کانال: @doctoristishara1
دسته بندی ها: سلامتی
زبان: فارسی
مشترکین: 25.60K
توضیحات از کانال

معلومات طبيه عن كثير من الأمراض

Ratings & Reviews

3.50

2 reviews

Reviews can be left only by registered users. All reviews are moderated by admins.

5 stars

0

4 stars

1

3 stars

1

2 stars

0

1 stars

0


آخرین پیام ها 25

2022-10-03 20:04:56 آلام الدورة الشهرية

قد يأتي ألم الدورة الشهرية بأشكال مختلفة، فالذي تعاني منه سيدة لا يعني بالضرورة أن تعاني منه سيدة أخرى، ولكن عادة ما تتشابه طرق العلاج والتعامل مع هذه الآلام

أشكال الام الدورة الشهرية

الشعور بآلام الدورة الشهرية هو أمر شائع وجزء طبيعي من دورة الحيض الشهرية، وتتضمن أشهر أشكال آلام الدورة التي تتعرض لها النساء ما يلي: ألم في أسفل البطن. الشعور بالضغط في البطن. ألم في الفخذين. آلام أسفل الظهر. اضطراب وتقلصات في المعدة، وأحياناً يحدث القيء. وقد تختلف حدة هذه الآلام من دورة شهرية لأخرى، وأحياناً قد تتعرض بعض النساء لألم في منطقة الحوض، حتى بعد انتهاء الدورة الشهرية.


أسباب الام الدورة الشهرية

إليكم تفسير مبسط لما يحدث داخل جسم المرأة ويتسبب في حدوث الام الدورة الشهرية المزعجة:

أثناء الدورة الشهرية تحدث تقلصات في جدار الرحم، حيث يحدث ضغط على الأوعية الدموية في بطانة الرحم، ويتسبب هذا في قطع تدفق الدم والأوكسجين بشكل مؤقت، وبدون الأوكسجين تقوم الأنسجة بإطلاق مواد كيميائية تحفز الألم. أثناء إطلاق المواد الكيميائية المحفزة للألم، يتم إنتاج مواد كيميائية أخرى تُعرف بإسم البروستاجلاندين، وتحفز هذه المواد عضلات الرحم للتقلص بشكل أكبر، مما يزيد من مستوى الألم الذي تشعرين به.

السبب الحقيقي وراء تعرض بعض النساء لدورة شهرية مؤلمة أكثر من غيرها، غير معروف كلياً، فقد يكون بسبب تراكم البروستاجلاندين عند هؤلاء السيدات، مما يتسبب في التعرض لتقلصات أكثر حدة، وهذا هو تفسير الألم المصاحب للدورة الشهرية.

والجدير بالذكر أن أسباب الام الدورة الشهرية عند البنات تتشابه مع أسباب آلام الدورة الشهرية للمتزوجات، حيث تمر أغلب النساء بنفس الدورة الهرمونية ودورة الحيض، ولكن يمكن أن يخف ألم الدورة بعد الزواج.


علاج الام الدورة الشهرية

يمكنكِ تجربة النصائح والطرق التالية لعلاج وتخفيف آلام الدورة:

وضع زجاجة مياه ساخنة أو قربة ماء على الجزء السفلي من البطن لتخفيف التقلصات.

ممارسة بعض التمارين الرياضية الخفيفة.

الاستحمام بماء دافئ. تجربة بعض تقنيات الاسترخاء مثل، اليوغا والتأمل.

يمكن تجربة بعض مسكنات الألم التي لا تتطلب وصفة طبية مثل، ايبوبروفين ونابروكسين.

الحصول على قدر كافٍ من النوم.

تقليل التدخين والكحوليات.


اكلات تخفف ألم الدورة:

توجد بعض الأطعمة والأكلات التي تُشير الأبحاث العلمية إلى أنها يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الدورة وتقلل من حدة التقلصات، وتتضمن تلك الأطعمة ما يلي: الأرز البني. المكسرات. البابايا. البروكلي. زيت الزيتون. الدجاج والأسماك. بذور الكتان. الحمص. الأفوكادو. الموز. الخس. الكرفس. الخيار. البطيخ. بذور السمسم. الخضراوات الورقية خضراء اللون.


نصائح للتكيف مع الام الدورة الشهرية

إلى جانب طرق العلاج السابق ذكرها، توجد بعض النصائح البسيطة التي يمكن أن تساعد في التكيف مع فترة الدورة الشهرية وآلامها، نذكر منها ما يلي:

اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، فعلى الرغم من صعوبة مقاومة تناول السكريات والأطعمة السريعة خلال تلك الفترة، إلا أن النظام الغذائي المتوازن يمكن أن يساعد الجسم في محاربة التقلصات، واحرصي على إدخال الألياف والدهون الصحية.

شرب كمية كافية من المياه لمحاربة أي جفاف قد يحدث للجسم في تلك الفترة، وتنصح بعض المؤسسات الطبية بشرب ما يقرب من 2 لتر من الماء أثناء الدورة، لتقليل الجفاف ومنع احتباس السوائل.

زيادة المدخول من فيتامين د، حيث يمكن أن يساعد فيتامين د في تقليل إنتاج البروستاجلاندين الذي يساهم في زيادة آلام الدورة.

اعتماد بعض الطرق الطبيعية مثل الأعشاب كالزنجبيل والقرفة لاسترخاء الجسم وتقليل التقلصات والألم.

الحرص على متابعة مواعيد الدورة الشهرية الخاصة بكِ، والأعراض التي تظهر، فالمتابعة المنتظمة تعطي تفاصيل أكثر عن صحة الجسم، وهلى تتعرضين لدورة طبيعية أم يوجد بعض التغيرات كتأخر الدورة أو انقطاعها وغيرهم.


متى ينتهي ألم الدورة الشهرية؟

عادة ما يبدأ ألم الدورة الشهرية مع بداية نزول دم الدورة، ولكن قد تعاني بعض النساء من هذه الآلام قبل الدورة بعدة أيام، وعادة ما يستمر هذا الألم لمدة تتراوح ما بين 48 إلى 72 ساعة، ثم يختفي، وقد يكون الألم أكثر حدة في حالة الدورة الشهرية الغزيرة. وتتوقف الدورة الشهرية كلياً عندما تصل المرأة لسن اليأس أو ما يُعرف علمياً بإسم انقطاع الطمث، وقد يحدث هذا في ما بين عمر الأربعين والخمسين.

