👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

2023-05-29 15:45:33 ادامه #لوله_های_آزمایش یه نکته در مورد cbc فراموش کردم و جا داره که بگم؛ اتفاقا واسه خیلی از دوستام هم سوال بوده ... اینکه فرق cbc با cbc diff چیه خب diff مخفف #differential است به معنیه افتراق دادن ... خب این یعنی چی خب ما توی cbc تعداد wbc هارو حساب… باز کردن / نظر دهید

2023-05-28 14:43:02 #لوله_های_آزمایشگاهی همونطور که می دونید واسه تشخیص بیماری احتیاج داریم از خون, ادرار, مدفوع,ترشحات ریوی یا دهانی, رکتال و ... نمونه تهیه کنیم و بفرستیم آزمایشگاه تا بررسیش کنن و پاتوژنه (میکروب, ویروس و ...) موجود در نمونه گرفته شده شناسایش می کنن و درمانشو… باز کردن / نظر دهید

2023-05-27 14:45:47 ‍ ‍ ‍ #پرولاپس_رکتوم


بیرون زدگی رکتوم یا پرولاپس رکتوم بایستی بسرعت جاانداخته شود زیرا ممکن است منجر به انسداد عروقی ونکروز ناحیه پرولابس شود


پرولاپس رکتوم بدنبال یبوست وافزایش فشار داخل شکم حین دفع یا استراحت بصورت کامل یا ناقص اتفاق می افتد که نوع کامل باید حتما جراحی شود





رژیم پرفیبر ومصرف مایعات فراوان ازیبوست های مزمن و درنتیجه پرولاپس روده پیشگیری میکند بیشترین #علت_پرولاپس روده ضعف عضلات نگه دارنده کف لگن است




#روش_جا_انداختن_پرولابس_رکتوم



ابتدا مسکن تزریق کنید

بیمار را دروضعیت سجده یا knee chest یا #دمر قرار دهید

به کمک دوتکه گاز خشک ، انگشتان شست را درساعات ۳ و ۹ آنال قرار دهید

فشار مداوم وملایم با دوانگشت ناحیه بیرون زده را بداخل برانید این عمل را تا جاانداختن کامل رکتوم ادامه دهید ( ۵ تا ۱۰ دقیقه زمان میبرد)


پس از جاانداختن ، بیمار به پهلو دراز کشیده و اقدام درمانی جهت عوامل زمینه ایی بوجود آورنده  #پرولابس ( معمولا یبوست یا بیماریهای التهابی روده ) انجام شود


@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-27 09:30:21 #لوله_های_آزمایشگاهی

همونطور که می دونید واسه تشخیص بیماری احتیاج داریم از خون, ادرار, مدفوع,ترشحات ریوی یا دهانی, رکتال و ... نمونه تهیه کنیم و بفرستیم آزمایشگاه تا بررسیش کنن و پاتوژنه (میکروب, ویروس و ...) موجود در نمونه گرفته شده شناسایش می کنن و درمانشو می نویسن و خوب میشه بیمارمون ...

خب اول نمونه خون رو بگم ...
نمونه #خون
خب تو ایران و تو اغلبه بیمارستانا چهار تا لوله آزمایش دیدم (که تو خارج بیشترم هست) ... خب رنگه سر این لوله ها هم با خارج تقریبا فرق فوکوله ... اما اون چیزی که تو بیمارستانای خودمون هست اونو می گم ...
خب بریم سراغه لوله ها ...

لوله #CBC
سرش سبزه (بازم میگم بسته به آزمایشگاه فرق داره) ... خب یه چیزی توش هست به اسم #اگزالات_سدیم (یه قطره توش ریختن) که نمی ذاره خونی که توی لوله ریختیم؛ لخته بشه ... پس پرستار عزیز (دانشجوی محترم ) وقتی خونو به اندازه 1/5 تا 2 cc وارد لوله کردی می بایست 10 بار خیلی خیلی آروم (تکون دادن شدید لوله باعثه لیز شدن گلبول ها میشه) سر و ته ش کرد تا خون با اگزالات سدیم ترکیب بشه و لخته (یا #کلات) نشه ...


