نسخه نویسی فارمامدیکال

2023-04-26 17:30:07 هیپوتیروئیدی سابکلینیکال در بزرگسالان

تاحالا شده بیمار با TSH زیر ۱۰ بیاد و ندونید چکارش کنید پس این پست را مطالعه کنید باز کردن / نظر دهید

2023-04-26 17:29:37 .
تاحالا شده بیمار با TSH زیر ۱۰ بیاد و ندونید چکارش کنید پس این پست را مطالعه کنید

دوز درمان هیپوتیروئید سابکلینیکال
در بیماران جوان :

  برای بیماران جوان‌تر بدون سابقه اتونومی تیروئید (مثلاً بدون سابقه قبلی آدنوم توکسیک یا بیماری گریوز که با ید رادیواکتیو درمان شده اند) و دارای فیدبک منفی طبیعی هستند، میتوان با دوز های کمتر از  (1.6 mcg/kg/day) درمان کرد.

دوز پیشنهادی medscape:
1 mcg/kg PO qDay

روش دیگر، بیماران جوان‌تر را می‌توان با دوز پایین شروع کرد، همانطور که برای بیماران مسن‌تر توصیه می‌شود.

بیماران مسن تر و/یا CVD زمینه ای :

با کمترین دوز ، معمولاً 25 تا 50 میکروگرم در روز شروع کنید. این رویکرد از آورتریتمنت جلوگیری می کند و برای افراد مسن یا بیماران مبتلا به CVD زمینه ای مناسب تر است.


اهداف درمان:

هدف از درمان کاهش غلظت TSH سرم بیمار به محدوده مرجع طبیعی است. بسیاری از متخصصان هدف درمانی TSH 0.5 تا 2.5 mU/L را در بیماران جوان و میانسال توصیه می کنند. .

در بیماران بالای 65 تا 70 سال که تحت درمان قرار می‌گیرند ، TSH سرم هدف 3 تا 6 mU/L مناسب است.

فالواپ :
ه
سطح TSH سرم باید شش هفته پس از شروع درمان ارزیابی شود و اگر TSH هدف نرسیده باشد، دوز باید 12.5 تا 25 میکروگرم در روز افزایش یابد.

اگر TSH سرم خیلی کم باشد، دوز T4 باید به همان میزان کاهش یابد.

پس از تعدیل دوز درمانی ، سطح TSH
باید در شش هفته مجددا بررسی شود.

هنگامی که دوز صحیح به دست آمد، سطح سرمی TSH را می توان سالانه ارزیابی کرد.


نظارت بر بیماران درمان نشده :

برای بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی که جایگزین هورمون تیروئید دریافت نمی کنند، آزمایشات عملکرد تیروئید (TSH، T4 آزاد) را ابتدا در شش ماهگی و در صورت ثابت بودن، سالیانه پس از آن تکرار می کنیم.

منبع ؛ آپتودیت 2022
دکتر حسین تیزگر ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
لطفا بدون تگ کانال کپی نشود

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2
. باز کردن / نظر دهید

2023-04-25 13:59:58 .
تاحالا شده بیمار با TSH زیر ۱۰ بیاد و ندونید چکارش کنید پس این پست را مطالعه کنید


‍ هیپوتیروئیدی سابکلینیکال در بزرگسالان:

تعریف :

هیپوتیروئیدی تحت بالینی عبارت است از غلظت طبیعی تیروکسین آزاد سرم (T4) در حضور افزایش غلظت  (TSH) سرم .

برخی از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی ممکن است علائم غیر اختصاصی  کم کاری تیروئید داشته باشند، اما تلاش برای شناسایی بالینی بیماران موفقیت آمیز نبوده است.

تشخیص ؛

تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی تنها بر اساس آزمایش بیوشیمیایی است.

کم کاری تیروئید تحت بالینی به صورت  تعریف می شود:

و t4 نرمال
  افزایش TSH

ممکن است در حضور یا عدم وجود علائم خفیف کم کاری تیروئید رخ دهد.

اپروچ و درمان به سابکلینیکال هیپوتیروییدی

TSH ≥10 mU/L

با توجه به داده هایی که کم کاری تیروئید تحت بالینی را با آترواسکلروز و mi و افزایش خطر پیشرفت به کم کاری تیروئید آشکار مرتبط می کند، ما پیشنهاد می کنیم  بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی و سطوح TSH ≥10 mU/L را درمان کنیم


TSH 7.0 _ 9.9 mU/L

  با توجه به گزارش افزایش مرگ و میر قلبی عروقی در افراد جوان با TSH در این محدوده  ما اکثر بیماران زیر 65 تا 70 سال را با TSH 7.0 یا بالاتر درمان می کنیم.