د. يمان صابر

===

معلومات طبيه عن كثير من الأمراض

https://t.me/doctoristishara1
2.2K views17:04
باز کردن / نظر دهید
2022-10-02 17:14:12 الناسور العصعصي

قد تشعر بألم أسفل الظهر، وقد تلاحظ ظهور خراج يمتلئ بالصديد، ويكون ألمه شديدا، وإذا ذهبت للطبيب قد يخبرك أنك مصاب بالناسور العصعصي،


ما هو الناسور العصعصي ؟

الناسور العصعصي Pilonidal cyst ويطلق عليه الناسور الشعري، وأحيانا كيس الشعر وهو عبارة عن دمل أو خراج يظهر في منطقة أسفل الظهر، عند منطقة العصعص، وقد يمتلئ هذا الخراج بالقيح، وهو في العادة مؤلم جدا.


أسباب الناسور العصعصي

ليس من الواضح لماذا يتشكل الناسور العصعصي، وهناك عدة فرضيات منها:

أن يكون الشخص ولد به.
أن يكون تعرض الشخص لصدمة أو إصابة في هذه المنطقة.
أما الرأي السائد أكثر هو أنه عبارة عن مجموعة صغيرة من خلايا الجلد الميت، والشعر الذي لم ينمو، والبكتيريا يكونوا معا خراجا تحت الجلد، قد يؤدي لظهور ندوب في هذه المنطقة، وقد يصاب بالعدوى مرارا وتكرارا.


عوامل الإصابة بالناسور العصعصي

يصاب الذكور أكثر من الإناث بالناسور الشعري، إذ أن معدل الإصابة للرجال أربع مرات أكثر من النساء.
المرحلة العمرية التي تحدث فيها الإصابة من 20: 40 سنة، وشائع الإصابة به أكثر في العشرينيات.
قلة الحركة وكثرة الجلوس.
أن يكون الشخص مشعر، وأن يكون الشعر سميك. العوامل الوراثية.
تلف الجلد من الاحتكاك.
زيادة الوزن أو السمنة.
الإصابة بناسور عصعصي سابق.


اعراض الناسور العصعصي

تشمل اعراض الناسور العصعصي مايلي:

الشعور بالألم.
احمرار، وتورم الجزء السفلي من العمود الفقري.
خروج صديد أو دم.
رائحة القيح كريهة. الإصابة بالحمى.

ويمكن أن يختلف حجم الخراج فقد يكون دمل صغير، أو خراج يغطي منطقة كبيرة.


تشخيص الناسور العصعصي


يقوم طبيبك بتشخيص الكيس الشعري من خلال الفحص الجسدي، وطرح أسئلة حول هذا الموضوع، ومن هذه الأسئلة:

متى شعرت بالأعراض أول مرة؟
هل سبق وأصبت بالناسور الشعري؟
هل عانيت من الحمى؟
ما هي الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟
وإذا كانت العدوى شديدة، قد يطلب الطبيب منك إجراء اختبارات الدم للتشخيص.


علاج الناسور العصعصي بطرق طبيعية

في وقت مبكر من العدوى والإصابة بالناسور الشعري، يمكنك تجربة بعض الأشياء التي قد تخفف الألم، وتساعد في علاج الناسور الشعري، ومنها:

لتخفيف أي ألم، انقع نفسك في الماء الدافئ، في بعض الأحيان، قد يفتح الخراج، ويخرج القيح، مما يؤدي لجفاف الخراج وشفاءه.
أخذ دواء مسكن للألم.
الحفاظ على نظافة الخراج والمنطقة المحيطة به وجفافها.
وتستخدم هذه الخطوات لعلاج الناسور العصعصي في بدايته، أما إذا تطور الخراج فلابد من تدخل الطبيب، والخضوع لعملية جراحية لإزالة الناسور


علاج الناسور العصعصي بالجراحة

هناك 3 إجراءات جراحية قد يختار الطبيب أيا منها على حسب حالة الخراج، وهم:

1- الشق والصرف

هذه هي الطريقة المفضلة لعلاج الناسور العصعصي ، إذ يشق طبيبك الخراج ويفرغه من الصديد، ويزيل أي بصيلات شعر موجودة، ويترك الجرح مفتوح، ويغطيه بالشاش.
المزايا؛ هي عملية بسيطة تتم تحت التخدير الموضعي، وهذا يعني تخدير المنطقة المحيطة بالخراج فقط.

العيوب؛ تحتاج لتغيير الشاش حتى يشفى الخراج، طوال فترة العلاج التي قد تصل إلى 3 أسابيع.

2- التوخيف Marsupialization

هو إجراء طبي يقوم فيه الطبيب بشق الخراج، وإزالة الصديد وأي شعر موجود، أو أنسجة متضررة، ثم خياطة حواف الخراج ليصبح على شكل الحقيبة.

المزايا؛ هذه الجراحة قد تتم في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي، ولا تحتاج هذه الطريقة إلى تغيير الشاش كل فترة، إذ يتم خياطة الخراج بعد تنظيفه.

العيوب؛ يستغرق الشفاء حوالي 6 أسابيع، وتحتاج إلى طبيب مدرب خصيصا في هذه التقنية.

3- الشق والصرف وإغلاق الجرح

في هذه التقنية، يتم إفراغ الخراج، لكنه لا يُترك مفتوحاً، بل يغلق تماماً.

المزايا؛ لا تحتاج هذه العملية إلى تغيير الشاش لأن الطبيب يغلق تماما الجرح مباشرة بعد الجراحة.

العيوب؛ قد تقع في مشاكل أكبر، فمن الصعب إزالة الكيس بأكمله مع هذه الطريقة، وعادة ما يتم ذلك في غرفة العمليات مع جراح مدرب خصيصا لذلك.


