2023-05-14 00:19:16
#حالة_طبية
مريضة تبلغ من العمر 65سنة ويبلغ وزنها 80 كغم ترقد في وحدة الانعاش القلبي ولديها #رفرفة_اذنية AF بسبب ischaemic heart disease تطلب دخولها الى صالة العمليات لأجراء عملية في القلب ( cardioversion ) ....
**********
فترة الصيام 6 ساعات .
لا تعاني من القلق او الخوف .
لم يعطى لها ادوية premedication .
**********
#التخدير
تم وضع كانيولا #وردية قياس 20 ...ثم بعد ذاك تم وضع اجهزة المراقبة :
● ضغط الدم NIBP .
● جهاز pulse oximeter .
● تخطيط القلب ECG .
بعد ذلك تم البدء بأعطاء ادوية التخدير
فنتانيل 50 مايكروغرام .
بروبوفول 150 ملغم ( 15 سي سي ) .
وبعد ذلك بدأت المريضة بالسعال cough وعند المحاولة بأعطاء #بروبوفول مرة اخرى تم سحب يد المريضة وازالت الكانيولا ( يعني بالعراقي اتورطنا والحمزة ) وفي نفس الوقت حدث laryngospasm يعني حدث تضيق الحنجرة
قام كادر التخدير بمحاولة وضع كانيولا ولم يفلحوا وتم طلب من اخصائي القلبية بمساعدتنا في الحصول على كانيولا لكن لا جدوى وللعلم نسبة ال SPO2 وصلت لل 65%.......فما الحل ....
**********
من حسن الحظ وتوفيق من الله عز وجل كان هناك فراغ بين قواطع المريضة small gap between the patient's incisors ونحن نعلم ان اللسان Tongue غني بالاوعية الدموية فتم ادخال #كانيولا وردية من فراغ القواطع وتم اعطاء دواء المشل العضلي #سكولين succinylcholine بجرعة 100 ملغم ........
بعد مرور 30 ثانية من اعطاء #السكولين بدأت عضلات المريضة بالارتخاء وال jaw relaxed وتم السيطرة على الوضع بوضع ETT ورجع ال SPO2 الى مدى يتراوح بين 97%- 100%
تم الحفاظ على التخدير بأستعمال ال Isoflurane .....
بعد العملية Post-operative لم يتم ملاحظة اي كدمة او تقرح bruising or soreness في اللسان ........
#انتباه ...
****
اعرف راح تكولون كذب بأن السكولين ماكو مصدر يعطى تحت اللسان لذلك جبتلكم مصدر ( كتاب Oxford handbook of anaesthesia الاصدار الرابع صفحة 903 )
**********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير - امجد عدنان ...
- يمنع نشر المنشور بدون حقوق الصفحة كاملة .
- رابط قناة عالم التخدير على التلغرام :
t.me/anaesthesia1994
By:
#Amjad_Adnan
3.5K views21:19
ع
