👩‍⚕️صفر تا صد پرستاری👨‍⚕️

2023-05-17 15:48:14 قرص دپاکین

دارویی است که برای درمان انواع تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.

در حقیقت قرص دپاکین موجب افزایش سطح برخی مواد در مغز می گردد و بدین صورت موجب درمان تشنج می گردد. 

نحوه مصرف قرص دپاکین 500mg

(depakine chrono)

این دارو را همراه مقدار کافی آب مصرف نمایید. برخی از افراد ترجیح می دهند که این دارو را همراه غذای خود مصرف نمایند چون می تواند موجب ناراحتی گوارشی آن ها گردد.

به یاد داشته باشید که شما نباید این قرص را بجوید بلکه بایستی آن را با آب ببلعید.

دوزقرص دپاکین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.

برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید 

این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید 

میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.

قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.

عوارض جانبی قرص دپاکین 500mg

شل شدن مدفوع
گیجی
ریزش مو
دو بینی و مختصری تاری دید
تغییر در عادات ماهیانه خانم ها
وزوز گوش
تغییرات وزن

توجه داشته باشید که این علایم هر کسی را دچار نمی کند بلکه این علایم نادرند و خوشبختانه خود به خود نیز برطرف میشوند

در صورت بروز واکنش پوستی، تورم لب ها و مخاطات و تنگی نفس بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.

تداخلات دارویی قرص دپاکین500mg

داروهای ضد افسردگی نظیر آمی تریپتیلین و نورتریپتیلین

برخی بنزودیازپین ها نظیر دیازپام و کلونازپام

برخی آنتی بیوتیک ها نظیر ایمی پنم

برخی داروهای ضد تشنج دیگر نظیر کاربامازپین

دردوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشود
#داروشناسی
@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-16 15:33:44 #رابدومیولیز


مرگ سلول های عضله که به آن رابدومیولیز Rabdomyolisis هم میگویند موجب آزاد شدن مقادیر فراوانی از فسفر، اسید لاکتیک و پتاسیم به جریان خون میشود و این مواد هم برای بیمار مشکلاتی را بوجود میاورند.

در بیمارانی که به مدت زیادی زیر آوار ساختمان ها باقی میمانند به علت فشار وارده به اندام خونرسانی به آن قطع میشود. بافت عضلانی به قطع خونرسانی بسیار حساس است.

پس بعد از گذشت حدود شش ساعت از قطع خونرسانی به اندام عضلات میمیرند. مردن سلول های عضلانی موجب آزاد شدن محتویات آنها به بیرون میشود. میوگلوبولین Myoglobulin از موادی است که در نتیجه مرگ سلول های عضلانی آزاد میشود.

به محض اینکه بیمار در زیر آوار دیده شد قبل از اینکه بقیه اندام ها از زیر فشار خارج شوند باید سرم درمانی برای بیمار شروع شود. تزریق مقادیر فراوان سرم به بیمار میتواند موجب افزایش حجم ادار شده و مانع از رسوب میوگلوبولین در کلیه گردد.

همچنین با تزریق مانیتول به بیمار سعی میشود محیط ادار قلیایی شود. محیط قلیایی هم میتواند مانع رسوب میوگلوبولین در لوله های کلیوی شود.

در اولین فرصت باید اندام مرده بیمار قطع شود تا از ادامه ورود مواد سمی از اندام به بدن بیمار جلوگیری شود.

هشدار: اگر سرم تراپی صورت نگیرد. ادامه درمان و زندگی بیمار با دیالیز کیله خواهد بود.

@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-15 16:05:44 درمان #اسهال_مسافرتی (Travelers’ diarrhea)

مایع درمانی
اولین و مهمترین اقدام درمانی در اسهال مسافرتی جایگزینی مایع از دست رفته است که به شدت اسهال و کاهش حجم بستگی دارد.
در اسهال مسافرتی میزان کاهش حجم را می توان بر اساس جریان و رنگ ادرار تخمین زد. اگر جریان ادرار طبیعی باشد حتی اگر رنگ ادرار زرد تیره باشد، کاهش حجم احتمالا جدی نیست واگر جریان ادار کم باشد و رنگ آن زرد تیره باشد احتمالا کاهش حجم شدید می باشد.
برای جبران حجم از دست رفته و حفظ آن در بیماران با کاهش حجم خفیف ممکن است، از ترکیب مایعاتی که حاوی نمک و شکر هستند، استفاده کرد. عصاره ی میوه ها و مایعات مشابه نیز استفاده می گردد. در کودکان معمولا Pedialyte استفاده می گردد. در این بیماران مایع درمانی ضروروی است اما آن مایع نباید حتما(ORS)* باشد.
بیماران با کاهش حجم شدید باید توسط ORS درمان گردند زیرا نیاز به مایع درمانی با غلظت مناسب الکترولیت ها می باشد.