العناية والمتابعة بعد الجراحة

اتبع جميع تعليمات طبيبك حول الرعاية المنزلية، وخاصة إذا كنت بحاجة إلى إزالة الشاش، وتغييره، ونقدم لك هذه النصائح لتساعدك على الشفاء: حاول أن تبقي المنطقة نظيفة.
تحقق من أي علامات تدل على عدوى جديدة، مثل الاحمرار، أو الصديد، أو الألم. حافظ على مواعيد المتابعة الخاصة بك مع طبيبك حتى يتمكن من رؤية تطورات شفاء الناسور الشعري.
من الممكن العلاج والشفاء من الناسور العصعصي ولكن تذكر أن الخراج قد يتكرر حتى لو قمت بإزالة السابق جراحيا.



ودمتم سالمين

=======
إستشاره طبيه

معلومات عن مختلف الأمراض وعلاجها


https://t.me/doctoristishara1
1.6K views14:14
باز کردن / نظر دهید
2022-10-02 13:44:14 هو ليش يعاند ابني ؟
بنتي من دون الناس ما تسمع كلامي و اني كل الجهال تسمع كلامي ؟
هنا اولا نعرف انه البوست مو للاطفال تحت عمر سنتين
ثانيا اول حل لمشكله العناد نفهم الاسباب
يعني ابني ليش ما تسمع الكلام ؟
اول سبب هو كثر ال لا من عندك او من والد الطفل
ابد ما اكول انه اجيبي كل مطالبه بس فهميه ليش رفضتي
يعني ماما اريد العب ؟ لا
ماما اشتريلي بايسكل؟ لا لان انت وكيح صاير
بابا طلعنا للمول ؟ بعدين
بابا ودينا للزوراء؟ لا مو هسه
و كلها رفض رفض رفض
ثانيا
نقلل الرفض و نبين الاسباب
ماما اريد العب ؟ حاره هسه نأجلها فد شويه ؟
بابا طلعنا للمول؟ السياره عطلانه اريد اصلحها
ماما اشتريلي بايسكل؟ ما عندي فلوسه
بين الاسباب و أرفض الطلب
من حقه يعرف ليش رفض طلبه
ثالثا
شونها حياتكم الزوجيه ؟
ضرب و عياط و صياح كدام الجهال؟
اذا شاف هذا المنظر استحاله ما يكون عنيد
هنا وصلتيله فكره انه الخلاف هو سيد الموقف بالبيت لذلك بقت عليه اني هم اعاند دام القدوه اللي هم انتم يعاندون
رابعا
افهمي طلبات طفلك
الطفل ببساطه ما يعرف ليش لازم ياكل خضروات؟
او ليش كافي تلفزيون ؟
او ليش لازم ينام قبل ال ١٠ مساءا !
زين ليش لازم افطر!!!
اي و الله
اصبري و فهميه و عوديه على الروتين حتى لا ينكسر الروتين
السبب الخامس يخص الاب بالعوائل الصغيره و يخص الجد و الجده و العم و العمه و الخال و الخاله بالعوائل الكبيره !
الأم مانعه الحلويات
يجي الاب ينطي حلويات
اوتاميتكيا انطيت فكره للطفل انه الأم ظالمه و بس هي تمنع اذا لازم اعاندها لان مو كلشي تكوله صح لان الاب عادي انطاني حلويات !!!
الأم مانعه البيبسي
الاب حبيبي شنو جبت اليوم لحبيبي هاك بيبسي
الطفل تكونت عنده صوره نمطيه عن الأم الشريره الظالمه!!!!
لذلك نتفق على التربيه
و لاخواني اللي مثل حالي اللي يشتغلون خارج المنزل كثيرا من الاطباء و الضباط و كل اللي يشتغلون خارج المنزل كثيرا او يسافرون اترك التربيه للأم
لا تخرب اساس البيت اللي صارلها تبني بيه طول فتره غيابك
سادسا : ابتعدي عن صيغة الامر
اكعد
استقر
اوكف
مثل ما تعرفين تحصلين الشي اللي ترديه من زوجك حصليه من طفلك
يعني بالسياسه و الطلب اللطيف
سابعا
انطيه خيارات متعدده ما تتجاوز خيارين
بمكان تعال تغدى
تاكل بطاطا لو تاكل بيض ؟
تاكل كورن فلكس لو بان كيك
ثامنا
العقاب لازم ينفذ و العقاب واقعي
مو اموتك اذا هيجي سويتي و بعدين هو شمدريه شنو اموتك !
او خل نرجع للبيت الا اكول لابوك عليك و بعدين تكولين لابوه و الجواب: هههههه حبيبي
العقاب ينفذ مثلا حرمان من المصروف او من الايباد او من الالعاب لان عاندك
تاسعا
اذا استخدم وسيله العياط و الصراخ و البكاء كرد فعل لطلبك او عنادا
وصليله رساله انه هذا الأسلوب ما راح يفيد
و لا تتنازلين قيد انمله
و فهميه انك ما راح تتخلين عن موقفك اذا صرخ و لم الجيران
عاشرا
بالاخير امدحيه امدحيه
الطفل يحب المدح
مثل ما انت تحبيه
و تسوين الشغله بحب لو زوجك مدحك
هذا اهم من موضوع الهدايا الثمينه
و اخيرا
اعرف جدا أن التربيه صعبه
بس بالتربيه النجاح لك و لطفلك راح تكون اسهل و اسهل


د. سيف سمير البياتي اخصائي طب الاطفال
1.9K views10:44
باز کردن / نظر دهید
2022-10-02 13:43:48 15 نصيحة لوقاية أطفالك من امراض الشتاء
في الشتاء تكثر الإصابة بنزلات البرد ( السعال و الرشح) والأنفلونزا وتتساءل الأمهات كيف يُمكن وقاية الأطفال من امراض الشتاء
الوقاية تعتمد على أمور كثيرة منها التغذية الجيدة والحفاظ على نظام مناعي قوي مع ارتداء الملابس المناسبة للجو

أمراض الشتاء الشائعة التي تصيب الأطفال تشمل :
نزلات البرد ( النشله ) ، التهاب القصيبات و الانفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية و في معظم هذه الحالات تكون عدوي فيروسية و لا تحتاج إلي مضاد حيوي في علاجها و تنتقل العدوي من شخص لاخر عن طريق الرذاذ المتطاير أثناء العطس و الكحة وانتشاره في الهواء سواء في المنزل أو المدرسة أو الأماكن المغلقة عموما أو لمس الأدوات الملوثة بإفرازات الشخص المصاب بالعدوى