خب چه چیز هایی رو توی cbc بررسی می کنیم
خوده cbc مخففش میشه ؛
Complete Blood Count
میشه شمارشه کامل خون ... یعنی هر چی توی خون باشه (البته منظورمون سلول هاست؛ الکترولیت ها نه؛ چون اونارو توی #لوله_ی_لخته بررسی می کنیم) ... مثلا شمارش تعداده ؛

WBC
RBC
Plt
HBG
MCV
HCT
MCH
MCHC
Neutrophils
Lymphocytes
Monocytes
Eosinophils
خب در پست بعد در مورد اینا به خوبی حرف می زنیم؛ اما توی سی بی سی به جز اینا میایم یه سری موارد دیگه هم بررسی می کنیم ...


آزمایش قلبی تروپونین آی
Troponin I
که بهشم میگن سی تی ان آی (البته اون متخصصه قدیما اینو میگن)
CTNI
خب یه نکته مهمم بگم؛ توی برونر گفته که اختصاصی ترین آنزیم برای بررسی سکته قلبی (IM ببخشید MI) میشه همین تروپونین ... در مورد تفسیرشم واستون می نویسم ... فعلا بدونید که این آزمایشات مربوط میشه به کدام لوله ها ...


آزمایش BG Rh
میشه بلاد گروپ آر هاش ... واسه رزروه خونه خوب قبله رزرو باس بدونیم که گروه خونی و Rh بیمار چیه ... مثلا خوده من O مثبتم ...
آزمایش G6PD ... اینو توی بخش نوزادان اغلب می گیرن؛ خب مخففش میشه
Glucose 6 Phosphate dehydrogenase
خب یه نوع آنزیمه که توی غشای گلبول های قرمز هم پیدا میشه؛ که کارشم حفظ غشاست؛ خب اگه به صورت #مادر_زادی گلبول های قرمز نوزاد این آنزیمو نداشته باشن چی میشه خب غشاشون از دست می ره و گلوبول های قرمز می میرن می فهمی ...خب نوزاد کم خون میشه یا همون آنمی ...


آزمایش HbA1C
همون هموگلوبین ای وان سیه ... اغلب شندیدیم اینو ... پس اینم مربوط میشه لوله cbc ...
این آزمایش میادو قند خون 2 تا 3 ماه گذشته (قبل از انجام آزمایش) حساب می کنه (تفسیر کاملترشو بعدا میگم)؛ به صورت درصدیه و باس کمتر از 7% باشه (4 تا 6 درصد نرماله) ...
اگه اندازه این آزمایش 4 تا 6 درصد بود یعنی قند خون ناشتای بیمارمون 60 تا 120 میلی گرم بر دسی لیتر است ... به ازای هر یک درصد که از عدد 6 بالا تر میره هموگلوبولین ای وان سی بیمار؛ 30 میلی گرم به FBS یا قنده خون بیمار اضافه میشه ...

مثلا یه بیمار
HbA1C = 8%
این مقدار شده؛ حالا
FBS =
خب دو درصد زیاد شده پس میشه 60 میلی گرم بر دسی لیتر در نتیجه اف بی اس بیمار میشه 180 mg/dl ...

@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-26 14:57:48 آستین معمولی

این پست رو بفرستید برای آستین معمولی ها

@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-26 13:45:36 کاربرد های #میدازولام :

۱_سدیت کردن (sedate)
۲_برای sedation و جلوگیری از  sizure قبل القای بیهوشی به عنوان premed

۳_تو پروسیجر آندو و کولونوسکوپی
تو احیا برای کاهش مقاومت جهت لوله تراشه گذاری
تو بیماران اینتوبه هم برای کاهش مقاومت مثلا NG گذاریشون

۴_سدیت کننده ،خواب آور،ضد اضطراب
داروی بیهوشی در جراحی های کوچک

۵_بیمار تحت ونتیلاتور که داره فایت میکنه
برای کنترل اضطراب تو بیمارایی که موقع عمل بی حسی نخاعی دریافت میکنن

۶_قبل cv line گذاری برای مریضی ک کمی هوشیاره میزنن ک آروم شه
و برای اینتوبه کردن هم با فنتانیل میزنن.


@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-26 13:37:44 تفاوت تریاد، سندروم و رفلکس #کوشینگ

رفلکس کوشینگ: افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است با کاهش جریان خون ورودی به مغز موجب ایسکمی گردد. در اولین مراحل ایسکمی مرکز تنظیم کننده فشار خون یا ونوسنتر، سیستم سمپاتیک را فعال کرده و فشار خون سیستولیک افزایش می یابد. به این پاسخ رفلکس گوشی می گویند.