با این حال، به دلیل عدم فایده درمان بیماران مسن و نگرانی از اینکه بیماران مسن ممکن است عوارض ناشی از درمان بیش از حد ناخواسته را داشته باشند، ما درمان را فقط در بیماران مسن تر (یعنی سن بالای 65 تا 70 سال) که علائم  کم کاری تیروئید دارند درمان می‌کنیم.


TSH بالاتر از حد بالای نرمال تا 6.9 mU/L

ما بیماران کمتر از 65 تا 70 سال را که دارای علائم  کم کاری تیروئید هستند  را درمان می کنیم. بیماران با تیتر بالای آنتی بادی های ضد TPO که ممکن است به سرعت به کم کاری تیروئید آشکار پیشرفت کنند و بیماران مبتلا به گواتر نیز ممکن است از درمان زودهنگام بهره مند شوند.

ما پیشنهاد می کنیم بیماران مسن (بیش از 65 تا 70 سال)  درمان نشوند، زیرا مقادیر TSH در این محدوده نرمال است و ما ترجیح می دهیم از درمان بیماران بالای ۸۰ سال  خودداری کنیم. حد بالای نرمال می تواند تا 6 تا 8 mU/L در هشتاد  سالگی سالم باشد.


منبع ؛ آپتودیت 2022
دکتر حسین تیزگر ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال
لطفا بدون تگ کانال کپی نشود

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2

قسمت اول باز کردن / نظر دهید

2023-04-25 13:59:46 هیپوتیروئیدی سابکلینیکال در بزرگسالان

تاحالا شده بیمار با TSH زیر ۱۰ بیاد و ندونید چکارش کنید پس این پست را مطالعه کنید باز کردن / نظر دهید

2023-04-25 13:58:36 آنمی ها

آنمی همولیتیک و انواع آن  باز کردن / نظر دهید

2023-04-24 21:17:23 یه أپ متفاوت و فوق العاده کاربردی برای یادگیری زبان انگلیسی


بدون نیاز به مدرس و کلاس

با پنجاه برابر امکانات بیشتر از یک کلاس زبان


برای دانلود برنامه از لینک های زیر استفاده کنید

گوگل پلی

https://play.google.com/store/apps/details?id=com.maxis7567.nova.zabanist

کافه بازار

http://cafebazaar.ir/app/?id=com.maxis7567.nova.zabanist&ref=share

تماس با پشتیبانی أپ

@zabanist_app باز کردن / نظر دهید

2023-04-24 17:15:22 .
دیگر از منیج کردن بیماران اورژانسی نترسید

  اپلیکشن اوردرکده حاصل ۴ سال بررسی موشکافانه ی آپتودیت ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۲ ؛ مد اسکیپ ۲۰۲۲ و رفرنس طب اورژانس تینتینالی ۲۰۲۰  (مطالب فوق العاده کامل، معتبر، قابل دفاع و به روز)،

اوردر حدود ۳۰۰ بیماری به همان فرمت برگه اوردر

قابلیت سرچ اسامی بیماری ها هم فارسی هم انگلیسی

اپلیکیشن را از لینک زیر دانلود کنید.

http://www.noskhekade.ir/?page_id=1049

پشتیبانی اوردرکده؛
@noskhekade باز کردن / نظر دهید

2023-04-23 22:28:09 آنمی ۲ (کلیات معاینه فیزیکی/بالینی /تشخیص)

آقای دکتر علی صباغ (هماتولوژیست و انکولوژیست کودکان )

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2023-04-23 22:28:06 آنمی ۱ (کلیات معاینه فیزیکی/بالینی /تشخیص)

  آقای دکتر علی صباغ (هماتولوژیست و انکولوژیست کودکان )

@pharmamedicall2
@pharmamedicall2 باز کردن / نظر دهید

2023-04-23 17:58:29 اوردر احیای قلبی پیشرفته

  اپلیکشن اوردرکده حاصل ۴ سال بررسی موشکافانه ی آپتودیت ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۲ ؛ مد اسکیپ ۲۰۲۲ و رفرنس طب اورژانس تینتینالی ۲۰۲۰  (مطالب فوق العاده کامل، معتبر، قابل دفاع و به روز)،

اوردر حدود ۳۰۰ بیماری به همان فرمت برگه اوردر

قابلیت سرچ اسامی بیماری ها هم فارسی هم انگلیسی

اپلیکیشن را از لینک زیر دانلود کنید.

http://www.noskhekade.ir/?page_id=1049

پشتیبانی اوردرکده؛
@noskhekade باز کردن / نظر دهید