هذه ١٥ نصيحة تخص مواضيع الوقاية اتمنى تتطلعون عليها

1. علمي طفلك غسل يديه بالماء الصابون قبل تناول الطعام وبعده وبعد اللعب وبعد العطس أو السعال

2. خصصي لكل طفل أدوات نظافة شخصية خاصة به ولتكن لكل فرد من أفراد الأسرة منشفه خاصة به و اهتمي بنظافة أدواتهم الشخصية و أدوات المائدة

3. علمي طفلك كيفيه تنظيف الانف بالماء مبكرا

4. علمي طفلك استعمال المناديل عند العطس أو السعال و كيفيه التخلص منها بعد الاستعمال

5. احرصي على نظافة منزلك وتهويته باستمرار و فتح النوافذ لدخول ضوء الشمس إلي المنزل

6. لا للتدخين داخل المنزل نهائيا

7. احرصي على تعديل جو الغرفه و المنزل لا للمبالغه و الغلو في تدفئه المنزل او الغرفه
دفء اكثر = مرض اكثر
الاعتدال هو الحل
جو معتدل لطيف هو كل المطلوب

8. إن كان طفلك لا يزال رضيعًا فالرضاعة الطبيعية هي أكثر عوامل زيادة المناعة عند الأطفال و إن كان طفلك كبيرًا، فعليك الحرص على تغذيته بشكل سليم غني بالفواكه و الخضراوات

9. لا تجعلي غرفة المعيشة دافئة على الدوام بالمدفأة مما يجعل الخروج من الغرفة لخارجها أو حتى المنزل كله فرصة للتعرض المفاجئ لتيارات الهواء واختلاف درجات الحرارة

10. عند استحمام الطفل قومي بإلباسه في الحمام إن أمكن خاصة أن الحمام سيكون دافئ بسبب حرارة الماء والبخار، ومن الأفضل تجفيف الشعر أيضا قبل الخروج من الحمام
إن كان رضيعًا وستضطرين لإلباسه خارج الحمام فعليك تدفئة الغرفة قبل الاستحمام، ثم بعد الاستحمام تلفين الطفل جيدًا وتخرجي بعدها للغرفة

11. لا للإسراف في استخدام المضادات الحيوية (إلا بوصف الطبيب) لأن معظم أمراض الشتاء عدوي فيروسية

12. البروبايوتك تقلل من نوبات السعال و الرشح عززيها بتناول اللبن او اخذ البروبايوتك المتوفره لكل عمر على شكل قطرات او حبوب

13. افصلي بين أطفالك إذا أصيب أحدهم بالسعال و الرشح فالعدوي تحدث من خلال النفس و العطس و الكحة و الأسطح الملوثة بإفرازات الطفل المصاب

14. قدمي لطفلك الكثير من السوائل أثناء المرض لتعويض ما يفقده من سوائل في الرشح والعرق و من المشروبات المفيدة جدًا عصائر البرتقال والليمون و الكيوي و أيضا الأعشاب الدافئة ويفضل تحليته بالعسل
و الكثير الكثير الكثير من الماء

15. أخيرا احرصي علي إعطاء طفلك تطعيم الأنفلونزا الموسميه شهر 9 و شهر 10 من كل عام للوقاية من فيروس الانفلونزا و بالاخص اذا طفلك عنده تحسس قصبات او سكري او اي مرض مزمن

د. سيف سمير البياتي
اخصائي طب الاطفال
1.8K views10:43
باز کردن / نظر دهید
2022-10-01 14:19:52 الاستعداد لموعد الطبيب

إن كنت تشعر بأعراض البواسـير فستقوم بالتوجه للطبيب من أجل العلاج، وقد يتم توجيهك لواحد أو أكثر من المختصين وقد يكون من بينهم طبيب مختص في علاج أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب مختص في جراحات القولون والمستقيم.

يمكنك مساعدة الطبيب من خلال الاستعداد وتوفير بعض المعلومات، وإليك بعض النصائح التي قد تساعدك خلال موعدك مع الطبيب.

ما يمكنك فعله اسأل الطبيب إن كان هناك أية تقييدات يجب الالتزام بها قبل موعدك معه. قم بكتابة أعراضك، وما المدة التي لاحظت تلك الأعراض بها. قم بكتابة قائمة ببعض المعلومات الشخصية، والتي تتضمن عادات قضاء الحاجة والنظام الغذائي خاصة تناولك للألياف. قم بكتابة قائمة بالأدوية التي تتناولها حتى لو كانت عبارة عن مجموعة من المكملات أو الفيتامينات. قم بكتابة الأسئلة التي ستحتاج لسؤال الطبيب عنها. ولأن وقتك مع الطبيب محدود، فإن وضع قائمة بالأسئلة قد يساعدك على تحقيق أقها؟
أعاني من بعض الأمراض الأخرى، كيف سأتمكن من التعامل مع الأمرين معاً؟

وإن تبادر إلى ذهنك أي من الأسئلة لا تتردد في سؤال الطبيب عنها، خاصة إن لم تستطع فهم بعض المعلومات التي أخبرك بها الطبيب.


