عالم التخدير - أمجد عدنان

2023-05-20 22:00:49 باز کردن / نظر دهید

2023-05-20 22:00:43 #معلومة
المعلومة الاولى :
******
ان حساب جرعة ادوية التخدير في الاطفال pediatrics تعتمد على الوزن وكالأتي :
حديث الولادة Neonate نعتبر الوزن له 3 كغم .
طفل عمره 4 اشهر 6 كغم
اطفال من 1-8 سنوات ( العمر × 2 ) + 9
اطفال من 9-13 سنة العمر × 3
********
المعلومة الثانية :
******
عند استعمال الغازات الأستنشاقية inhalational anaesthesia يقل ال MAC في حديث الولادة Neonate ( بسبب زيادة مستوى ال progesterone وزيادة beta endorphins ) #لكن يزداد عند الاطفال الرضع infant ....

#سؤال // لماذا في الاطفال الرضع infant نستعمل MAC عالي و في البالغ MAC اقل ؟
عدم اكتمال نمو الجهاز العصبي immature CNS عند الرضيع Infant لذلك يحتاج زيادة بال MAC .

نسبة التآيض Metabolic rate عالية في الطفل الرضيع infant مقارنة بالبالغ لذلك يزداد ال MAC .
********
المعلومة الثالثة :
******
اذا فقد الطفل دم blood loss بمقدار #اكثر_من 10% يجب تعويضه دم blood replacement مع مراقبة مستوى الكالسيوم Ca² ....

اذا فقد الطفل دم blood loss #اقل_من 10% يعوض بال iv fluids بشرط عدم احتوائه على glucose ويفضل تعويضه بمحلول Ringer's lactate او Ringer ( يعوض 1 سي سي دم ب 3 سي سي iv fluids ) ....
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-05-19 18:41:03 باز کردن / نظر دهید

2023-05-19 18:40:58 #هل_تعلم
في مريض العناية المركزة يعتبر ارتفاع السكر hyperglycemia من العوامل المسببه للوفاة لهؤلاء المرضى .
********
ادوية السكر الفموية oral medication مثل Metformin ( كلوكوفيج ) وغيرها تعتبر #ممنوعة لمرضى العناية المركزة ....
********
#علاج_ارتفاع_السكر في العناية يتم بواسطة intravenous insulin infusion بالتحديد Regular insulin فهو الامن والاكثر فعالية ....
********
الحفاظ على مستوى السكر لمرضى العناية من 140-180 ملغم/دل حسب تصنيف NICE-SUGAR ويمكن الاطلاع عليه في الكوكل بصيغة جدول ...
********
مراقبة مستوى السكر بشكل مستمر حتى لا يحدث Hypoglycemia وعلاجها بأسرع وقت ....
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.

- رابط قناة التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-05-19 00:46:57 critical care secret 2018.pdf باز کردن / نظر دهید

2023-05-18 23:46:18 باز کردن / نظر دهید

2023-05-18 23:45:50 متابعينا الكرام ....
بعد قليل سوف يتم نشر كتاب critical care secrets بصيغة pdf و المختص في مجال العناية المركزة على قناتنا التلغرام :
t.me/anaesthesia1994 باز کردن / نظر دهید

2023-05-16 22:29:36 باز کردن / نظر دهید

2023-05-16 22:28:30 #معلومة
ضمن قائمة الادوية التي تدخل في العمليات هي ادوية #حاصرات_بيتا Beta blockers وبما ان التخدير نتعامل مع الادوية الوريدية IV drugs سوف نتحدث على اهم ثلاث ادوية منها وهي :
● ايزميلول Esmolol
● ميتوبرولول Metoprolol
● لابيتالول Labetalol فتابعوا ....
********
#فسلجة
#مستقبل_بيتا Beta Receptor
******
بيتا 1 ( Beta 1 ) يحفز افراز مادة ال Renin ، يحفز تحليل الدهون ، يزيد النتاج القلبي CO ، يسبب تسارع دقات القلب Heart rate .

بيتا 2 ( Beta 2 ) يحفز افراز مادة ال Renin ، يحفز تحليل الدهون ، يسبب توسيع الاوعية الدموية Vasodilation ، يرخي القصبات الهوائية .

بيتا 3 ( Beta 3 ) يحلل الدهون lipolysis ...

#ملاحظة
*****
عندما نقول #Beta_blockers يعني سوف نعمل عكس النقاط اعلاه ( عكس الفسلجة ) ...
الهدف الأساسي من استعمال المجموعة هو لمنع حدوث Tachycardia او hypertension نتيجة التحفيز خلال العملية ( مثلا خلال ال intubation ) بالاضافة الى امور اخرى سوف نذكرها مع كل دواء ....
********
#دواء_Esmolol
****
يصنف بأنه قصير العمل نوع ultra short acting ويعتبر انتقائي لمستقبل Beta 1 .
#يستعمل لمنع حدوث Tachycardia وال hypertension خلال العملية .
يستعمل لتقليل النبض لمرضى الحالات النفسية ( اصحاب العلاج الكهربائي ECT) بجرعة 0.5 ملغم/كغم بدون التأثير على تحفيز الصرع Seizure ...
يعتبر ممتاز في السيطرة على سرعة البطينات Ventricular rate وحالات AF ...
الجرعة العالية تعمل على مستقبل Beta2 فتسبب تضيق القصبات Bronchospasm...
يتم التخلص منه سريعا عن طريق RBC Esterase ... وله Half life حوالي 9 دقائق ...
يتوفر بشكل فيال 100 ملغم/10 مل يعني 10 ملغم/سي سي ويخفف او يعطى تسريبي حسب الحاجة وبجرعة 0.2-0.5 ملغم/كغم في حالة bolus does او بجرعة 50 مايكروغرام/كغم/دقيقة بشكل تسريبي infusion....
********
#دواء_Metoprolol
******
يعتبر انتقائي لمستقبل Beta1 ( يقلل سرعة النبض heart rate ويقلل ضغط الدم بنسبة قليلة ) .
يتوفر بشكل امبول تحتوي 5 ملغم/5 مل يعني 1 ملغم/سي سي ويعطى بجرعة 2-5 ملغم كل 2-5 دقيقة علماً ان اقصى جرعة ( 15 ملغم ) ....
يتم تآيضه عن طريق الكبد liver وله Half life تقريبا 3 ساعات ...

#ملاحظة
لا يعطى لمريض الربو ومريض حصار القلب heart block .
********
#دواء_Labetalol
****
يتميز بأنه يغلق مستقبل الفا1 و بيتا1 + بيتا2 يعني Alpha and beta blocker بنسبة هي 1:7 يعني عمله الرئيسي هو #تقليل مقاومة الاوعية الدموية peripheral vascular resistance بسبب تأثيره على Alpha 1 receptor #فيقلل ضغط الدم BP مع نقصان قليل في ال Heart rate ...

يعطى اقوة مفعول له peak effects بعد 5 دقائق من الاعطاء الوريدي IV ...

#الجرعة هي 2.5 - 10 ملغم وريدي ويمكن اعطاء ذلك بعد 10 دقائق لحين تقليل الضغط .

يعطى 0.5-2 ملغم/دقيقة بشكل تسريبي infusion ولأن له Half life اكثر من 5 ساعات لا يفضل اعطاءه تسريبي infusion مدة طويلة ...

متوفر بشكل امبول 20ملغم/4 مل و امبولات 100 ملغم/20 مل يعني 5 ملغم/سي سي ....
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير - امجد عدنان
- يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى
- رابط القناة على التلغرام :
T.me/anaesthesia1994

By:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-05-15 15:51:22 باز کردن / نظر دهید