آنتی بیوتیک
طول درمان آنتی بیوتیکی ۳ روز (به جز آزیترومایسین که یک روزاست) می باشد.
فلوروکینولون ها: سیپروفلوکساسین، افلوکساسین و لووفلوکساسین
آزیترومایسین برای بچه ها و زنان باردار مناسب می باشد.
ریفاکسامین در مواردی استفاده می شود که دو مورد اول در دسترس نبوده یا موثر واقع نشده اند.

عوامل ضد اسهال (Antimotility agent)
داروهایی مانند لوپرامید و دیفنوکسیلات در این دسته جای دارند.
در ترکیب با آنتی بیوتیک ها استفاده می شوند.
در مواردی که اسهال همراه با تب بوده یا اسهال خونی می باشد نباید استفاده گردند.
درصورتی که درد شکم یا دیگر علایم شدیدتر گردد یا بعد از دوروز همچنان اسهال ادامه یابد باید مصرف آن ها متوقف شود.
دوز #لوپرامید در بزرگسالان ۴ میلی گرم بعد از اولین دفع مدفوع می باشد و سپس ۲ میلی گرم بعد از دفع هر بار مدفوع (ماکزیمم دوز ۸ میلی گرم در روز). این دارو در اطفال بزرگتر از ۶ سال قابل تجویز است.
دوز لوپرامید در اطفال ۸-۶ سال ۲ میلی گرم بعد از اولین مدفوع و سپس ۱ میلی گرم بعد از هر دفع (ماکزیمم ۴ میلیگرم در روز)
در ۱۲-۹ سال: ۲ میلی گرم بعد از دفع اول و سپس ۱ میلی گرم بعد از هر بار مدفوع (ماکزیمم ۶ میلی گرم در روز) و بالای ۱۲ سال مانند بزرگسالان تجویز می شود.
بیسموت ساب سالیسیلات: این دارو نیز می تواند در درمان اسهال مسافرتی مصرف شود اما به علت نیاز به دوز زیاد احتمال مسمومیت با سالیسیلات وجود دارد.

اسهال مقاوم
بیمارانی که به درمان آنتی بیوتیکی جواب نداده اند یا اسهال آن ها بیش از ۱۴-۱۰روز طول کشیده است.
ممکن است پاتوژن هایی که کمتر شایع هستند یا پاتوژن های مقاوم به درمان عامل بیماری باشند.
در این بیماران باید کشت مدفوع صورت گیرد.
در بعضی موارد نیز ممکن است علت یک عامل غیرعفونی تشخیص داده نشده ی قبلی یا بدلیل سندرم روده ی تحریک پذیر (IBS**) باشد.

فراورده های پروبیوتیک
یک نوع آن به نام Lactobacillus GG موثر می باشد.

@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-14 10:30:19 #فارماکولوژی
@nursing_filess
#آلبوترول
14:Albuterol

نام تجاری:Ventolin،Proventil

حاملگی:گروه C

طبقه بندی درمانی:بتا2 آگونیست، سمپاتومیمتیک،برونکودیلاتور

اشکال موجود:آئروسل استنشاقی، شربت خوراکی،قرص،محلول استنشاقی و...

مکانیسم اثر:از طریق اثربرروی گیرنده های بتا2 ریوی به واسطه افزایش سطوح cAMP باعث ایجاد اثرات برونکودیلاسیون می شود که منحر به شل شدن عضلات صاف شده و نتیجتا برونکودیلاسیون،تحریک سیستم اعصاب مرکزی،تحریک قلبی،افزایش دیورز و ترشح اسید گوارشی دیده خواهد شد،طول اثر این دارو از ایزوپروترنول بیشتر است.