ما يجب توقعه من الطبيب

سيقوم الطبيب بسؤالك مجموعة من الأسئلة من بينها:

متى بدأت أعراضك بالظهور؟
ما مدى حدة أعراضك؟
ما هي عادات قضاء الحاجة الخاصة بك؟
ما مقدار الألياف التي يحتوي عليها نظامك الغذائي؟
ماذا لو كان هناك أي شيء يساعد في تحسن أعراضك؟
هل هناك شيء يزيد من سوء الأعراض؟
هل سبق أن أصيب أحد أفراد عائلتك بمرض البواسير، أو سرطان القولون، أو سرطان المستقيم، أو سرطان فتحة الشرج؟
هل كان هناك تغير في عادات قضاء الحاجة الخاصة بك؟
أثناء قضاء الحاجة هل لاحظت وجود بعض الدماء داخل الحمام؟
وهل لاحظت أن البراز يختلط بالدماء؟

ما يمكنك فعله حتى الذهاب للطبيب قبل الذهاب لموعدك مع الطبيب، قم باتخاذ بعض الخطوات من أجل تسهيل عملية قضاء الحاجة، قم بتناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف مثل الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة، قم بتجربة واحد من مكملات الألياف والتي لا تحتاج لوصفة طبية، قم بشرب ستة إلى ثمانية أكواب من المياه يومياً من أجل تخفيف الأعراض




ودمتم سالمين

====


إستشاره طبيه

معلومات عن مختلف الأمراض وعلاجها


https://t.me/doctoristishara
3.0K views11:19
باز کردن / نظر دهید
2022-10-01 14:19:52 الأدوية

في حالة تسببت البواسـير في الشعور بعدم الراحة بطريقة خفيفة، ربما يقترح الطبيب استخدام الكريمات التي لا تحتاج لوصفة طبية والمراهم، حيث تحتوي هذه المنتجات على مكونات مثل الهايدروكيرتيزون وليدوكائين، والتي تستطيع تخفيف الألم والحكة على الأقل بصورة مؤقتة.

ولا تستخدم الكريمات التي تحتوي على الستيرويد لفترات طويلة دون استشارة الطبيب لأنها قد تؤثر على الجلد.

استئصال خثارة البواسير الخارجية

في حالة حدث تكون للجلطة الدموية (خثارة) في البواسـير الخارجية،سيقوم الطبيب بإزالة الجلطة من خلال شق صغير، وقد يساعد هذا في تخفيف الألم، وتعتبر هذه العملية فعالة لو تم إجرائها خلال 72 ساعة من الإصابة بالجلطة.

الجراحات خفيفة التوغل

من أجل النزيف المستمر أو الألم المستمر الخاص بمرض البواسير، سيقوم الطبيب باقتراح واحدة من الجراحات خفيفة التوغل، والتي يمكن إجرائها في عيادة الطبيب ولا تتطلب تخدير.

الربط باستخدام الشريط المطاطي

سيقوم الطبيب بربط واحدة أو أثنان من الأربطة المطاطية حول قاعدة البواسـير الداخلية، وذلك من أجل إيقاف مسار الدم داخلها، وتجف البواسير خلال أسبوع وتسقط، وتعتبر هذه العملية فعالة للعديد من الأشخاص.
وقد يكون ربط البواسـير غير مريح، وقد يتسبب في حدوث النزيف، والذي قد يبدأ خلال يومين إلى أربعة أيام بعد الإجراء، ولكنه نادراً ما يكون شديد، وقد تحدث بعض المضاعفات الخطيرة أحياناً.

الحقن (المعالجة بالتصليب) أثناء المعالجة بالتصليب،

سيقوم الطبيب بحقن أنسجة البواسـير بسائل كيميائي من أجل أن تتقلص، وقد تتسبب الحقن في الشعور بالقليل من الألم أو قد لا تشعر بالألم، وقد تكون هذه الطريقة أقل فاعلية من الروابط المطاطية.

التجلط

تعتمد تقنية التجلط على استخدام الليزر، أو الأشعة تحت الحمراء، أو الحرارة، وتتسبب هذه التقنية في حدوث نزيف صغير، كما تتسبب في تصلب البواسـير الداخلية ومن ثم تتقلص.
وعلى الرغم من الآثار الجانبية القليلة للتجلط، وأنه قد يتسبب في شعور مؤقت وصغير بعدم الراحة، إلا أن هناك خطر عودة البواسير مرة أخرى بصورة أكبر من العلاج بالرباط المطاطي.

الإجراءات الجراحية

في حالة لم تنجح أي من الإجراءات الأخرى أو في حالة كنت تعاني من كبر حجم البواسير، ربما ينصح الطبيب بالقيام بعملية جراحية، وقد تتم العملية في عيادة الطبيب أو في ليلة واحدة في المشفى.

استئصال البواسير

يقوم الجراح أثناء استئصال البواسـير بإزالة النسيج الزائد والذي يسبب النزيف، وقد يتم استخدام العديد من التقنيات من أجل القيام بالعملية، وقد تتم العملية عن طريق إجراء التخدير الموضعي، أو قد يتم إجرائها عن طريق تخدير الحبل الشوكي، أو عن طريق التخدير الكلي. وتعتبر عملية استئصال البواسـير هى الطريقة المثلى من أجل علاج حالات مرض البواسير الشديدة أو المتكررة، ولكن قد تتسبب في حدوث مضاعفات من بينها حدوث صعوبة مؤقتة في القدرة على تفريغ المثانة وحدوث عدوى الجهاز البولي.

ويشعر أغلب الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال البواسـير لبعض الألم بعد العملية، يمكن أن تساعد الأدوية في تخفيف الألم، كذلك يمكن تخفيف الألم عن طريق الجلوس في المياه الساخنة.

تدبيس البواسير

تعتمد عملية تدبيس البواسـير على حجب تيار الدم عن الأنسجة المصابة بمرض البواسير، وتستخدم هذه العملية بالتحديد لـ علاج البواسـير الداخلية. وتكون عملية تدبيس البواسـير أقل ألماً من استئصال البواسير، وتسمح للمريض بالعودة لممارسة حياته وأنشطته بصورة أسرع من استئصال البواسير، ولكن تدبيس البواسير قد يتسبب في عودة مرض البواسير مرة أخرى، وكذلك حدوث هبوط للمستقيم حيث يخرج جزء من المستقيم من فتحة الشرج.

ومن المضاعفات التي قد تحدث النزيف، والألم، واحتباس البول، وفي بعض الحالات النادرة قد يحدث تعفن للدم والذي قد يهدد حياة المريض، لذا تحدث مع الطبيب بشأن الخيارات المناسبة لحالتك.
2.3K views11:19
باز کردن / نظر دهید
2022-10-01 14:19:52 تمدد للأنسجة التي تدعم الأوردة الموجودة في المستقيم وفتحة الشرج، وقد يحدث مرض البواسير بسبب الحمل، حيث يزيد الجنين من الضغط على المنطقة الخلفية.


