2023-06-27 01:06:28
#معلومة
نحن نعرف ان جرعة #الكيتامين بحالة التخدير العام هي 1-2 ملغم/كغم وفي حالات الافراط بأستعماله يحدث #التسمم_بالكيتامين Ketamine overdose .....
****
- اهم #العلامات التي تحدث عند الجرعة الزائدة ( السامة ) Overdose هي :
1- غثيان وتقيؤ
2- ارتباك شديد
3- الم بالصدر مع عدم انتظام النبض
4- شلل بالتنفس او اخماد التنفس Respiratory depression
5- فقدان الوعي او غيبوبة
6- ارتفاع شديد بضغط الدم
****
● نأتي الى النقطة المهمة وهي كيف يتم #العلاج ؟
☆ وضع المريض على المراقبة
☆ عمل التنبيب الرغامي ETT مع التهوية الميكانيكية Mechanical ventilation.
☆ استعمال #ادوية محفزة للجهاز العصبي CNS stimulator وسأعطي لكم مثال على دواء يستعمل لهذه الحالة .....هو دواء #دوكسابرام Doxapram ومعروف تجاريا بأسم Dopram .
#يستعمل Doxapram للحالات الاتية :
- علاج اخماد الجهاز التنفسي respiratory depression بسبب التخدير .
- يعالج ارتفاع مستوى CO2 عند اعطاء ال O2 لمرضى ال COPD .
- يعالج اخماد الجهاز العصبي CNS depression بسبب الجرعة الزائدة السامة Overdose
****
اما #طريقة_عمله بحالتين:
1- عند اعطاء جرعة قليلة منه يحفز التنفس عن طريق تحفيز Carotid receptors .
2- عند اعطاء الجرعة العالية يحفز مركز التنفس مباشرة عن طريق تحفيز ال medulla وبالتالي تحفيز الدماغ .
#ملاحظة
يعمل ايضا على زيادة مؤقته بال tidal volume وزيادة عدد مرات التنفس بالدقيقة Respiratory rate بدون زيادة ال Oxygenation.
****
#التأثيرات_الجانبية
- زيادة ضغط الدم مع الم في الصدر
- زيادة التنفس Tachypnea
- صداع و دوخة وعدم الوعي
- سعال ، تضيق الحنجرة والقصبات الهوائية
- ارتفاع الحرارة
- انقلاب موجة T بال ECG
- حرقة بالمنطقة التناسلية
- ممكن ان يسبب اعادة قلة التهوية Rebound hypoventilation
****
#الجرعة
- لعلاج اخماد الجهاز التنفسي : نبدا بجرعة 0.5-1 ملغم/كغم وتعاد كل 5 دقائق على ان لا تتجاوز 2 ملغم/كغم #او بشكل وريدي infusion بجرعة 5 ملغم /دقيقة وتعطى بشكل متقطع على ان لا تزيد عن 4 ملغم/كغم
- لعلاج اخماد الجهاز العصبي : يبدأ بجرعة 1-2 ملغم/كغم وتعطى بشكل متقطع كل 5 دقائق #بشرط لاتزيد عن 3 غم/باليوم .
- علاج ارتفاع CO2 بسبب COPD : يعطى بشكل تسريبي بجرعة 1-2 ملغم/دقيقة على ان لايزيد اعطاءه مدة ساعتين .
****
#ملاحظات
• امن للحامل ( فئة السلامة B )
• يتوفر بشكل فيال تحتوي 20 ملغم/ مل
• يمنع استعماله لمرضى القلب وامراض الرئة مثل pulmonary edema او pulmonary embolism ومرضى الصرع او head trauma
• يبدا عمله بعد 20-40 ثانية ويستمر مدة 5-12 دقيقة
• يتأيض بالكلى kidney
****
- اتمنى ان تعجبكم المعلومة ( صفحة عالم التخدير _ امجد عدنان )
- شارك المنشور مع اصدقائك
by:
#Amjad_Adnan
5.1K viewsedited 22:06
ع
