hey

2022-05-28 19:22:29 سليمة.. بصراوية تناشد من أربيل: "أهل الغيرة.. لا تعوفوني"
مناشدة وصلتنا عبر البريد:
سليمة خالد سعدون، مواليد ٢٠٠٠ من البصرة، مصابة بمرض "الذئبة الحمراء" منذ ٥ سنوات، هو مرض مناعي ذاتي مزمن يمكن أن يتلف أي جزء من الجسم مثل: الجلد، المفاصل، والأعضاء.
على إثر المرض، تضررت رئتي وكِلى سليمة، وهي الآن ترقد في أحد مستشفيات أربيل، تعاني، منتظرة المساعدة من الخيريين، قبل أن تتفاقم حالتها الصحية أكثر، بعد أن أنفقت عائلتها "المتعففة" كل ما لديهم في علاجات وجرع كيماوي سابقة.
سلمية الآن بحاجة لـ ٨ جلسات علاجية لغسل الرئة ومعالجتها، كلفة كل واحدة منها ١١٠٠$ "١١ ورقة"، وبعد انتهاء هذه العمليات ستحتاج إلى زراعة كلية من أحد المتبرعين بمبلغ ٦٥ مليون دينار عراقي، والعمليات ستجري في أحد مستشفيات أربيل.
ذوو سليمة يناشدون العراقيين وكل من يستطيع المساعدة لمد العون لهم لانقاذ حياة ابنتهم.
المصدر: خالة سلمية "أم مهند"، ترقد معها في المستشفى الآن.

للتبرع والمساهمة في إنقاذ حياة سليمة، أو الحصول على التقارير الطبية:
والد سليمة: خالد سعدون 07704962972 (واتساب)
خالة سليمة: أم مهند 07801469065 (واتساب) / 07721645820 (اتصال) باز کردن / نظر دهید

2022-05-27 00:34:20 #تعلم_قراءة_ECG
في السلسلة السابقة لصفحة عالم التخدير حول موضوع قرأءة تخطيط القلب تعلمنا الاساسيات والحالات الشائعة واليوم سأوضح لكم #ارتفاع_ST_Segment ....

♤ ان ارتفاع ST segment تشير الى حالات خطرة في القلب ، والحالات هي :
1- مرض pericarditis ( التهاب شغاف القلب )
2- مرض الجلطة القلبية MI
3- مرض الذبحة Prinzmetal angina
------------ -------- ------------ ------------ -------- -
لكن كيف سنميز بين هذه الحالات الثلاثة ؟
#الجواب بسيط جدا :
1- في مرض pericarditis ( التهاب شغاف القلب ) نلاحظ ارتفاع ST segment في كل الاقطاب Lead .

2- في حالة مرض الجلطة القلبية MI ارتفاع ال ST segment في بعض الاقطاب مع الم مستمر اكثر من 20 دقيقة #اضافة الى ارتفاع انزيم القلب #تروبونين Troponin عند اجراء الفحص .

3- في حالة مرض الذبحة Prinzmetal angina ايضا ارتفاع ST segment في بعض الليدات Leads لكن الفرق عن الجلطة القلبية هو الأتي :
- الالم Pain لا يستمر اكثر من 20 دقيقة
- عدم ارتفاع انزيم القلب Troponin
************
#ملاحظة
*
• ان ال Troponin هو بروتين عضلة القلب ويعتبر عند ارتفاعه مؤشر على وجود ضرر بعضلات القلب .
• النسبة الطبيعية له 0 -0.4 نانوغرام/ مل
-----●●●------●●●-------●●●-------●●●----

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2022-05-25 14:38:42 #معلومة
على المخدر الناجح معرفة #التداخل_الدوائي بين ادوية التخدير مع بعضها او مع ادوية اخرى يستعملها المريض ولذلك سأوضح لكم التداخل الدوائي Drug-Drug interaction مع #ريميفنتانيل_Remifentanil فتابعوا .....
************
#اولا دواء captopril ( دواء خافض لضغط الدم من مجموعة ACE Inhibitor ) ...
اذا كان المريض يستعمل دواء #كابوتين واعطينا له Remifentanil فأن المريض سيعاني من هبوط شديد بضغط الدم hypotension لذلك لابد من مراقبة ضغط الدم ...