الوقاية من مرض البواسير

أفضل طريقة للوقاية من مرض البواسير هي تجنب التعرض للإمساك، وذلك حتى تقوم بقضاء حاجتك بسهولة، ولكي تقوم بالوقاية من مرض البواسير أو تخفيف أعراضه قم بالتالي:

تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف، تناول المزيد من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة، وهذا سيساعد على تقليل عملية الضغط أثناء التبرز، والتي تتسبب في حدوث مرض البواسير، قم بإضافة الألياف بصورة تدريجية إلى نظامك الغذائي من أجل تجنب مشكلة الغازات.

اشرب الكثير من السوائل، فاشرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء والسوائل الأخرى يومياً.

تناول مكملات الألياف، فلا يحصل أغلب الأشخاص على كمية كافية من الألياف في غذائهم، والتي تكون عبارة عن 25 جرام يومياً للنساء و 38 جرام يومياً للرجال.

وقد أثبتت الدراسات أن تناول المكملات، والتي لا تحتاج لوصفة طبية، قد تساعد في تحسين الأعراض والنزيف الناتج عن مرض البواسير.
وفي حالة قمت بتناول المكملات قم بتناول الكثير من السوائل ما لا يقل عن ثمانية أكواب، لأن هذه المكملات قد تسبب الإمساك أو تزيد من سوء الأمر.

لا تقوم بالضغط أثناء التبرز، وذلك لأن الضغط وحبس النفس أثناء التبرز، فقد يتسبب ذلك في خلق ضغط كبير على الأوردة الموجودة في الجزء السفلي من المستقيم.

قم بالتبرز عند شعورك بالحاجة لذلك. قم بممارسة التمارين، لأنها تساعد في منع حدوث الأمساك، وتقلل الضغط على الأوردة والناتج عن الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة،

كما أن التمارين تساعد في فقدان الوزن والذي قد يلعب دوراً في حدوث مرض البواسير.

تجنب الجلوس لفترات طويلة، لأن الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يزيد من الضغط على الأوردة الموجودة بفتحة الشرج.


تشخيص مرض البواسير

يستطيع الطبيب معرفة إذا ما كنت تعاني من البواسـير الخارجية عن طريق النظر فقط، ولكن الفحوصات المستخدمة من أجل تشخيص مرض البواسير الداخلية قد تتضمن فحص القناة الخلفية والمستقيم:

الفحص الرقمي، حيث يقوم الطبيب بفحص المستقيم من أجل معرفة إذا ما كنت بحاجة لمزيد من الفحوصات أو لا.

الفحص البصري، فيتم القيام بهذا الفحص لأن البواسير الداخلية ناعمة جداً، ويصعب الشعور بها خلال فحص المستقيم، ربما يقوم الطبيب بفحص الجزء السفلي من القولون والمستقيم عن طريق تنظير الشرج، وتنظير المستقيم، وتنظير السيني.

وربما يطلب الطبيب القيام بفحص شامل للقولون عن طريق تنظير القولون في حالة:

٪ كانت الأعراض تشير إلى إصابتك بواحد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

٪ كنت معرض لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

٪كنت بمنتصف العمر ولم تخضع لتنظير القولون.


علاج مرض البواسير

العلاجات المنزلية

يمكنك تخفيف الألم الخفيف والتورم، والالتهابات الناتجة عن مرض البواسير عن طريق العلاجات المنزلية، وغالباً ما تكون هذه العلاجات هي كل ما تحتاجه.

تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، والتي ستجنبك الضغط والذي يتسبب في سوء الأعراض، وقم بإضافة الألياف تدريجياً من أجل تجنب الغازات.

استخدم العلاج الموضعي، فقم باستخدام الكريمات التي لا تحتاج لوصفة طبية، واستخدم الكريمات التي تحتوي على عامل مخدر يساعد في تخفيف الألم.

اجلس في المياه الدافئة، حيث أن الجلوس لمدة 10 : 15 دقيقة لمرتين أو ثلاث في المياه الساخنة يومياً يساعد في تخفيف الأعراض.
حافظ على نظافة المنطقة الخلفية عن طريق تنظيفها وغسلها بالماء الدافيء، وتجنب استخدام المناديل المعطرة.
لا تستخدم مناديل الحمام الجافة، بل استخدم منشفة مبللة لا تحتوي على العطر أو الكحول.
قم بوضع كمادات باردة على المنطقة الخلفية، حيث تعمل الكمادات الباردة كعلاج للبواسير عن طريق تخفيف التورم. قم بتناول مسكنات الألم الفموية، يمكنك استخدام أسيتامينوفين، والأسبرين، والايبروفين مؤقتاً من أجل تخفيف الألم.
وعن طريق اتباع طرق العلاج السابقة عادة ما ستختفي أعراض مرض البواسير خلال أسبوع، ويجب أن تذهب لزيارة الطبيب في حالة لم تشعر بتحسن خلال أسبوع أو كنت تشعر بالألم الشديد، وكنت تعاني من النزيف.
2.0K views11:19
باز کردن / نظر دهید
2022-10-01 14:19:51 مرض البواسير

هو عبارة عن وريد متورم في فتحة الشرج والجزء السفلي من المستقيم، ويكون مشابه لـ دوالي الساقين، ويحدث مرض البواسير نتيجة لعدد من الأسباب برغم أن سبب حدوثه غالباً غير معروف.


وقد يحدث مرض البواسير نتيجة الضغط الشديد أثناء التبرز، أو قد يحدث أثناء الضغط على الأوردة أثناء الحمل، ومرض البواسير قد يحدث داخل المستقيم (مرض البواسير الداخلية)، أو يحدث تحت الجلد الموجود حول فتحة الشرج (مرض البواسير الخارجية).

ومرض البواسير يُعتبر شائع جداً، وتقريباً سيصاب ما يقارب ثلاثة أشخاص من أصل أربعة بالغين به من وقت لآخر، وقد لا يتسبب مرض البواسير في ظهور أية أعراض، ولكنها قد يتسبب أحياناً في حدوث الحكة، والشعور بعدم الراحة، والنزيف.

