"لعلي أفيدك" Clinical discussion

2022-09-16 18:15:24 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.iobear.ivdrugs

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.moaness.InfusionsPro



#لعلي_أفيدك باز کردن / نظر دهید

2022-09-16 18:15:24 #Medical_application

Reshare #Edited
هجدد البوست كل فتره ان شاء الله

1- Upto*date 2018 offline :
https://t.me/medicalapplication1/24

2- Upto*date 2021 Bot
t.me/searchbox_sciencebot
بمجرد عمل Search بتكتبو اسم الموضوع بيطلع Pdf جاهز و Free
وهاد الفيديو بيوضح خطوات استخدام البوت
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2003794693119349&id=100004665127958

3- Genebrandex Apk

https://t.me/medicalapplication1/21

نسخ لصق من ال UpTodate في الجرعات وبيشتغل offline
وال Interaction نسخ لصق من Lexi*Comp

4- BM*J best Practise
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.bmj.bmjbestpractice

For Diagnosis and Medical managment
Email + password : https://t.me/FreeMedicalApps/574

5- Lexi*comp for Drug Drug Interaction online access
https://online.lexi.com/lco/action/login

user: kirtlandafbmed
pass:lexicomp
ممكن من lexicomp تدخلو بالسيرش على upto*date2022 اونلاين

6- Micromedex Application
https://t.me/medicalapplication1/15?single
New pass:
https://t.me/medicalapplication1/27

7- BNF

https://t.me/medicalapplication1/26

New edition :
https://apkpure.com/bnf-publications/com.pharmpress.bnf?utm_source=whatsapp&utm_campaign=share&utm_medium=social_network

8- MDcalc : Medical Calculator

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mdaware.mdcalc

9- Dynamed
https://t.me/FreeMedicalApps/588
Or
https://t.me/FreeMedicalApps/578
Or
https://t.me/FreeMedicalApps/537
Or
https://t.me/FreeMedicalApps/532

10- amboss
https://t.me/FreeMedicalApps/556
Or
https://t.me/FreeMedicalApps/538

11- osmosis
https://t.me/FreeMedicalApps/564?single

12-Elsevire clinical pharmacology

https://t.me/FreeMedicalApps/539

GIT Guidelines

https://play.google.com/store/apps/details?id=eu.ueg.qualityofcare

AGS Guideline for GIT Disease

https://play.google.com/store/apps/details?id=org.gastro.aga_clinical_guidelines

Cardiology App

ESC ( European Society of Cardiology )

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.esccardio.escpocketguidelines

ACC ( American college of Cardiology)

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.bbi.accorg.cardiosource.american_college_of_cardiology

AHA (American Heart Association )

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.app.aha

Canadian cardiovascular Society
https://play.google.com/store/apps/details?id=ca.ccs.iCCS

American college for physician

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.ACP.ClinicalGuidelines

DAPT risk calculator
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.acc.DAPTRisk

PCI Manual
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.krutsch.pcimanual

ESC CVS risk calculating
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.escardio.esccvdriskcalculation

ASCVD plus risk estimator

https://play.google.com/store/apps/details?id=org.acc.cvrisk

Syntax score
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.smt.syntaxscore

Euroscore 2
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.cvoffice.euroscore

CIN risk
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mahapps.cinrisk

CathPCI risk
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.acc.cathpcibleedingrisk

Octaid
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.mountsinai.octaid

Transeptaid
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.rxhealth.transeptaid

ASAHI intecc

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.asahi_intecc.asahicatalog

Complex PCI
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.complexpcigit

Echo calc
https://play.google.com/store/apps/details?id=bse.echocalc

Cancer
NCCN
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.tipmedcom.nccn.guidelines.mobile

KDIGO for nephrology
https://kdigo.org/

GINA for asthma
https://ginasthma.org/

Drug Infusion Calculator

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.DTsEMT.DripRateCalc

https://play.google.com/store/apps/details?id=eu.dusanmerta.infusionpumprate باز کردن / نظر دهید