تریاد کوشینگ: به سه علامت افزایش فشار خون، کاهش تعداد ضربان قلب و اختلال الگوی تنفس که به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه به وجود می‌آیند گفته میشود .

سندروم کوشینگ : در اثر افزایش فعالیت قشر غده آدرنال ایجاد می شود به آن سندروم هایپرکورتیزولیسم نیز گفته می شود.

@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-25 10:30:27 #آموزش به بیمار

استامینوفن و #وارفارين

بسیاری از بيماران تحت درمان با وارفارين ممكن است به داروهای مسكن نياز پيدا كنند.

تركيبات مسكن ضدالتهاب نظير بروفن، ايندومتاسين، ناپروكسن و ... ممكن است باعث افزايش خطر خونريزی بخصوص خونريزی گوارشی شوند.

در اين گونه موارد ا"ستامينوفن" جايگزين مناسبی است ولی آيا استامينوفن تداخلی با وارفارين ندارد؟

استامينوفن اگر بصورت تک دوز و موردی در حد يک تا دو قرص ( يك گرم) استفاده شود تاثير چندانی روی اثر وارفارين ندارد،


ولی مصرف استامينوفن بيش از دو گرم در روز پس از چند روز می تواند باعث افزايش اثر وارفارين شود. توصيه می شود پس از سه تا پنج روز از شروع استامينوفن، آزمايش PT انجام و در صورت لزوم دوز وارفارين كاهش يابد.

بهترین جایگزین در این بیماران استفاده از ترکیبات "اکسابان" مثل ریواروکسابان بجای وارفارین میباشد

@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-23 15:57:57 #دیگوکسین

#Digixin

دیگوکسین هدایت ایمپالس را درگره AV آهسته میکند، سبب کاهش ضربان قلب میشود بنابراین قبل ازدادن دیگوکسین اگر #ضربان_قلب کمتراز 60 بود داده نمیشود


#سطح_درمانی_دیگوکسین نیم تا 2 میلی گرم در سی سی هست


علایم  #مسمومیت_با_دیگوکسین

بی اشتهایی، تهوع، استفراغ،خستگی، #افسردگی( علایم اولیه)

تغییرات ریتم ( PVC های بای ژمینه،VT)

سردرد،فراموشی، #توهم_بینایی ( دیدن هاله زرد)، تاری دید



مصرف طولانی مدت #دیورتیک همراه بادیگوکسین خطر #هایپوکالمی زیاد میشود


اثرات دیگوکسین درزمان #هیپوکالمی تشدید واحتمال مسمومیت زیاد میشود


دردرمان  #شایع_ترین_دیس ریتمی بطنی(Af) حاصل از نارسایی قلب




درصورت مصرف همزمان وراپامیل، #آمیودارون،کنیدین،بعلت #افزایش_سطح_دارو دوز دیگوکسین تا پنجاه درصدکاهش باید کاهش داد


#آنتی_اسیدها،رزین های متصل شونده به اسیدهای صفرای غلظت دیگوکسین کاهش پیدا میکند



درتصمیم گیری برای #قطع_دارو تعیین #فاصله_PR ( طولانی میشود) مهمتراز کنترل #نبض_اپیکال است


درتاکی کاردی بطنی، #فیبریلاسیون_بطنی، #نبض_زیر_60 دیگوکسین نباید تزریق شود





برای  #تعیین_دوز، حداقل 6_10 ساعت پس از آخرین دوز نمونه گیری میشود


#علایم_در_نوار_قلب بصورت موج T منفی وطولانی شدن فاصله PR همراه باعلایم گوارشی ودیس ریتمی های بطنی ست( #سیبیل_سالوادور)


@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-21 21:29:20 دوره آموزشی « مدیریت زخم و پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی و PRP »

صدور سرتیفیکت از :
لوهمن اند روشه آلمان (مدیریت زخم)
بایوپترون سوییس(فتوتراپی)
سوربکت سوئد(پانسمان نوین)
فاپسکو اصفهان (وکیوم تراپی)
دتا پیشگامان مشهد (ماگوت تراپی)
تریتا تهران (پانسمان نوین)
شمس آزما مشهد (PRP تراپی)

آنلاین، به همراه شش ماه پشتیانی و مشاوره رایگان درمان انواع زخم
ارسال رایگان سرتیفیکت درب منزل

اطلاعات بیشتر:
@DrFayyazmehr_Admin
@DrFayyazmehr باز کردن / نظر دهید