وقد يتسبب مرض البواسير أحياناً في ظهور الجلطة، ولا يُعتبر هذا النوع من الجلطات خطير، ولكنها قد تكون مؤلمة جداً، وقد تحتاج إلى إزالة.
لحسن الحظ هناك العديد من الخيارات المتاحة من أجل علاج مرض البواسير، ويمكن أن يشعر الكثير من الأشخاص بالراحة من الأعراض عن طريق طرق العلاج المنزلية وتغيير أسلوب الحياة.


أعراض مرض البواسير

من الأعراض التي قد تحدث عند الإصابة بمرض البواسير التالي:

نزيف غير مؤلم أثناء التبرز، وربما تلاحظ وجود كميات قليلة فاتحة من الدم داخل الحمام.
الشعور بالحكة أو الهياج في المنطقة الخلفية.
الشعور بالألم أو عدم الراحة.
وجود تورم حول فتحة الشرج.
انتفاخ بالقرب من فتحة الشرج، والذي قد يكون حساس أو مؤلم ربما يكون جلطة البواسير.

وعادة ما تعتمد أعراض مرض البواسير على مكان حدوثها.


مرض البواسير الداخلية

يقصد به مرض البواسير الموجودة داخل المستقيم، وعادة لا تستطيع رؤية هذا النوع من مرض البواسير أو الشعور به، ونادراً ما يتسبب في الشعور بعدم الراحة، ولكن الضغط أثناء التبرز قد يتسبب في تلف سطح مرض البواسير وبالتالي يسبب حدوث نزيف.
وعادة قد يتسبب الضغط في دفع مرض البواسير الداخلية خلال الفتحة الخلفية، ويعرف هذا باسم مرض البواسير المتدلية، والذي قد يتسبب في حدوث الألم والهياج.


مرض البواسير الخارجية

يتواجد مرض البواسير الخارجية تحت الجلد المحيط بفتحة الشرج، وعند حدوث اهتياج يمكن أن يتسبب مرض البواسير الخارجية في حدوث الحكة والنزيف.


مرض البواسير المتخثرة

أحياناً قد يتجمع الدم في واحد من مرض البواسير الخارجية مكوناً جلطة (خثارة)، والتي قد تتسبب في شعور الشخص المصاب بالألم الشديد، والتورم، والالتهابات، وجود تورم صلب بالقرب من فتحة الشرج.


متى يجب زيارة الطبيب؟

يُعتبر النزيف أثناء التبرز هو أكثر الأعراض شيوعاً عند الإصابة بمرض مرض البواسير، فيمكن أن يقوم الطبيب بالفحص الجسدي وبعض الفحوصات الأخرى من أجل تأكيد الإصابة بمرض البواسير واستبعاد الأمراض الأخرى. وتحدث مع الطبيب في حالة كنت تعرف أنك تعاني من مرض البواسير وكان يتسبب في شعورك بالألم، أو كنت تقوم بالنزيف بصورة متكررة، أو كنت تقوم بالنزيف بصورة كبيرة، أو في حالة لم تتحسن مع استخدام العلاجات المنزلية.

ولا تظن أن نزيف المستقيم قد يحدث نتيجة مرض البواسير فقط، خاصة لو تجاوز عمرك الـ 40 عاماً، فقد يحدث النزيف نتيجة لعدد من الأمراض الأخرى من بينها سرطان القولون والمستقيم وسرطان فتحة الشرج.
وإذا كنت تعاني من النزيف مع حدوث تغيرات في عادات قضاء الحاجة، أو كنت تلاحظ حدوث تغير في لون وكثافة البراز، فقد يكون هذا التغير في البراز دلالة على حدوث نزيف شديد في أماكن أخرى من الجهاز الهضمي.
ويجب أن تبحث عن التدخل الطبي العاجل، وذلك عند حدوث نزيف المستقيم، أو الشعور بالدوخة، أو التعرض للإغماء.


مضاعفات مرض البواسير

تختلف مضاعفات مرض البواسير من شخص لآخر، ولكنها قد تتضمن:

مرض فقر الدم، بصورة نادرة قد يتسبب النزيف المزمن من مرض البواسير في حدوث فقر الدم، وهنا لن يتوافر لديك عدد كافي من كرات الدم الحمراء، والتي تقوم بحمل الأكسجين إلى الخلايا.

مرض البواسير المختنقة، ففي حالة حدث انقطاع للدم على البواسير الداخلية، قد يحدث اختناق لهذه البواسير، وبالتالي الشعور بالألم الشديد.


أسباب مرض البواسير

يتمدد الوريد الموجود حول فتحة الشرج تحت الضغط، وربما يخرج من مكانه أو يتورم، ويحدث تورم الأوردة نتيجة الضغط المتزايد في الجزء السفلي من المستقيم بسبب:

الضغط أثناء التبرز.

الجلوس لفترات طويلة أثناء قضاء الحاجة.

الإسهال أو الإمساك المزمن
.
البدانة.

الحمل.

الأنظمة الغذائية التي تحتوي على كميات كبيرة من الألياف.

غالباً يحدث مرض البواسير مع التقدم في السن، وذلك بسبب حدوث ضعف وتمدد للأنسجة التي تدعم الوريد الموجود في المستقيم وفتحة الشرج.
2.6K views11:19
باز کردن / نظر دهید
2022-09-30 14:12:03 ماذا تتوقع من طبيبك؟

قد يسألك طبيبك عند تشخيص الشرخ الشرجي ما يلي:

متى بدأت تعاني من الأعراض؟
هل تكون أعراضك مستمرة، أم مؤقتة؟
ما مدى شدة أعراضك؟
أين تشعر بالأعراض الأكثر شدة؟
هل هناك أي شئ، إن وُجد، يمكنه أن يُحسن أعراضك، أو يزيدها سوءاً؟
هل تعاني من أي حالات طبية أخرى، مثل مرضكرون؟
هل تعاني من مشاكل مع الإمساك؟


ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

يجب عليك أثناء الانتظار لرؤية طبيبك أن تتبع الخطوات لتجنب الإمساك، مثل شرب المزيد من الماء، وإضافة الألياف إلى نظامك الغذائي، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وأيضاً تجنب الإجهاد أثناء حركة الأمعاء، حيث قد يؤدي الضغط الإضافي إلى زيادة طول الشرخ، أو خلق شرخ جديد. ومن المحتمل أن يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي، ويقوم بإجراء الفحص الجسدي، بما في ذلك فحص منطقة الشرج، وغالباً ما يكون الشرخ مرئياً. وعادة ما يكون هذا الفحص هو كل ما تحتاج إليه لتشخيص الإصابة بالشرخ الشرجي.