#ثانيا دواء الفنتانيل Fentanyl ...
كلا الدوائين من مجموعة المخدرات الافيونية Opioid واعطاءهما معا سيبب تأثير مضاعف synergism effects كالأتي :
● اخماد للجهاز التنفسي Respiratory depression
● هبوط حاد بضغط الدم hypotension
● هبوط بدقات القلب Bradycardia
● يسبب profound sedation
● قد يسبب الموت death

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2022-05-24 20:33:07 #ادوية_التخدير
نشرت دراسة حديثة على موقع PubMed الهدف منها اثبات طريقة جديدة لتخفيف #الالم اثناء حقن #البربوفول لذلك تابعوا ....
************
#مقدمة
نعلم بأن البربوفول يسبب الم اثناء حقنه لان هناك اعتقاد بأن البربوفول يسبب تحرير ال #nitric_oxide في موقع الحقن ...

اذكر لكم الطرق الشائعة المستعملة لتقليل الالم بعد حقن البربوفول :
#نورمال_سلاين نعطي 5 مل نورمال سلاين قبل ان نعطي البربوفول ..

#الزايلوكينXylocaine نعطي 0.5 ملغم/كغم منه بتركيز 1% قبل اعطاء البربوفول او ( كما ذكر في كتاب موركان ) نستطيع ان نعطي 18 مل بربوفول ومعها 2 مل من ال Lidocaine بتركيز 1% فذلك كفيل بتقليل الالم ....
************
#الدراسة_الحديثة
ملخص الدراسة المنشورة على موقع PubMed يمكن استعمال دواء #ديكارون Dexamethasone بجرعة 0.25 ملغم/كغم قبل 15-30 ثانية من اعطاء البربوفول حيث نضع تورنيكا على العضد ونخفف الديكادرون بواسطة سرنجة 10 سي سي وندفعه ونترك التورنكا مدة 2 دقيقة وبعد ذلك نحرر التورنيكا ونعطي بروبوفول ...

ان البحوث وجدت بأن مفعول الديكادرون في تخفيف الالم بعد حقن البربوفول سيكون نفس مفعول #الزايلوكين .....

#ملاحظة
هناك الكثير من الدراسات حول اعطاء #ديكادرون قبل البربوفول بأن ذلك سيمنع هبوط ضغط الدم ايضا ويزيد مفعول البربوفول ك #مضاد_تقيؤ وعندي حصولي على هذه الدراسة سأوضحها لكم
************

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2022-05-23 16:30:09 #التهوية_الميكانيكية
ضمن المودات الخاصة بجهاز التهوية الميكانيكية Mechanical ventilation هو #CPAP ويمثل Continuous positive airway pressure واليكم المعلومات الأتية عنه .....

هو ضغط موجب positive pressure مستمر خلال فترة الشهيق لمساعدة المريض على التنفس ...

يعطى اما خلال الماسك Mask او من خلال الانبوب الرغامي Endotracheal tube ...

يكون بضغط محدد من 5 - 15 سم ماء
***********
#الاستعمالات
يساعد المريض خلال الفشل التنفسي مثل الوذمة الرئوية Pulmonary edema .

يمنع انغلاق الحويصلات الرئوية alveolar collapse ويسهل وصول الاوكسجين للشعيرات الرئوية .

يزيد ال FRC للمريض ويحسن فتح الحويصلات المغلقة بالتالي سيزيد التبادل الغازي .

يستعمل لفطم المريض من جهاز التهوية .

يستعمل مع المرضى الذين يختنقون خلال النوم ويتوقف تنفسهم مؤقتاً obstructive sleep apnea ...
***********
#ملاحظات
اهم نقطة سيئة بال CPAP بانه يقلل الدم الوريدي الراجع للقلب Venous return بالتالي يحصل #هبوط ضغط الدم hypotension...

عند وضع الماسك يمكن الاستفادة منه مؤقتاً لتحسين النفس مثلا جاء مريض بنوبة ربو Asthmatic attack فنضع له CPAP Mask لتحسين التنفس لحين بدأ مفعول الادوية الموسعة للقصبات ... اما في حالة Tube فهذا مفيد خلال العناية المركزة لفطم المريض من ventilator .

