عالم التخدير - أمجد عدنان

2023-05-05 00:41:18 باز کردن / نظر دهید

2023-05-05 00:41:12 #معلومة_سريعة
● سابقاً كان المتعارف عليه بأن حساب ال Tidal volume هو 10 مل/كغم و لكن في المصادر الحديثة تقول ان ال Vt يجب ان لا يتجاوز ال 8مل/كغم لكافة المرضى ...

● #السبب لان زيادة ال Vt يسبب مشكلة تسمى alveolar overdistention
********
طيب ان معنى Alveolar distending pressure يتم تقيمه بواسطة معرفة قياس الضغط عند نهاية الشهيق #يعني عن طريق معرفة ال ( Pplat ) فهذا يعكس ضغط داخل الحويصلات alveoli ....
********
ضغط Pplat يجب ان يكون بحدود لا يتجاوز ال 28 سم ماء عند الشخص with normal chest compliance و حتى نحقق ذلك يجب ان يكون Vt بحدود 4 - 8 مل/كغم لكل المرضى الذين يحتاجون mechanical ventilator .
********
يجب تجنب ان يكون زيادة ال Pplat عن 28 سم ماء عند #غياب الزيادة في ال pleural pressure كما في حالات السمنة المفرطة morbid obesity...
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-05-03 20:03:38 باز کردن / نظر دهید

2023-05-03 20:03:33 #معلومة
الجزء الاساسي في قائمة ادوية التخدير هو #الغازات_الاستنشاقية inhalation agents وتحدثت عنها في العديد من المنشورات داخل الصفحة ولكن قد يتسأل احدهم بأن هذه الغازات كيف تعمل على تخدير المريض ؟؟ لذلك تابعوا معي لنعرف التفاصيل .....
**********
#المقدمة
تقسم الغازات الاستنشاقية الى فرعين رئيسة هما :
● ال non-volatile gas وتشمل #النايترس N2O ...
● ال Volatile gases وتشمل هالوثين Halothane، ايزوفلورين Isoflurane، سيفوفلورين Sevoflurane و ال Desflurane ...

وان الفرق بين النوعين اعلاه هو ان مجموعة non-volatile gas تمتلك ضغط بخار عالي و درجة غليان قليلة فتبقى بشكل #غاز في درجة حرارة الغرفة #بينما ال Volatile gases تتميز بأنها تمتلك ضغط بخار قليل و درجة غليان عالية فتبقى بشكل #سائل عند حرارة الغرفة .....
**********
#ملاحظة
*****
لكل غاز مخدر له MAC معين كما ذكرنا ذلك تفصيلا في منشور مستقبل حيث :
ال N2O يمتلك MAC هو 104%
الهالوثين Halothane هو 0.74%
ايزوفلورين Isoflurane هو 1.2%
ال Enflurane هو 1.7%
سيفوفلورين Sevoflurane هو 2.0%
ال Desflurane هو 6.0%
**********
#كيف_تسبب_التخدير ؟؟؟
عند دخول الغاز المخدر و وصوله للدم inhalation anesthesia agents يسبب #تثبيط للنواقل العصبية neurotransmitters المهيجة مثلا Ach ( عند مستقبل nicotinic و مستقبل muscarinic ) وال glutamate عند مستقبل NMDA والسيروتونين Serotonin في الجهاز العصبي المركزي CNS ....

وايضا من جهة ثانية تعزز الاشارة المثبطة في قنوات الكلوريد Chloride channel بالتحديد GABA وايضا قنوات البوتاسيوم لذلك #تسبب النوم للمريض و ايضا تسبب تهدئة Sedation ...
**********
#ملاحظة_مهمة
هناك عاملين مهمان عند دراسة الغازات الاستنشاقية هما :
سرعة ال induction و التي تمثل التركيز داخل الحويصلات الرئوية alveoli concentration ويرمز له FA الى ال inspired concentration ويرمز له FI فالمعادلة تكون FA/FI ويجب ان تصل الى 1 و تمثل سرعة الحث على التخدير .

ال Partition Coefficient و يمثل ذوبان الغاز المخدر في الدم ( الدم الى الغاز ) و كذلك ذوبانه في الانسجة ( الدماغ الى الدم ) ويكون بعلاقة عكسية مع النقطة اعلاه ...يعني كلما يزداد معامل الذوبان #يقل ال induction rate ....
**********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط قناة التلغرام:
T.me/anaesthesia1994

By
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-05-02 11:32:13 باز کردن / نظر دهید

2023-05-02 11:32:08 #معلومة
عادة يتم تصفير المبخرة الخاصة بالتخدير Vaporizer عند الضغط الجوي الاعتيادي ( مستوى سطح البحر ) atmospheric pressure لكن هناك معلومتين اساسيتين لابد من معرفتها وهما :

#عند_المرتفعاتhigh_altitude
*******
تتميز الجبال والمناطق المرتفعة بقلة الضغط الجوي وهذا سوف #يزيد كمية #البخار الذي يخرج من المبخرة low output....

#عند_المنخفضاتHyperbaric_Condition
*******
يقل كمية التبخير Vaporizing output بسبب #زيادة الضغط الجوي فيحدث اعاقة للجريان خلال المبخرة ...

#ملاحظة
*****
- عندما يكون الضغط الجوي ( ٢ بار ) فأن حجم التبخير سوف يقل للنصف .
********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى وسيتم محاسبة من يعمل ذلك.

- رابط قناة التلغرام :
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-04-30 22:53:41 باز کردن / نظر دهید

2023-04-30 22:53:37 #تنويه
دائما يأتي مع ال LMA Set هكذا نوع من السرنجة التي تسمى Laryseal Syringe و تتميز بالأتي :
*********
● تحتوي على 7 قياسات للأرقام ( حسب قياس الLMA ) وتكون 1 و 1.5 و 2 و 2.5 و 3 و 4 و 5 ...

● تحتوي على #تدريجات بال سي سي ( حتى 50 سي سي ) ...

● نلاحظ اللون لكل قياس ( على سبيل المثال LMA قياس 4 فعندما نريد نفخ ال CUFF بهذه السرنجة نصل الى رقم 4 ويمنع تجاوزه وهكذا) ...
*********
لمتابعة الحلقة على اليوتيوب على الرابط :



*********
- المنشور خاص بصفحة عالم التخدير يمنع نشره بأسماء صفحات اخرى.
- رابط القناة على التلغرام:
t.me/anaesthesia1994

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2023-04-29 22:43:05 تفاصيل الورشة ورابط التسجيل عن طريق الرابط التابع لقناة التلغرام
https://t.me/galeenus باز کردن / نظر دهید

2023-04-29 17:07:07

باز کردن / نظر دهید