2022-09-15 19:40:53 السلام عليكم
ممكن مساعدة لو ينفع الناس في الجروب تدخل تملي الاستبيان (مشروع تخرج) ده عن مدى فعالية لقاح الانفلونزا في الأطفال من سن ٦ شهور ل ١٨ سنة في مصر
يعني انت شايف انه اللقاح ده بيجيب نتيجة معاهم ولا لا
دي دراسة في ٢٠ دولة منها مصر محتاج ٤٠٠ واحد مش جمعت غير ١٣١ منهم بس
اتمنى لو الناس تدخل تشارك
https://qfreeaccountssjc1.az1.qualtrics.com/jfe/form/SV_a41ERy9RMqef6Hc باز کردن / نظر دهید

2022-09-09 18:55:53 باز کردن / نظر دهید

2022-09-09 18:53:35 #Hematology_13 #Anemia #IDA_8
Treatment of IDA Part:2
Oral Iron
المريض اللي بيقدر tolerate ال Oral Iron واللي ما عنده sever Anemia وما عنده مشاكل بال GIT او CKD
فمفضل ال Oral Iron عن ال I.V Iron ..

في قواعد عامة عشان نضمن ال Absorption يكون منيح واقل SE

ال Alternate Daily Dosing افضل من ال Daily dosing
عشان يكون امتصاص الحديد افضل ، فيفضل اعطاءه يوم بعد يوم
مثلا اثنين - اربعاء - جمعه

الافضل تتاخد كل الجرعه المطلوبة Once مرة واحده مش اكتر من مرة عشان نقلل ال GI Irritation
وكمان امتصاص الحديد ف اول جرعة بيكون بكميات مناسبة جدا ف حالات ال IDA لكن ف الجرعات اللى بعد هيك بيقل الامتصاص ل٣٠% بسبب ان بعد اول جرعة بيتكون hepsiden بيقلل امتصاص الحديد

بشكل عام يفضل اعطاءه بعد الاكل بساعتين
الا لو المريض بيشتكي من GI Irritation فممكن ياخده بعد الاكل مباشرة

لو ال pt ماشي ع antacid فبيتاخد ال Iron قبله بساعتين
او بعد ال antacid ب 4 ساعات

اعطاء vitC بيزود امتصاص ال oral Iron ، وان كان ما في دراسات كافيه لهلمعلومة
some studies show no major impact of lower pH on iron absorption. We do not routinely advise our patients to take vitamin C to increase iron absorption

بعد ما يمشي المريض على Oral Iron بنتابع ال Hb كل اسبوعين
واول ما يوصل لل Target بيكمل من 3-6 شهور ليعبي مخازن الحديد

For patients receiving oral iron, we often re-evaluate the patient two weeks after starting. We check the hemoglobin and reticulocyte count and review tolerability of the oral iron.

Treatment with oral iron may take as long as six to eight weeks to fully ameliorate the anemia, and as long as six months to replete iron stores.


جرعات ال Iron هتعتمد على ال Elemental Iron
بمعنى التركيبات الاورال هتلاقيها عبارة عن salts
اللى يهمنى مش الsalt نفسه سواء كان Ferrous sulphate او غيره
لكن اللى هيهمنى هيطلعلى كام elemental Iron ..
الجرعه اللي بيحتاجها المريض بتكون من
100-200mg/Elemental Iron
ناخد بعض الامثلة ( مرفق بالجدول )
ال Ferrous sulfate في منه تركيبه جرعتها ك salt تساوي 325mg
ال 325mg هاد لل salt , اما ال Elemental هيكون ما يقارب
ال 65mg
فجرعته ك Ttt هتكون
Ferrous sulfate 325 mg TID
ال ferrous Fumarate
في منه salt تركيزه 324mg , يعادل 106mg elemental

كل ما زاد تركيز ال Elemental Iron في ال Salt form كل ما كان افضل وهيضمنلي انه اعطيه less frequently فالامتصاص افضل وال SE اقل

Common Iron dose in IDA ( Adult ).

Ferrous sulfate 325 mg TID or ferrous gluconate 300 mg 1 to 3 tablets BID–TID or ferrous fumarate 324 mg 1 tablet BID on an empty stomach 1 hour before meals

Side effects (oral iron) — Gastrointestinal side effects are extremely common with oral iron administration. These include metallic taste, nausea, flatulence, constipation, diarrhea, epigastric distress, and/or vomiting. Patients may also be bothered by itching and by black/green or tarry stools that stain clothing or cause anxiety about bleeding. As a result, compliance with oral iron administration may be low.