يعتبر الاختيار المفضل لمريض الوذمة الرئوية Pulmonary edema ...
********

by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2022-05-21 15:22:22 #معلومة
سنتحدث اليوم بشكل مبسط على #تخدير_مريض_السكر anaesthesia for diabetic patients ......

يعتبر مرض السكري من الامراض التي تؤثر على تنظيم مستوى السكر بالدم ....
***
#سؤال: كيف نشخص ان المريض لديه السكري Diabetic ؟
الجواب //
نعتمد على العلامات والاعراض ( التبول الليلي ، الجوع وفقدان الوزن ، العطش ) . ثم نلجأ الى الفحوصات المختبرية:
1- يكون مستوى السكر العشوائي Random Plasma glucose اكثر من 200 ملغم/دل .
2- اذا كان مستوى السكر عند #الصيام fasting blood glucose اكثر من 126 ملغم /مل .
3- قياس ال HbA1c يعتبر الافضل لقياس مستوى السكر ( قبل 1- 3 اسابيع ) وان #الطبيعي هو 5-7% . وكما ذكر في كتاب #موركان( صفحة 728 ) اذا كان اكثر من 6.5% يعتبر المريض مصاب بالسكري ....
***
#تأثير_ادوية_التخدير
الهالوثين Halothane ، ال N2O ، البنتوثال الانسولين يرتفع مستوى السكر .
ال Enflurane وال Spinal anaesthesia لايؤثر على السكر .
العملية بحد ذاتها تسبب قلق و stress بالتالي يرتفع ال Catecholamine ويزداد الكورتيزون وبالتالي #يرتفع السكر بالدم hyperglycemia.
***
#انواع_الانسولين
● النوع الأول : يعتبر قصير المفعول Short acting insulin و معروف تجاريا Actrapid او Humulin R حيث يبدأ عمله بعد #نصف ساعة من الحقن ويستمر مدة 6 ساعات ....

● النوع الثاني : يعتبر متوسط المفعول Intermediate acting insulin يسمى تجارياً Humulin N حيث يبدأ عمله بعد الحقن ب 3 ساعات ويستمر مدة 24 ساعة....

● النوع الثالث : يعتبر طويل المفعول Long acting insulin و معروف تجارياً بأسم Detemir حيث يبدا عمله بعد 4 ساعات ويستمر مدة 36 ساعة ....

#الانسولين_والطوارىء
☜ الأنسولين المتوفر في المستشفيات يحتوي على 10 مل وفي كل مل واحد 100 وحدة ... اي قنينة الانسولين الواحدة تحتوي 1000 unit انسولين .

النوع الشائع في المستشفى او الطوارىء هو Insulin Mixtard والذي يتكون من ( 30% من سريع المفعول و 70% متوسط المفعول ) اي انسولين خابط او مخبوط ....

في حالة #الطوارىء Emergency يستعمل الانسولين نوع Actrapid حيث ان كل 5 وحدات والبعض يقول كل 2 وحدة منه تنزل من السكر الدم 50ملغم/دل .. لنفرض ان مريض دخل للطوارىء و سكر الدم 300 فأن الجرعة المناسبه له هي 10 وحدات وهكذا ....

جرعة الأنسولين #الخابط Insulin mixtard للمرضى المصابين بالسكر ليستمر عليه بصورة مزمنة والحفاظ على مستوى السكر الطبيعي هي 0.5 وحدة / كغم / اليوم وتقسم الجرعة الى ( ثلثين قبل الفطور و ثلث قبل العشاء ) و يعطى تحت الجلد SC. ...
مثال// شخص وزنه 60 كغم ... فأن الجرعة 0.5 × 60 يساوي 30 وحدة ☜ نعطي ثلثين قبل الفطور يعني 20 وحدة ☜ ونعطي الثلث الاخير قبل العشاء 10 وحدات ......
***
#قبل_العملية
- يجب قطع ادوية السكر قبل العملية مثلا مجموعة Sulfonylureas كونها تسبب هبوط السكر اضافة الى ان دراسة تشير انها اكثر عرضة ان تسبب Ischemic myocardial ...
اما #كولكوفيج Metformin ايضا يقطع كونه يسبب lactic acidosis ويستعمل المريض عوضا عنها Short-acting insulin...... اذا كان المريض #يستعمل انسولين يعطى له جرعة قليلة قبل يوم العملية وذلك لمنع حدث انخفاض السكر .