موارد مصرف:پیشگیری از بروز آسم ناشی از ورزش،برونکواسپاسم حاد، برونشیت،آمفیزم،برونشکتازی یا سایر بیماری های انسدادی برگشت پذیری راه هوایی

عوارض جانبی احتمالی؛
ترمور،سردرد ،بی خوابی،تاکی کاردی، تغییراتی در فشارخون،خشکی بینی، سوزش سردل،هیپوکالمی،دیس پنه، صدای ویزینگ،برونکواسپاسم پارادوکسیکال

موارد منع مصرف؛
واکنش افزایش حساسیت به سمپاتومیمتیک ها،بیماری قلبی شدید، بلوک قلبی

فارماکوکینتیک:
به طور گسترده در کبد و بافت ها متابولیزه می شود،از جفت،شیر مادر و سد مغزی_عروقی عبور میکند.

توصیه:در ظرف مقاوم به نور نگه داری شود. باز کردن / نظر دهید

2023-05-11 23:21:15 قرص #لوپرامید

@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-10 10:30:32 نکات_ارشد کلیه و مجاری ادراری

مترونیدازول رنگ ادرار را قهوه ای تا سیاه میکند

مهمترین عارضه پس از بیوپسی کلیه خونریزی است

شایعترین علت احتباس ادرار در زنان ناکارایی عضله دترسور مثانه می باشد

داروی بتانکول در درمان احتباس ادرار استفاده میشود

شایعترین علت احتباس ادرار در آقایان بزرگی پروستات و انسداد مسیر می باشد

علت اصلی بستری شدن بیماران در خانه سالمندان بی اختیاری ادرار است

علامت اصلی بی اختیاری ادرار دفع غیر ارادی ادرار است

اولین انتخاب جهت رفع بی اختیاری ادراری رفتار درمانی است

بی اختیاری استرسی در اثر افزایش ناگهانی فشار داخل شکمی است

مهمترین عارضه مثانه نوروژنیک عفونت است.
@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-09 16:52:46 #شوک_کاردیوژنیک
#نکات_ارشد


در شوک کاردیوژنیک بدلیل کاهش خونرسانی به قلب و در نتیجه ناتوانی قلب برای پمپ موثر خون، افت فشارخون یا هیپوتانسیون حادث میشود که ناشی از اورژانس های قلبی از قبیل تامپوناد قلبی، ایسکمی میوکارد،  میوکاردیت، کاردیومیوپاتی (بیماری قلبی که در آن عضلات قلبی دچار تخریب می شوند) است.

خون در بطن چپ تچمع می یابد که نتیجه اش برگشت و تجمع خون در ریه ها است که منجر به ادم ریوی می شود. قلب برای جبران افت برونده قلبی قدرت انقباضی خود را افزایش می دهد، که خود موجب افزایش تقاضای اکسیژن میوکارد می شود. هرچند ریه ها به اندازه کافی خون را اکسیژنه نمی کنند، زیرا جریان خون ریه ها نیز اندک است، بنابراین عضله قلب از کمبود اکسیژن رنج خواهد برد.

پیش آگهی
در درمان این بیماری لازم است بین بهبود برونده قلبی و کاهش نیاز اکسیژنی و بار کاری میوکارد تعادل برقرار شود. این تعادل بایستی در حالی بدست آید که پرفیوژن عضله قلب نیز حفظ شود. پیش آگهی شوک کاردیوژنیک به یافتن و رفع علت زمینه ای آن بستگی دارد. پرستاران توانمند ایران شوک کاردیوژنیک مستلزم اقدام فوری است، اغلب قبل از اینکه علت زمینه ای آن مشخص گردد.

علائم و نشانه های تشخیصی
 هیپوتانسیون در اثر کاهش جریان خون به کمتر از جریان خون نرمال
 تاکیکاردی در اثر تلاش قلب برای پمپ سریعتر خون در جهت حفظ جریان خون کافی به بدن، یا گاهی اوقات برادیکاری در اثر آسیب میوکارد که ریت قلب کمتر از 60 تا در دقیقه می شود
 آریتمی ها – زمانی که عضله قلب اکسیژن کافی دریافت نکند، تحریک پذیر می شود که نتیجه اش وقوع آریتمی ها است.
 پوست سرد و مرطوب در اثر کاهش اکسیژناسیون بافتی
 کاهش دمای پوست در اثر کاهش جریان خون در نتیجه هیپوتانسیون
 افت برون ده ادراری به کمتر از 30 میلی لیتر در ساعت (الیگوری) در اثر کاهش جریان خون کلیوی
 صدای قلقل ریوی ثانویه به ادم ریوی در اثر تجمع مایه در ریه ها
 کانفیوژن در اثر پرفیوژن ناکافی مغزی
 اتساع وریدهای گردن در اثر ناتوانی قلب در مدیریت خون برگشتی به قلب، که نشانه اورلود مایعات است.
 کبودی لب ها و اندام ها در نتیجه ضعف گردش خون.

