2023-05-21 21:35:37
#معلومة
من الادوية المنقذة للحياة والمهمة في التخدير والعناية هو #صوديوم_بايكاربونيت Sodium bicarbonate .....
********#المقدمة
يعتبر ال Sodium bicarbonate محلول عالي التركيز hypertonic ويعطى بشكل وريدي تسريبي .
يتوفر بشكل #فيال تحتوي 50 مل ( سي سي ) حيث كل 1 مل يحتوي 1 مل مكافئ ...
يتوفر بتركيز 7.5 % وتركيز 8.4% والاخير هو الاكثر استعمالاً ...
********#طريقة_العمل
يعمل على زيادة مستوى ال Bicarbonate وتقليل ايون الهيدروجين الزائد بالتالي زيادة ال PH في الجسم .
#ملاحظات
***
● يبدا عمله بعد 15 دقيقة من الاعطاء الوريدي وينتهي بعد #مدة 1-2 ساعة من الاعطاء الوريدي .
● يتم طرحه عن طريق البول urine..
********#الجرعة_والاستعمال
******
يستعمل ال Sodium bicarbonate في حالات توقف القلب cardiac arrest بوجود تهوية مناسبة good ventilation .
● الجرعة 1مل مكافىء / كغم او نقول 1 مل/كغم بشكل تسريبي ثم بعد ذلك 0.5 مل مكافىء لكل كغم كل 10 دقائق .
*** علاج ال metabolic acidosis الذي يحدث بسبب ( مشاكل الكلى ؛ السكري ؛ مشاكل الدورة الدموية مثلا ال Shock او الجفاف الشديد severe Dehydration ) .
علاج التسمم بالجرعة الزائدة للأدوية مثلا مجموعة Barbiturates وعلاج التسمم بالشرب المفرط للكحول Alchohol...
في حالة التحلل الدموي hemolytic لغرض معادلة حموضة البول وجعله قاعدي لحماية الكلى من ال nephrotoxicity ...
يدخل في علاج ارتفاع البوتاسيوم مع وجود acidosis حيث يعمل على تقليل مستوى البوتاسيوم ...
● الجرعة للحالات اعلاه هي 1 مل مكافئ لكل كغم او ( 1 مل/كغم ) .
********#ملاحظات
** الاضرار الجانبية له SE يسبب انخفاض البوتاسيوم ؛ يسبب fluid overload ؛ يسبب زيادة قاعدية الدم ....
يجب اخذ الحذر عند استعماله مع مرضى فشل القلب CHF
في الاطفال بعمر تحت السنتين يتم تخفيفه الى تركيز 4.2% وبجرعة لا تتجاوز ال 8 مل مكافئ لكل كغم .
#تحذير
في حالة حدوث overdose تعالج بأعطاء نورمال سلاين مع اعطاء potassium chloride لعلاج انخفاض البوتاسيوم .
********#الموانع
****
● مع الحالات الشديدة لفشل القلب CHF
● مع مرضى Hypovolemic لأنه سيسبب زيادة حموضة الدم ...
● مع الفشل الكلوي
********#هل_تعلم
** ذكر في كتاب موركان ص ٩٦٣ بأن الصوديوم بايكاربونيت يمكن ان تضاف الى #الزايلوكين بنسبة 1 مل Sodium bicarbonate لكل 10 مل من Lidocaine لتسريع عمله في neural blockade ...
يتم تعويض المريض بال Sodium bicarbonate عندما يكون مستوى البايكاربونيت بحدود اقل ويساوي 10-12 مل مكافئ /مل ومستوى PH اقل من 7.2 ويتم تعويض النقص بمدة 3 - 4 ساعات ويتم الاستمرار بعد ذلك من 8-24 ساعة
المعادلة التي تستخدم لحساب النقص بال bicarbonate هي :
HCO3 deficit = 0.4 x Weight {kg} x (desired HCO3 {mmol/L} - measured HCO3 {mmol/L})
يعني ( 0.4 × الوزن ) × ( ال HCO3 المطلوب تقريبا يعني 24 مل مكافئ /لتر ) - ال HCO3 الذي تم قياسه من المريض .....
********- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994
By
#Amjad_Adnan
2.3K views18:35
ع