- قياس مستوى السكري للمريض
- مراجعة الادوية التي يستعملها ( مثلا ادوية الربو مثل فنتولين B2-agonists ، الكورتيزون ، موانع الحمل ) تسبب #ارتفاع_السكر .
بينما ادوية الضغط مثل اندريال beta-blocker او يستعمل الكحول تسبب هبوط السكر .
- مراجعة #مضاعفات السكر :
• اذا المريض يعاني من peripheral neuropathy لا نستعمل معه local anaesthesia.
• اذا كان ضمن Autonomic neuropathy يحتاج ECG خوفا من ان لديه Ischemic heart disease.
• قد يعاني من بطيء تفريغ محتويات المعدة Gastroparesis يجب ان يعطى له #بلاسيل ( مضاد للتقيء ) بمقدار 5-10 ملغم . .
- قد يعاني من #احتباس_البول
-فحص مفاصل الرقبة والفم خوفا من ان المريض يعاني من stiff joint syndrome بالتالي صعوبة التنبيب .
***
#علاج_ارتفاع_السكر
¤ اعطاء المريض Regular insulin #بجرعة 0.2 وحدة/كغم ثم بعد ذلك 0.1 وحدة /كغم/ساعة بشكل تسريبي .
***
#علاج_هبوط_السكر
¤ عندما يكون مستوى السكر اقل من 50ملغم/دل نعطي للمريض Dextrose 50% بمقدار 20 مل .
#ملاحظة
كل 10 غم من الدكستروز ترفع مستوى السكر بمقدار 30-40 ملغم/دل .
***
#خلال_العملية
1- الحفاظ على مستوى السكر 120-180 ملغم/دل .
2- مراقبة


***
by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2022-05-20 00:07:17 #معلومة
عند انتهاء العمل الجراحي نبدأ بمرحلة #سحب_الانبوب_الرغامي Extubation وهي مرحلة خطرة اذا تم التعامل معها بشكل خاطىء فتابعوا ...
***********
ان #الشروط الاساسية لل Extubation هي :
ان يعود المريض للوعي مثلا يفتح العين eye opening.
في حالة استعمالنا جهاز #BIS ( جهاز يستعمل لقياس عمق التخدير وقد تم شرحه في منشور خاص على الصفحة ) تكون القراءة من 90-100 .
قدرة المريض على حماية مجرى التنفس ( القدرة على السعال او البلع )
الضغط والنبض طبيعين hemodynamic stable
درجة الحرارة طبيعية ( عدم وجود hypothermia )
***********
#ملاحظة
- الشروط الاساسية التي لابد من تواجدها في الجهاز التنفسي :
● النفس تلقائي Spontaneous.
● النفس منتظم ( عدد مرات التنفس RR اقل من 30 نفس/دقيقة ) .
● ال Tidal volume اكثر من 5 مل/كغم .

بعد توافر الشروط تتم عملية ال Extubation.
************
#الطريقة_Technique
*****
اولا: تنظيف الفم والبلعوم من الافرازات Oropharyngeal suction بأستعمال جهاز الشفط ( sucker ) والهدف من ذلك #تقليل احتمال ال Aspiration وكذلك تقليل خطورة حدوث ال Spasm .

ثانيا: الوقت المناسب لل Extubation هذا يعتمد على خبرة المخدر ولكن بشكل عام ....
- اما خلال التخدير العميق deep anaesthesia .
- او المريض واعي Awake Extubation.

#ملاحظة
عدم عمل ال Extubation والمريض في مرحلة light anaesthesia لان ذلك يسبب #تضيق_الحنجرة Laryngospasm .
************
#انواع_الExtubation
*****
1- خلال ال Awake معنى ذلك نسحب الانبوب ETT والمريض واعي و#نستعمل هذه الطريقة في الحالات :
كل مريض تعرض للتخدير العام .
احتمالية حدوث Aspiration كما في حالات full Stomach.
مريض الربو وارتفاع النبض وضغط الدماغ .

#الهدف تقليل ال Pressor Response عند ال Extubation .

2- خلال ال deep anaesthesia معنى ذلك اننا نعمل Extubation والمريض في نوم عميق ويتم ذلك بأعطاء المريض 10 - 20 ملغم من ال #بروبوفول Propofol ان احتجنا لذلك وفي الحالات الاتية :
مريض الضغط .
مريض الربو Asthmatic pt.
عمليات الجملة العصبية Neurosurgery.