تست های تشخیصی
 شیمی خون – الکترولیت ها بررسی شود، عملکرد کلیوی بررسی شود تا از پرفیوژن کافی کلیوی اطمینان حاصل شود، سطح کلسیم ثانویه به قدرت انقباضی عضلات افزایش یا کاهش خواهد داشت 
 اکوکاردیوگرام – بررسی از نظر پارگی بطنی، پریکاردیت، یا نقص عملکرد دریچه ها 
 الکتروکاردیوگرام: بزرگی موج Q در اثرنارسایی قلبی، بالا رفتن قطعه ST در اثر ایسکمی.

درمان:
درمان برپایه حمایت طبی از قلب تا زمان پیدا شدن اتیولوژی مشکل (علت بیماری) است. در شوک کاردیوژنیک، حجم ضربه ای و ریت قلب بایستی افزایش یابد تا خونرسانی ارگان های حیاتی حفظ شود.

داروهای زیر می توانند در دستیابی به این هدف کمک کننده باشند:
 وازودیلاتورها – با اتساع عروقی (شریانی و وریدی) خون وریدی برگشتی به قلب را کاهش داده، مقاومت شریان های محیطی را کاهش می دهند (که قلب برای پمپ خون باید بر آن فائق شود) (از قبیل نیتروپروساید، نیتروگلیسرین).
 داروهای آدرنرژیک – برای افزایش ریت قلبی و فشار خون (اپی نفرین)
 اینوتروپ ها – قویت ضربان قلب، بهبود قدرت انقباضی، تنگ کردن عروق محیطی (دوپامین، دوبوتامین، اینامون، میلرینون)
 وازوپرسورها – کاهش جریان خون به تمامی ارگان ها به استثنای قلب و مغز (نور اپی نفرین)
 اکسیژن مکمل – ممکن است اینتوباسیون بیمار لازم شود.


@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-09 16:52:03 #شوک Shock

شوک به دلیل پرفیوژن (خونرسانی) ناکافی بافت ایجاد می گردد. پرفیوژن ناکافی به دلایل مختلف می باشد که باعث کاهش اکسیژناسیون در سطح سلولی می گردد.

این اکسیژناسیون ناکافی منجر به موقعیت فیزیولوژیک غیر طبیعی و متابولیسم سلولی بی هوازی می شود.
مواد مضر در محل می ماند و در صورتی که این شرایط درمان نگردد مرگ سلول ها و اندام ها رخ می دهد.

انواع مختلف شوک:
هیموولمیک Hypovolemic
کاردیوژنیک Cardiogenic
وازوژنیک Vasogenic
می باشند.

شوک هیپوولمیک اغلب شایع تر است و هنگامی که حجم داخل عروقی کاهش می یابد و مکانیسم های جبرانی قادر به حفظ پرفیوژن کافی بافت و عملکرد طبیعی سلول نمی باشند رخ می دهد.

شوک کاردیوژنیک در 15 الی 20 درصد افراد به دنبال سکته قلبی( MI ) رخ می دهد و بالای 80 درصد مرگ و میر در بیمارانی که بالای 40 درصد از میوکارد ( بافت عضله قلب ) آنها تخریب شده وجود دارد.

شوک وازوژنیک با دلایل مختلف ایجاد می شود و علائم آن ناشی از عدم کفایت تون عروق می باشد.

@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-08 08:32:58 سرم تراپی و تنظیم قطرات


@nursing_filess باز کردن / نظر دهید

2023-05-07 11:43:40 آموزش تجهیزات مصرفی تفاوت سوند نازال اکسیژن با ماسک اکسیژن (Oxygen Mask VS Oxygen Nasal Sonde)


@nursing_filess باز کردن / نظر دهید