Strategies to improve tolerability — Interventions to reduce the side effects of oral iron and improve tolerability include the following:

●Increasing the interval to every other day if not done already.

●Making dietary modifications (taking iron with food or milk), although this may reduce absorption.

●Switching to a formulation with a lower amount of elemental iron.

●Switching from a tablet to a liquid, for which it is easier to titrate the dose. Some clinicians recommend that individuals taking iron elixir swish water in their mouth after the dose to avoid potential staining of tooth enamel.
#لعلي_أفيدك باز کردن / نظر دهید

2022-09-06 17:46:40 تفريغ المحاضرة التانيه لأدوية الفم Type 2DM

Lecture By Dr : Amr Omar
لينك المحاضرة ؛
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=646825106812602&id=100000854958418

Pdf file ;
https://t.me/l3lee_afeedk/1644

تجميع أهم النقاط :
اختيار ال oral drug لل DM patient هيعتمد على ال
Risk factor of the patient
بنقسم المرضى لمجموعتين ؛
pt with cardiovascular Risk factor or HF or CKD

Pt without CVD or CKD
المجموعه الاولى لو المريض عنده CVD او CKD
ال upper hand لل SGLT2 inhibitor او ال GLP1Agonist
ال GLP 1 بتكون مفضله في حالتين فقط لانها Costy
IF pt untoleratede to receive SGLT2 Inhibitor
او عنده ما يمنع استخدام ال SGLT2 Inhibitor

pt with ASCVD
مثلا عنده stenosis بمقدار 50% فاكتر في ال coronary او ال carotid او ال peripheral artery او ال ASCVD Risk assessment كان اكتر من 10% والعمر اكتر من 55 ودخل ب MI او Angina

ما غير ذلك الأولويه لل SGLT2 Inhibitor
خاصه لحالات ال HF وال Albuminurea وال CKD

المجموعه التانيه اللي ما عندهم مشاكل CVD او CKD
هنختار الدوا حسب عدة عوامل ( وال upper hand لل metformin )
لو هنستخدم دوا يقلل الوزن فعنا اختيارين اما ال SGLT2 Inhibitor او ال GLP 1 Receptor agonist
ونبعد عن ال sulfonylurea او ال TZD
لو هنستخدم دوا اله neutral effect على الوزن يبقى ال
DPP4 Or Metformin

لو ال pt هيمشي على SGLT2 لأول مره مينفعش ياخده اول اسبوع في رمضان لانه بيعمل dehydration
انما لو هو بالاصل ماشي عليه من فترة طويله وهيصوم فمفيش مشكله انه ياخده ويصوم

مجموعه ال SGLT2 انسحب منها ال approval لمرضى النوع الاول Type 1 DM
لانها بتعمل Euglycemic DKA واتسجلت عليها حالات mortality

مجموعه ال DPP4 Inhibitor محتاجه واحد يكون Naive
يعني مريض early diagnosed او Little control لانه كل الاكشن تبعها على البنكرياس ، فمحتاجه بنكرياس شغال
فمينفعش نعطيها لمريض Completely Insulinzed

الدوا الوحيد من مجموعه ال DPP4 Inhibitor اللي ملوش
Renal dose adjustment
هو ال Linagliptin

ال optimal dose لل Sitagliptin وال Vildagliptin هي 100mg
اغلب ال Combination بين ال Sitagliptin وال Metformin
بتكون جرعه ال sitagliptin تساوي 50mg
عشان هيك لازم يتاخد Twice

مجموعه ال DPP4 إلها دور في ال Prediabetic
Prediabetic criteria ;
Fasting blood glucose 100-125
2 hour post prandial 140-199
HbA1C 5.7-6.4%
المرحله هاي المريض ممكن يمشي على DPP4 بنص الجرعه
يعني مثلا Sitagliptin 50mg مع ال life style modifications

ال metformin وال GLP1 بردو ممكن يستخدمو Prediabetic باز کردن / نظر دهید

2022-09-04 20:45:52 لو في حد بيعرف يشتغل ع برنامج ال spss ، محتاجه مساعده فيه
شكرا مقدما
@Hadeel2333 باز کردن / نظر دهید