☆ تجنب ال Extubation بهذه الطريقة في حالة الشك او توقع حدوث ال Aspiration .
************
#اجراءات_بعد_الExtubation
*******
1- اعطاء المريض 100% اوكسجين بواسطة الماسك ( مع او بدون Airway )

2- وضع المريض بشكل جانبي لتجنب ال Aspiration .

3- نقيم المريض وخاصة المجرى الهوائي وقدرة المريض على رفع رأسه .
***********
by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2022-05-18 23:55:35 #معلومة
على المخدر الناجح معرفة المضاعفات الجراحية التي تحدث بعد عملية استئصال #الغدة_الدرقية Thyroidectomy ولذلك خلال هذا المنشور سأوضح لكم اهم المضاعفات ....
********
#اولا
*
● حدوث شلل بالاعصاب الخاصة بالحنجرة Recurrent laryngeal nerve ...
عند حدوث بحة بالصوت hoarseness يعني ذلك حدوث شلل في جانب واحد .

عند حدوث #صرير stridor او انقطاع الصوت aphonia يعني ذلك حدوث شلل العصب في الجانبين .

#ملاحظة
*
يمكن تقييم حركة الحبال الصوتية vocal cords evaluation بواسطة ال Laryngoscope مباشرة بعد عمل “ #deep_extubation ” والتأكد من حركة الحبال الصوتية وابلاغ الجراح بذلك ولكن ذكر في ( كتاب موكان صفحة 734 ) بأن ذلك ليس ضروري على اعتبار بأن المريض لم يستعد كافة قوته الحركية .

في حالة وجود خلل في جانب واحد او جانبين للحبال الصوتية نعمل على اعادة وضع التيوب reintubation ونبلغ الجراح ليقوم بفتح الجرح ثانياً .
***********
#ثانيا
**
● حدوث ورم دموي Hematoma ...
ان حدوث #ورم_دموي يسبب ضغط على المجرى الهوائي بالتحديد القصبة الهوائية Trachea ولعلاج هذه الحالة يقوم الجراح بفتح الجرح وازالة ال hematoma ولكن سنواجه مشكلة بال reintubation لان ذلك سيكون difficult .
***********
#ثالثاً
**
● حدوث خمول بالغدد الجار الدرقية Hypoparathyroidism ...

عند استئصال كل الاربعة من الغدد الجر الدرقية all four parathyroid glands سيؤدي ذلك لحدوث انخفاض #مستوى_الكالسيوم hypocalcemia خلال 12-72 ساعة .
***********
#رابعا
**
● ظاهرة #thyroid_Storm او تسمى thyrotoxic crisis والتي تعتبر من المضاعفات الشائعة ...

تعتبر ظاهرة Thyroid storm من الحالات الاكثر شيوعاً حيث يحدث hypermetabolism نتيجة لزيادة افراز هرمونات الغدة الدرقية وهي حالة مهددة للحياة تحدث عند الافراد المصابين ب thyrotoxicosis .

#تتميز_بما_يأتي :
****
ارتفاع درجة الحرارة hyperpyrexia
ارتفاع دقات القلب Tachycardia
تغير الوعي مثلا حدوث تهيج ؛ هذيان ؛غيبوبة

وحسب ماذكر في موقع Medscape بمقالة طبية حديثة بتاريخ ( 9-3-2018 ) للكاتب Madhusmita Misra ( بروفيسور في جامعة هارفارد الطبية ) بأن العوامل المحفزة لل Thyroid storm هي :
الجراحة .
اعطاء التخدير anaesthesia induction .
مرضى التسمم الدموي sepsis .
اعطاء ادوية مثل ( الاتروبين ، مجموعة NSAIDs مثل فولتارين ، علاج كيمياوي ) .
ضرر مباشر للغدة الدرقية .
مرضى السكري نوع DKA .

#العلاج
قبل ان نذكر العلاج لابد من معرفة ان هذه الظاهرة تحدث بعد 6-24 ساعة من العملية وعلاجها ( ذكر في كتاب موركان ص 734 ) كالأتي :
اعطاء سوائل وريدية باردة cool iv fluid .