ودمتم سالمين

====

إستشاره طبيه

معلومات عن مختلف الأمراض وعلاجها


https://t.me/doctoristishara
4.1K views11:12
باز کردن / نظر دهید
2022-09-30 14:12:03 علاج الشرخ الشرجي

غالباً ما يُشفى الشرخ الشرجي في خلال بضعة أسابيع إذا أتبعت الخطوات للحفاظ على البراز ليناً، مثل زيادة تناول الألياف والسوائل. ويمكن أن يساعد الجلوس في الماء الدافئ لمدة تتراوح من 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم، خاصة بعد حركات الأمعاء، على إرخاء العضلة العاصرة، وتعزيز الشفاء.

وإذا استمرت أعراضك، فمن المحتمل أنك تحتاج إلى المزيد من العلاج. العلاجات الغير جراحية قد يُوصي طبيبك بما يلي:

وضع النيتروغليسرين بصورة خارجية، للمساعدة في زيادة تدفق الدم إلى الشرخ، وتعزيز الشفاء والمساعدة في إرخاء العضلة العاصرة الشرجية. وعادة ما يُعتبر النيتروغليسرين هو العلاج الطبي المفضل عند فشل التدابير المحافظة الأخرى. وقد تتضمن الآثار الجانبية الصداع، والذي يمكن أن يكون شديداً.

كريمات التخدير الموضعية، مثل ليدوكائين هيدروكلوريد الذي قد يساعد على تخفيف الألم.

حقن البوتوكس، لشل العضلة العاصرة الشرجية، وتخفيف التشنجات.

أدوية ضغط الدم، مثل نيفيديبين، أو ديلتيازيم عن طريق الفم، التي يمكن أن تساعد على إرخاء العضلة العاصرة الشرجية.
وقد يتم تناول هذه الأدوية عن طريق الفم، أو تطبيقهم خارجياً، وقد يتم استخدامهم عندما لا ينجح النيتروغليسرين، أو يُسبب آثاراً جانبية كبيرة.


العملية الجراحية

إذا كنت تعاني من الشرخ الشرجي المزمن الذي يقاوم العلاجات الأخرى، أو إذا كانت أعراضك شديدة، فقد يُوصي طبيبك بإجراء العملية الجراحية.
وعادة ما يقوم الأطباء بإجراء إجراء يُسمى بَضْع المصرة الغائرة الجانبية، والذي ينطوي على قطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية؛ لتقليل التشنج والألم، وتعزيز الشفاء.
وأثبتت الدراسات أن العملية الجراحية أكثر فعالية للشرخ المزمن أكثر من أي علاج طبي، ومع ذلك تحمل العملية الجراحية خطر بسيط للإصابة بـ سلس البول.


أسلوب الحياة وبعض العلاجات المنزلية قد تساعد العديد من تغييرات أسلوب الحياة على تخفيف الانزعاج، وتعزيز شفاء الشرخ الشرجي، بالإضافة إلى منع التكرار، وتتضمن ما يلي:

إضافة الألياف إلى نظامك الغذائي يمكن أن يساعد تناول حوالي من 20 إلى 30 جرام من الألياف في اليوم في الحفاظ على البراز ليناً، وتحسين شفاء الشرخ.
وتتضمن الأطعمة الغنية بالألياف الفاكهة، والخضروات، والمكسرات، والحبوب الكاملة. ويمكنك أيضاً تناول مكملات الألياف الغذائية.
وقد يؤدي إضافة الألياف إلى الغازات والانتفاخ، لذا يجب زيادة الاستهلاك تدريجياً.

شرب السوائل الكافية تساعد السوائل على منع الإمساك.

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يجب عليك ممارسة حوالي 30 دقيقة، أو أكثر من النشاط البدني المعتدل، مثل المشي، معظم أيام الأسبوع. وتعزز التمارين الرياضية تنظيم حركة الأمعاء، وزيادة تدفق الدم إلى جميع أجزاء الجسم، والذي قد يعزز شفاء.


تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء

يخلق الإجهاد الضغط الذي يمكن أن يفتح الشرخ الذي تم شفائه، أو يُسبب حدوث شرخ جديد. وإذا كان طفلكِ الرضيع مصاباً بالشرخ الشرجي، تأكدي من تغيير حفاضات الأطفال بشكل متكرر، وغسل المنطقة بلطف، وناقشي المشكلة مع طبيب طفلكِ.


الاستعداد لموعد الطبيب

إذا كنت تعاني من الشرخ الشرجي، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي، أو جراح القولون والمستقيم.

وسوف تساعدك هذه المعلومات للاستعداد لموعدك.

ماذا يجب أن تفعل؟

يجب عند تحديد الموعد أن تسأل إذا ما كان هناك أي شئ تحتاج إلى القيام به مسبقاً، مثل الصيام قبل فحص معين. واكتب قائمة بما يلي: أعراضك، بما في ذلك تلك التي تبدو ليس لها علاقة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله. المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط الكبيرة، وتغيرات الحياة الجديدة، والتاريخ الطبي العائلي. جميع الأدوية، الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات. الأسئلة التي قد تريد سؤال طبيبك عنها. واصطحب معك أحد أفراد العائلة، أو الأصدقاء إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات المقدمة لك أثناء الموعد.


وتتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي قد تسأل طبيبك عنها ما يلي:

ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
هل تبدو حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
هل هناك أي اقتراحات غذائية يجب علي اتباعها؟
هل هناك قيود أحتاج إلى اتباعها؟ ما هي أفضل طريقة للعلاج؟
ما هي البدائل لطريقة العلاج الأولية التي تقترحها؟
لدي هذه الحالات الصحية الأخرى، كيف يمكنني أن أتعامل معهم جميعاً؟
ولا تتردد في السؤال عن أي أسئلة أخرى أثناء الموعد.
3.5K views11:12
باز کردن / نظر دهید