2022-09-04 17:09:35 باز کردن / نظر دهید

2022-09-04 17:09:20 #Hematology_12 #Anemia #IDA_7
Treatment of IDA Part:1
مهم جدا واحنا بنعالج ال IDA ، ندور على السبب اللي عمل انيميا
لان ال IDA عرض وليس مرض ..
فمهم ندور على وجود bleeding Source ولو ما لقيناه
هندور على malignancy خاصه لو male اكبر من 50سنه او
Non menstruating Women

في مرضى ال IDA بغض النظر عن وجود symptoms او لا
لازم يتعالجو
Regardless of the presence of symptoms, all patients with iron deficiency anemia and most with iron deficiency without anemia should be treated

في حالات بتكون عندها Iron deficiency بس بدون anemia ، بمعنى في Reduction او absent بال Iron stores ولكن لسه موصلش ل Anemia ممكن يكون بيشتكي من Fatigue و exercise Intolerance
هل حالات ال ID بدون IDA هنعالجهم ؟
معظم الحالات ايوه هنرجعلهم ال Iron store وهيتعالجو ب Iron


في عنا 3 خيارات لل IDA Anemia حسب وضع المريض :
اغلب ال pt هيمشو على Oral Iron
في بعض الحالات هتمشي على I.V Iron
في بعض الحالات هيلزمها RBCs Transfusion

لما بدنا نعالج IDA بنشوف هل المريض عنده severe Anemia او life threatening anemia ??

Severe anemia generally refers to a hemoglobin level of <7 to 8 g/dL or anemia with symptoms of hemodynamic Unstable due to active bleeding, and/or when evidence of end-organ ischemia secondary to severe anemia is present

لو كان المريض sever IDA فالحل هو RBC Transfusion
يعني مثلا مريض جاي وال Hb تبعه 6.5
فالحل ننقله دم
كل كيس دم بيرفع ال Hb بمقدار 1
فهنا هنعطيه 2كيس او 2.5 لنوصله ال Hb ل 9
وبعدها بنكمله Iron Therapy

RBC transfusion is the fastest way to raise the hemoglobin level in these individuals, although some people may tolerate lower hemoglobin levels without transfusion and may reasonably decline transfusions for asymptomatic or mildly symptomatic anemia with a hemoglobin in this range. One unit of RBCs contains approximately 200 mg of iron, which is unlikely to completely replete body iron stores

لو كان المريض مش sever IDA و Hemodynamic Stable فهنا عنا خيارين
إما Oral Iron او I.V iron بناء على حالته :

الحالات التاليه بنفضل فيها ال I.V Iron

Lack of response to, intolerance of, or inability to adhere to oral iron

Surgery planned within the next two months
لنقلل فرصه ال Blood transfusion خلال الsurgery

Inflammatory bowel disease ,Gastrectomy or bariatric surgery
ال IBD خاصة ال U.C وكان Significant Disease Activety بنفضل ال I.V
لان ال Orally iron ممكن يسوء حالة ال IBD
وهيك هيك هم عندهم Mal Absorption

اما لو الحاله mild IBD وكانت Mild IDA ممكن نعطي Oral
والافضل هو Ferric maltol
Dialysis-dependent kidney disease

Older Individuals
بنتوقع بال old age يكون عندهم نقص بال Absorption
وال oral Iron هيسببلهم GI Irritation & Constipation
فالافضل ياخد الحديد ك I.V
لو المريض بده يمشي ع oral ورافض ال I.V
بنحاول نعطيه Low dose وتكون Once daily ومش كل يوم بنستخدم ال Alternate Day Dosing مثلا اثنين - اربع - جمعه

Pregnancy
لو مش قادره تستحمل ال Oral Iron
او
In the second trimester of pregnancy, if the Hb is less than 10.5 g, or at any time in the third trimester, at which oral iron is unlikely to supply adequate iron to the developing fetus.

sever Ongoing blood lost (eg, telangiectasias, varices).

MalAbsorption Syndrome
(celiac disease, Whipple's disease, bacterial overgrowth)
#لعلي_أفيدك باز کردن / نظر دهید