اعطاء ادوية β-blocker مثل Esmolol بشكل تسريبي او Metoprolol بشكل وريدي لتقلل النبض عن 100 نبضة/دقيقة .

اعطاء propylthiouracil بجرعة 250-500 ملغم كل 6 ساعات عن طريق الفم او بواسطة NG tube .

ثم بعد ذلك يتم اعطاء ايوديد الصوديوم sodium iodide بجرعة 1غم كل 12 ساعة خلال الوريد .

نعطي #هايدروكورتيزون hydrocortisone بجرعة 100 - 200 ملغم كل 8 ساعات لمنع اخماد الغدة المظرية adrenal gland suppression .


by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2022-05-17 13:06:10 #معلومة
ضمن طرق اعطاء الادوية للمريض في العمليات او العناية المركزة هو خلال #الانبوب_الرغامي ETT واليكم قائمة الادوية المسموح اعطاءها خلال ال ETT ...
***********
الادوية مجموعة في العبارة ( ALONE V ) وكالأتي :

#A ... Atropine
يعطى #الاتروبين لزيادة دقات القلب ( اي علاج تباطىء النبض bradycardia ) ...

- الجرعة تكون خلال الوريد هي 1 ملغم وعند ال ETT تكون ضعفين اي 2 ملغم .
- الجرعة للطفل خلال ETT هي 0.04 - 0.6 ملغم/كغم .
***********
#L ... Lidocaine ( Xylocaine )
#الزايلوكين معروف بأنه مخدر موضعي Local anaesthesia لذلك عندما يعطى حتى يقلل تهيج الانسجة في القصبة الهوائية اضافه الى ان يستعمل في حالات تسارع دقات البطين Ventricular tachycardia..

- يعطى بجرعة 2-5 ملغم /كغم ويبدا عمله بعد 5 دقائق
***********
#O ... Oxygen
يعطى الاوكسجين كعلاج ويعطى للمريض خلال العملية او مرضى العناية المركزة ...
***********
#N ... Naloxone
يعرف #النالوكسون بأنه يعاكس تأثير المخدرات مثل الفنتانيل لذلك يعطى في حالات Opioid overdose..

- الجرعة خلال الوريد هي 0.4 - 2 ملغم اما خلال ETT فتكون ضعفين .
***********
#E ... Epinephrine ( Adrenaline)
#الادرينالين معروف يعطى في حالات الطوارىء المهددة للحياة مثلا حالات #التحسس Anaphylaxis بسبب ادوية او الدم او حالات توقف القلب Cardiac arrest ..

- جرعة ال ETT تكون ضعفين جرعة الوريد ( IV dose =1mg ) .. اما للطفل فتكون 10 اضعاف .
***********
#V ... Ventolin (albuterol)
يعطى #الفنتونيل الذي يعتبر Beta2 agonist كموسع للقصبات الهوائية في علاج حالات الربو او تضيق القبصات ..
***********
#ملاحظة
● يتم اعطاء الادوية خلال التيوب فقط في الحالات المهددة للحياة والتي لا نستطيع ان نعطيها خلال الوريد لأي سبب .

● الجرعة خلال ال ETT تكون ضعفين او 2.5 ضعف من الجرعة الوريدية المعتادة .

● لا يفضل اعطاء ال Naloxone للطفل خلال ETT .
***********
by:
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید

2022-05-16 01:14:11 #السوائل_الوريدية
موضوع انواع السوائل fluids وكيفية استخدامها :-
************
#اولا :- (Normal saline (N/S
********
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500cc.
يعطى في حالة :-
هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.
************
#ثانيا:-( Glucose water (G/W
*****
يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10
حجمه الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT.
************
#ثالثا:-(Glucose saline (G/S
********
يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500cc
يعطى في حالة:-
هبوط السكر والضغط ويعطى معه امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.
************
#رابعا :-Ringer's lactate
*******
يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب.
او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.
************
#خامسا :- mannitol 20%
****
هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic
يعطى عن طريق الI.V infusi او شرب orally.
نأتي نوضحة كالتالي :-
1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%
ويعطى في حالة:-
Icp (intracranial pressure) ,
لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي
او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.
************
#سادسا :-ال Dextrolyte (ors)
*******
يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكياس بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء.
**********
#Amjad_Adnan باز کردن / نظر دهید